Карцином на сафагус - гастроентерологија УМГ

Г-ѓа Ц. Лихте-Аделски

Телефон: 0551/39-63879

Факс: 0551/39-66921

Оваа е-пошта е заштитена од несакани ботови! За да се прикаже, JavaScript мора да биде вклучен!

Основи и епидемиологија

Малигните тумори на хранопроводот обично се развиваат во мукозната мембрана и можат да се изведат од сквамозен клетка (сквамозен карцином) или од ткиво на жлезда (аденокарцином).
Малигните тумори на хранопроводот се релативно ретка болест на туморот со вкупно 10 болести на 100.000 жители годишно. Болеста се јавува 3-4 пати почесто кај мажите отколку кај жените. Средната возраст на појава кај сквамозен карцином е приближно 55 години, а за аденокарцином е приближно 63 години.

Причини и фактори на ризик

Пушењето и пиењето алкохол со висок доказ се најважните фактори на ризик за сквамозен карцином на хранопроводот. Истовремената потрошувачка на цигари и алкохол доведува до множење на ризикот од карцином. Зголемување на ризикот од болест може да се покаже и за внесување на нитрозамини (на пример, во излечена храна) и по каустични хемиски изгореници, како и одредени вирусни инфекции (ХПВ, ЕБВ).
За аденокарцином, најголемиот фактор на ризик е присуството на гастро-езофагеален рефлуксен болест (хронична металоиди). Меѓутоа, само мал дел од луѓето со гастро-езофагеален рефлуксен болест развиваат хранопроводен карцином (помалку од 0,01%). Мукозната мембрана која е променета со хронично воспаление може да покаже посебни промени (преканцерозни рози) за кои постои зголемен ризик од дегенерација (на пример, мукозната мембрана на Барет).

Compалбена слика

Главниот симптом на карцином на хранопроводот е тешкотија при голтање (дисфагија). Други симптоми, кои обично се јавуваат само кај напредни тумори, се губење на тежината и болка зад градите или грбот. Пневмонија (аспирациона пневмонија) исто така може да се појави ако има врска поврзана со тумор помеѓу хранопроводот и душникот (хранопровод-трахеална фистула) Храна или плунка влегува во дишните патишта.
Во зависност од локацијата и видот на туморот (аденокарцином или сквамозен карцином) и како што напредува болеста, туморот се населува (метастази) во лимфните јазли и другите органи (на пример, црниот дроб, белите дробови).

Дијагностичка процедура

Откако ќе се дијагностицира карцином на хранопроводот, се прават голем број тестови за да се утврди колку точно туморот се шири низ целото тело. Овие постапки се користат за класифицирање на болеста и се важни при одлучувањето која терапија да се користи кај одделни пациенти. За да го направите ова, мора да се извршат следниве тестови:

Гастроскопија
Ендоскопски ултразвук (ендосонографија)
Компјутеризирана томографија на градите и стомакот

Како дел од гастроскопија, може да се утврди точната позиција и просторната мера и да се добијат примероци за преглед на фино ткиво (хистологија).
Со помош на ендоскопски ултразвучен преглед во хранопроводот (линк: Ендосонографија), може да се утврди локалниот обем на туморот и да се прикажат евентуално веќе погодените лимфни јазли во близина на туморот.

Во случај на тумори кои не можат да се поминат со ендоскоп, рендгенска пулпа може да обезбеди информации за должината на туморот и степенот на стеснување. Врските помеѓу хранопроводот и душникот (хранопровод-трахеални фистули) исто така може да се детектираат со ластовичката. За да се испита дали се вклучени бронхиите, можеби е потребно да се изврши огледало на дишните патишта.

Компјутеризирана томографија овозможува да се дадат изјави за можни населби на туморот (метастази) во други органи или лимфни јазли.

Опции за третман

Третманот кој има за цел да го излечи пациентот, во повеќето случаи е можен само преку целосно хируршко отстранување на туморот (ресекција на Р0). Колку е понапреден туморот (повисок стадиум), толку е полоша прогнозата за заболените пациенти. Важна терапевтска цел за секој пациент со рак на хранопроводот е да обезбеди соодветна исхрана.
Врз основа на сегашната фаза на тумор И општата состојба на пациентот, соодветната терапија мора да биде избрана заедно со пациентот. Следниве методи на терапија се достапни:

Операција со цел заздравување (со куративна намера)

Во присуство на мали тумори без докази за погодени лимфни јазли или далечни метастази, третманот по избор е хируршко отстранување на туморот, освен ако не постојат други причини (на пример, сериозно срцево или белодробно заболување) кои зборуваат против операцијата. Видот и обемот на операцијата зависи првенствено од локацијата на туморот во хранопроводот. Многу мали тумори, чиј обем е ограничен на мукозната мембрана, може да се отстранат ендоскопски (Врска: Ендоскопија).
Ако дијагностицирање на слика за сомневање за поголеми тумори или погодени лимфни јазли, треба да се спроведе периоперативна или предоперативна (радио) хемотерапија.

