Карцином на жолчното кесе и жолчниот канал; Универзитетска болница во Улм

Експерти

- интернистички

Проф. Томас Соферлејн

Медицински директор на Клиниката за интерна медицина I (хранопровод, стомак, црева, црн дроб и бубрези, како и метаболички заболувања) и портпарол на цревниот центар

Проф. Томас Соферлејн

ОА Др. медицински Томас Ј.Етрих

Постар лекар, раководител на онколошка дневна клиника и центар за клиничка студија (ГИ онкологија)

Фокус

ОА Др. медицински Томас Ј.Етрих

Постар лекар, раководител на онколошка дневна клиника и центар за клиничка студија (ГИ онкологија)

Телефон: 0731-500-0 Факс: 0731-500-44779 Е-пошта: [email protected] Адреса: Универзитетска болница Улм
Клиника за интерна медицина I
Алберт-Ајнштајн-Али 23
89081 Улм Фокус

- хируршки

Проф. Марко Корнман

Виш консултант | Координатор на цревниот центар

Проф. Марко Корнман

Виш консултант | Координатор на Цревниот центар

Телефон: 0731 500-0 Е-пошта: [email protected] Адреса: Општа и висцерална хирургија
Зграда Алберт-Ајнштајн-Али 23 89081 Улм: Нова зграда за хирургија

Корнелија Незаштитена
0731 500-53560

- радио-онколошки

Проф. медицински Томас Вигел

Телефон: 0731/500-56101 Факс: 0731/500-56110 Е-пошта: [email protected] Зграда: просторија за радиотерапија 1321

Опис на болеста

Во рамките на туморите на билијарниот систем, разликуваме тумори на жолчното кесе и билијарен тракт. Туморите на билијарниот тракт исто така може да се разликуваат во тумори на билијарниот тракт внатре и надвор од црниот дроб. Малигни туморни заболувања на устата на жолчниот канал во дуоденумот (папиларни тумори) обично се сметаат меѓу туморите на панкреасот поради нивната близина, но формално спаѓаат во групата на тумори на жолчните канали.

Фреквенција и возраст на појава

Малигни тумори на билијарниот тракт и жолчниот меур (билијарен систем) се ретки клинички слики со годишна појава (инциденца) од околу 5 случаи на 100.000 население.

Причини и фактори на ризик

Додека малигните тумори на билијарниот тракт се почести кај мажите отколку кај жените, карциномите на жолчното кесе се почести кај жените (сооднос 2: 1), што пред се се должи на почестата појава на камења во жолчното кесе кај жените. Камења во жолчката исто така се среќаваат кај скоро сите пациенти (74-92%) со карцином на жолчното кесе, но многу малку пациенти со камења во жолчното кесе развиваат карцином на жолчното кесе во текот на нивниот живот. Ако има камења во жолчното кесе со типични симптоми (симптоматски камења во жолчката), се чини дека ризикот од развој на карцином е зголемен; Пациентите со симптоматски камења во жолчката обично се оперираат и од други причини.

Во контекст на операциите на жолчното кесе, карциномот на жолчното кесе се дијагностицира во приближно 1% од случаите како дел од обработка на ткиво.

Други болести кои се сметаат за фактор на ризик за рак на жолчното кесе се хронично воспаление на жолчното кесе. Малигни заболувања на туморот исто така може да се развијат од полипи на жолчното кесе, при што ова се однесува првенствено на полипи со забележан раст кои се поголеми од 10 mm.

Факторите на ризик за карцином на билијарниот тракт се помалку познати. Покрај воспалителните болести како што се „примарен склерозирачки холангитис (ПСЦ)“, се претпоставува умерено зголемен ризик од заболување кај хроничните пушачи.

