Кардио тим

Што е миокардитис и кои се неговите причини?

Миокардитис е воспаление на миокардот и на срцевиот мускул, соодветно. Ова воспаление е најчеста причина за инфекција, а најчесто се појавуваат вируси.

Други причини се: бактериски (вклучително и Борелија што се пренесува преку каснување од крлежи)/габични/паразитски (ретки), лекови/лекови, болести на сврзното ткиво (системски лупус еритематозус, ревматоиден артритис, итн.), Хемотерапија и радиотерапија кои се користат во третманот на рак.

Во најчестиот контекст на респираторна инфекција, телото произведува антитела кои се борат против микробите, но овие антитела можат да стигнат до срцето, предизвикувајќи оштетување на срцевиот мускул што ќе доведе до намалена контракција на срцето и аритмии.

Кои се манифестациите на миокардитис?

Релативно често, миокардитисот нема клинички манифестации, толкувајќи се како честа респираторна инфекција.

Доколку се појават симптоми, тие можат да бидат:

• потешкотии со дишењето првично при напор, подоцна во состојба на одмор (особено ноќе, лежење во кревет)

• абнормални или многу брзи отчукувања на срцето, што понекогаш може да доведе до губење на свеста

• болка во зглобовите, оток на нозете, вените на вратот

сите се појавуваат во најчестиот контекст на фебрилна респираторна инфекција.

Како да се постави дијагнозата?

Во случај на долготрајна респираторна инфекција или една од предиспонирачките ситуации наведени погоре (хемотерапија, радиотерапија, лупус еритематозус, ревматоиден артритис, неодамнешна историја на каснување од крлеж, итн.) Добро е да се консултирате со кардиолог кој ќе изврши/препорача одредени прегледи:

1. Електрокардиограм: ги истакнува нарушувањата на срцевиот ритам и спроводливоста
2. Ехокардиографија: го потенцира зголемувањето на срцето и намалувањето на неговиот контрактен капацитет
3. Х-зраци на градниот кош: покажува зголемување на срцето
4. Лабораториски тестови: воспалителен синдром, антитела против миокардот, тестови за откривање на можни инфективни или автоимуни причини
5. Срцева магнетна резонанца (срцева магнетна резонанца): е најкорисен и најточен преглед при утврдување на дијагнозата на миокардитис, претходните прегледи обезбедуваат помалку директни докази.
6. Ендомиокардијална биопсија - е инвазивен метод кој во моментов се практикува исклучително ретко.

Кои се ризиците од миокардитис?

Доцно препознатливиот тежок миокардит може да предизвика:

1. Срцева слабост: Нелекуван, миокардитис може да го ослабне срцевиот мускул до тој степен што повеќе не може да се контрахира, се појавуваат манифестации на срцева слабост, доволно сериозни за да бараат трансплантација на срце во некои случаи.

2. Ненадејна смрт: е најчестата последица на сериозни нарушувања на ритамот во срцето погодено од миокардитис. Може да се појави доцна во еволуцијата на миокардитис, но може да биде и нејзина прва манифестација. Треба да се спомене дека миокардитисот е една од најчестите причини за ненадејна смрт кај спортистите.

3. Мозочен удар или, поретко, миокарден инфаркт: во контекст на зголемено срце и намалена контрактилност, може да се формираат тромби во срцевите шуплини, кои можат да мигрираат во мозочните или коронарните садови.

Кој е третманот и прогнозата?

Избегнување на одмор/напор е една од најважните мерки и може да биде доволна во благи случаи на миокардитис.

Диетата со малку натриум му помага на срцето да управува со вишокот течности.

Антибактериски/антиинфективни лекови: понекогаш може да биде неопходен, но најчесто нема значаен ефект, механизмот е индиректен (преку антитела).

Имуносупресивна терапија: кортикостероиди или други супресивни лекови може да бидат корисни кај одредени видови на миокардитис.

Терапија за поддршка на срцето: тоа е практично третман на срцева слабост што се практикува за пократок временски период (во случаи кога оштетувањето на срцето не е неповратно) или трајно (ако срцето е сериозно оштетено и проширувањето на срцето е неповратно).

Во ретки и тешки случаи, може да биде потребно да се вгради дефибрилатор за да се намалат опасните по живот аритмии или трансплантација на срце.

Треба да се напомене дека, најчесто, миокардитис има лесна форма, исчезнува без третман за неколку дена/недели, но неговата еволуција е непредвидлива, па затоа е добро да се постави дијагнозата што е можно побрзо за да не се достигне доцната фаза на компликации.

---