Кантарион за депресија

Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.

Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.

"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.

Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.

DAZ.online
ДАЗ/АЗ
ДАЗ 24/2014
Кантарион кај .

Прашања од пракса

Кога компанијата за здравствено осигурување плаќа за терапијата?

прашање

Г-ѓа Г., постар редовен клиент, предава рецепт за филм-обложени таблети Laif 900 Balance ® 60. Лекарот и го препишал бидејќи неодамна страдаше од безволност, проблеми со спиењето и депресивно расположение.

Постарата дама веќе има сметка од 5 евра подготвена да ја плати законската дополнителна исплата; како и да е, сега мора да и кажете дека лекот треба сама да ја плати. Цена (Лауер-Такси, од 15 април 2014 година): 37,90 €. Но, зошто подготовката треба да се плати приватно? И, постојат алтернативи што можат да се препишат на товар на фондот за здравствено осигурување?

Подготовката е лек само во аптека, кој е одобрен за третман на "лесни привремени депресивни нарушувања". Лекот содржи 900 мг сув екстракт од кантарион на една таблета.

Што велат клиничките студии?

Ефективноста на екстрактот од кантарион во лесна до умерена депресија е испитана во бројни клинички студии [1, 2, 4]. Затоа, апликацијата може да ја зголеми активноста на одредени невротрансмитери (серотонин, допамин, норадреналин, Л-глутамат, ГАБА) во мозочните региони кои се вознемирени од патофизиологијата на депресијата. Овие ефекти се припишуваат на состојките хиперицин и хиперфорин, како и содржани флавоноиди, при што потенцијата на изолираните супстанции е послаба во споредба со вкупниот екстракт. Така, екстрактот од кантарион во целост мора да се гледа како ефективен принцип [3].

Преглед на Кохран

Во случај на поблага депресија, многу луѓе претпочитаат прво да користат "нежни" лековити билки, од кои многу содржат екстракти од кантарион. Што се однесува до повеќето фитотерапевтски агенси, следново важи и за агенси кои содржат кантарион: Различни производи се достапни во продавниците, од кои некои се разликуваат значително во однос на нивната јачина и состав. Производите од кантарион што биле користени во студиите не можат директно да се изедначат со другите достапни препарати во однос на нивната ефикасност.

Од 1 април 2009 година, препаратите што содржат кантарион понекогаш се предмет на рецепт доколку треба да се користат за лекување на умерена депресија. Подготовките со други области на примена, на пример, за благи депресивни расположенија, сè уште се достапни без рецепт. До 28.05.2009 година, препаратите само за аптека, кои не се издаваат само на рецепт, кантарион, се пропишани во точката 22 од прегледот преку шалтер (Анекс I од Директивата за лекови, список на исклучоци преку шалтер). Прописот за рецепт гласеше: „Екстракт од хиперикум перфоратум (хидроалкохолен екстракт, најмалку 300 мг по форма на апликација) само за третман на умерено тешки депресивни епизоди“ [5]. Како резултат на изменетите прописи за барањата за рецепт, соодветниот број беше изоставен. Соодветно на тоа, може да се препишат само Rx препарати.

Одговори накратко

За возрасни, може да се препишат само препарати на кантарион на рецепт.
Исклучокот „деца до 12 години“ е неважен за прекумерниот пазар, бидејќи препаратите не се соодветни за деца. Поединци може да се сметаат само за „млади луѓе со развојни нарушувања до 18 години“ (види табела). Овие би биле пропишани за оваа група на пациенти.

Во случај на лекови без рецепт, исто така, мора да се направи разлика помеѓу лекови само од аптека и само од аптека. Ова игра улога ако, на пример, се користат законски услуги (видете исто така ДАЗ 2014, бр. 15, 28 натаму). Вторите често се таканаречени „традиционални лекови“. Нивната ефикасност е докажана со традиција и долгогодишно искуство; клиничките студии како доказ за ефективноста не мора да бидат презентирани. Во однос на фармацевтскиот квалитет и безбедноста на лекот, постапката за регистрација не предвидува никакви поедноставувања, важат истите стандарди како и за другите лекови [6].