хемотерапија

Хемотерапија може да се користи кај пациенти со аденокарцином на долниот хранопроводник со докази за неколку погодени (на пр.> 3) туморни лимфни јазли за намалување на овој тумор пред можна операција со цел да се подобри можноста за лекување (периоперативна терапија). Пациентите во нашиот центар исто така можат да бидат третирани во рамките на студиите (Врска: Студии за ГИ онкологија).

Палијативна хемотерапија може да се користи кај пациенти со рак на хранопроводот (адено или карцином на сквамозен клетки) кои не можат да бидат подложени на операција. Покрај целта за продолжување на животот, хемотерапијата треба особено да служи за ублажување на симптомите предизвикани од туморот. Тука примарно се користат комбинирани хемотерапии.

Комбиниран третман на зрачење и хемотерапија (радиохемотерапија)

Комбинираното зрачење и хемотерапија главно се користат за сквамозен карцином, но исто така и за аденокарцином и е особено корисно ако туморот сè уште нема развиено далечни метастази. Оваа терапија може да се користи кај пациенти за да се намали големината на туморот пред операцијата и со тоа да се зголемат шансите за опоравување (неоадјувантна хеморадиотерапија).

За пациенти со сквамозен карцином, кои не можат да се оперираат со цел заздравување и покрај отсуството на метастази (лоша локација на тумор или болести на срцето и белите дробови), оваа форма на терапија нуди добра алтернатива на операцијата. Ова исто така може да се искористи за да се постигне лек како дел од дефинитивната хеморадиотерапија.

Проблематично е, сепак, ако туморот е во многу блиска врска со душникот, бидејќи врски помеѓу душникот и хранопроводот може да се појават во текот на радиохемотерапијата.

Во споредба со терапија со зрачење или само со хемотерапија, комбинацијата на обете обично се поврзува со поголема стапка на несакани ефекти за пациентот, така што лекарите кои го лекуваат пациентот детално разговараат за индикацијата за оваа терапија со пациентот.

радиотерапија

Исклучиво радиотерапија може да постигне добар терапевтски ефект со релативно добра подносливост во случај на локални проблеми како што се болка предизвикана од решавање на тумор во други органи (на пр. Во коските).

Постапки за поддршка на терапија

Оваа терапија се однесува на поплаки што ни ги пријавува пациентот или служат за да се избегнат претстојните компликации од туморот. Овие вклучуваат:

Менаџмент на болка
Третман на врски со душникот и со тоа спречување на пневмонија, на пр. Со вметнување стент или затворање на отвор на фистула
Подобрување на тешкотиите при голтање, така што внесувањето храна е што е можно понормално

Особено, ги имаме на располагање следниве опции за проширување на стегање поврзано со тумор во хранопроводот

Проширување (бугиенажа) на стегање под флуороскопија
Вметнување метална мрежа (стент) што го одржува хранопроводот отворен
Терапија со зрачење (однадвор или само внатре во хранопроводникот)
Ласерска терапија (особено за кратки тесни грла)

Неколку од овие методи исто така може да се користат истовремено. Друг начин да се обезбеди соодветна исхрана е да се вметне цевка за хранење преку кожата во стомакот (ПЕГ-цевка). Ова е исто така можно, на пример, на почетокот на терапијата со зрачење, при што мукозната мембрана може да отече, така што PEG цевката често се користи како превентивна мерка пред почетокот на терапијата. Кога сондата повеќе не е потребна, може да се отстрани повторно. Парентерална исхрана (Врска: Нутриционистичка терапија) со инфузии преку постојан венски катетер (на пример, пристанишен систем) може привремено да го поддржи дневниот внес на калории.

Тек на болеста

Ако се појави релапс (повторување на туморот во поранешната област на тумор или нови метастази), треба да се одржи нова терапија, при што во повеќето случаи не може да се постигне лек.

Ако имате какви било прашања во врска со дијагнозата или третманот на карцином на хранопроводот, секогаш можете да контактирате со нас на телефон (0551/39-63879) или на Оваа адреса на е-пошта е заштитена од спамботови. За да се прикаже, JavaScript мора да биде вклучен! Контактирајте не. Соодветните часови за специјални консултации се одвиваат во среда и четврток од 8 до 13 часот. Барање за состанок за овие часови за консултации може да се направи преку Интернет или на телефон на 0551/39-66069 (нуклеарна медицина) или 0551/39-63879 (гастроентерологија и гастроинтестинална онкологија, локација на консултации: контролен центар за интерна медицина, ниво 3, лифт Б3).