Знаци на болест

Карактеристични рани симптоми недостасуваат. Често, во текот на болеста, кожата и очите стануваат жолти (жолтица), што се јавува поради недостаток на дренажа на жолчката во цревата поврзан со тумор. Додека оваа жолтица обично укажува на напредна фаза во карцином на жолчното кесе, помалите карциноми на билијарниот тракт, исто така, можат да доведат до оклузија, а со тоа и до развој на оваа жолта боја. Многу пациенти со рак на жолчното кесе, исто така, пријавуваат притискање на болка во горниот десен дел на стомакот, што, сепак, не укажува конкретно на малигна туморска болест на жолчното кесе.

Истраги

Голем број методи на испитување се користат за дијагностицирање и утврдување на терапијата за карциноми на жолчен меур и билијарен тракт. Покрај тоа што всушност ја потврдува дијагнозата, дијагнозата првенствено служи за разликување на малигни тумори на жолчното кесе или билијарен тракт што може да се оперира со можност за лекување од тумори кај кои пациентите немаат корист од операција. Преку овие прегледи, особено би сакале да добиеме информации за тоа колку длабоко се инфилтрираат туморите во wallидот на жолчното кесе или билијарниот тракт и дали има колонизација во лимфните јазли и други органи.

Следниве прегледи ни се достапни во одделни случаи:

Медицинска историја и физички преглед

Во детална дискусија, сите поплаки и претходни болести (вклучително и семејни наследни болести) се распрашуваат и документираат. Потоа ќе се изврши темелен физички преглед.

лабораторија

Со анализа на крвта, добиваме информации за вашата општа состојба и одредени функции на органи. Во прилог на крвната слика, честите промени се однесуваат на лабораториски вредности кои укажуваат на одложена или без дренажа на жолчката.

Тумори на жолчното кесе или билијарен тракт се од второстепено значење и се користат, на пример, кај пациенти кои се присутни на дополнителна нега по целосно хируршко отстранување на туморот.

Сонографија на горниот дел на стомакот (ултразвук)

Поради широката достапност, лесно ракување и недостаток на изложеност на зрачење, ултразвукот е обично првиот метод што се користи. Особено, билијарна конгестија, најчеста компликација на билијарни тумори, може со сигурност да се открие со помош на ултразвук. Сепак, директната визуелизација на помали тумори во билијарниот тракт често не е можна.

Сонографски контролиран, материјал за обработка на фино ткиво може да се земе од зголемени лимфни јазли, населби на други органи или самите тумори.

Гастро-езофагоскопија-дуоденоскопија

Само гастро-езофаго-дуоденоскопијата претставува одлучувачка дијагноза за тумори кои се наоѓаат во областа на устата на дуоденумот; исто така може да се открие инфилтрација во дуоденумот или стегања однадвор и да се третираат какви било компликации, како што е крварење.

Ендосонографија

Добра изјава за локалното проширување на туморот и вклучување на регионалните лимфни јазли е можна со помош на ендосонографија, особено за карциноми кои се близу до дуоденумот (тумори на дисталниот жолчен канал). Оваа информација е клучна за да се донесе одлука дали е можна операција.

Со помош на овој метод, туморот или, пред сè, зголемените лимфни јазли, исто така, може да се биопсираат со помош на ултразвучна контрола.

Ендоскопски ретрограден холангио-панкреатичен график (ERCP)

Со овој метод, можна е точна репрезентација на билијарен тракт, а со тоа и локализација на тумор.

Една од предностите е опцијата дека истовремено може да се изврши дијагностичко отстранување на туморското ткиво и терапевтско отстранување на метежот на билијарниот тракт. Недостаток на оваа инвазивна постапка е потенцијал за компликации како што се воспаление на панкреасот или повреди на гастроинтестиналниот тракт. Постапката не може да се користи ниту кај сите пациенти.

Ако ERCP не е можно, или ако се планира чисто дијагностички преглед, холангиопанкреатографијата со магнетна резонанца (MRCP) може да се смета како алтернатива.

Компјутерска томографија

Во зависност од локализацијата на туморот, компјутерската томографија дава информации за можни населби на туморот (метастази) во други органи или лимфни јазли. Како и со ултразвукот, сепак, честопати не е можно да се прикажат помали тумори во билијарниот тракт. Одредена количина на изложеност на зрачење е неповолна.