Табелата прикажува избор на производи на пазарот, нивно соодветно одобрување и законските услови за надомест на здравствено осигурување.

Класификација на депресија според МКБ-10

Во типична лесна (F32.0), умерена (F32.1) или тешка (F32.2 и F32.3) епизода, заболениот пациент страда од депресивно расположение и намалување на погонот и активноста. Способноста да се чувствува радост, интерес и концентрација се намалуваат. Изразен замор може да се појави по секој мал напор. Покрај тоа, спиењето обично се нарушува и апетитот се намалува. Самопочитта и самодовербата се скоро секогаш компромитирани. Дури и во лесна форма, постојат чувства на вина или мисли за сопствената безвредност. Депресивното расположение малку се менува од ден на ден, не реагира на условите за живот и може да биде придружено со таканаречени „соматски“ симптоми како што се губење интерес, рано утринско будење, утринска депресија, психомоторна инхибиција, возбуда, губење на апетит, губење на тежината, губење на либидото. Во зависност од бројот и сериозноста на симптомите, депресивната епизода може да се класифицира како лесна, умерена или тешка. Обично четири или повеќе од симптомите наведени погоре се наоѓаат во умерени депресивни епизоди и заболениот пациент обично има големи потешкотии во продолжувањето на секојдневните активности [7].

Несакани ефекти и интеракции

Подготовките на кантарион може да доведат до непожелни ефекти: можни се гадење, иритација на кожата, чувствителност на светлина и главоболки. Покрај тоа, може да има интеракции со други лекови. Во случај на кантарион, ова се однесува особено на антикоагуланси: Ефектот на фенпрокумон и варфарин може да бидат ослабени и да се зголеми ризикот од формирање на тромби. Имуносупресивите, како што е циклоспорин, исто така се негативно под влијание на нивната ефикасност од кантарион. Исто така, треба да се напомене дека веродостојноста на таблетите за контрацепција може да се намали. Затоа, на жените кои земаат орални контрацептиви треба да им се укаже на можни интерменструални крварења како резултат на интеракција и да се советуваат за дополнителни контрацептивни мерки.

Заклучок

Да се вратиме на нашата студија на случај: Laif 900 Balance ® не требаше да биде препишан на рецепт за готовина. Само четирите препарати на кантарион на рецепт наведени во табелата може да се препишат за возрасни на сметка на ГКВ, под услов да постои соодветна индикација. Аптеката треба да го извести лекарот што препишува за ова.

[1] Caccia S. Анти-депресивни компоненти на екстракти од hypericum perforatum: преглед на нивната фармакокинетика и метаболизам. Тековен метаболизам на лекови 2005; 6: 531-43.

[2] Wurglics M, Schubert-Zsilavecz M, Hypericum perforatum: „модерен“ билен антидепресант: фармакокинетика на активни состојки. Клиничка фармакокинетика 2006; 45: 449-68.

[3] Рајхлинг Ј, Хостанка К, Салер Р. Кантарион (Hypericum perforatum L.) - повеќекомпонентни препарати наспроти единечни супстанции [кантарион (Hypericum perforatum L.) - мешавини со повеќе супстанции во спротивност со фитогените индивидуални супстанции]. Истражувања за комплементарна медицина и класична натуропатија 2003 година; 10 (додаток 1): 28-32.

[4] Линде К, Бернер М.М., зборот Кристон Л. Свети Јован за голема депресија. Кокренска база на податоци за систематски прегледи 2008 година; (4): CD000448

Автори

Станислава Дичева, Инса Хајде, Даниела Бошен, Ана Хинрихс, Хајке Петерс

Фармацевти и асистенти за истражување во работната група „Истражување на апликации за лекови“, Центар за социјална политика, Универзитет во Бремен

Центар за социјална политика на Универзитетот во Бремен

Зграда на УНИКОМ ул. Мери-Сомервил 5, 28359 Бремен