Кардиоваскуларен - Васкуларен мозочен удар - Apoplex DocMedicus Health Lexicon

Под а Апоплексија - колоквијално наречен мозочен удар - (синоними: апоплекстична навреда; апоплексија церебри; апоплексија; апоплексија; цереброваскуларна несреќа; навреда на мозокот; хеморагичен инфаркт; церебрален инфаркт; навреда; исхемичен инфаркт; исхемична навреда; церебрална навреда; мозочен удар; мозочен удар; церебрална инсулт цереброваскуларна несреќа; ICD-10-GM I64: мозочен удар, не се нарекува крварење или инфаркт *) се разбира ненадејното нарушување на циркулацијата во мозокот. Ова доведува до исхемија (недоволно снабдување со кислород) со последователно уништување на нервните клетки во погодената област.

мозочен

* Во новиот меѓународен код за дијагноза ICD-10-GM на Светската здравствена организација (СЗО) апоплексот ќе се појави во групата на невролошки заболувања.

Апоплексија може да се активира од:

  • Исхемичен инфаркт (Исхемична навреда, церебрален инфаркт; на пр. Емболија и на тој начин нагло намален проток на крв во мозокот) (80-85% од случаите)
  • Хеморагичен инфаркт (интрацеребрална хеморагија (ICB); церебрална хеморагија); z Б.г. хипертензивно масовно крварење, фибринолитичка или антикоагулативна терапија) (15-20% од случаите)
  • Субарахноидална хеморагија (SAB) (приближно 5% од случаите)
  • Тромбоза на вена на синус (СВТ) (

Во секоја четврта апоплексија, причината е нејасна, се зборува за една криптогена апоплексија („Емболичен удар на неодреден извор“ (ESUS)). Студиите покажуваат дека во повеќето случаи емболија е причина [2]. Постојан форамен овале (патентен отвор на јајце, PFO; отворен отвор на јајце) е дијагностициран кај 40-50% од пациентите со криптоген мозочен удар [10]. За дефиницијата на ESUS, видете Дијагностика за медицински помагала.
Кај малолетничката апоплексија, в а. 25-50% од случаите критогени.

Околу 25 проценти од сите апоплекси ги погодуваат луѓето додека спијат.

Според временскиот тек, мозочниот удар е класифициран на следниов начин:

  • ТИА - Преоден исхемичен напад - Симптомите траат помалку од 24 часа
  • PRIND - продолжен реверзибилен исхемичен невролошки дефицит - Симптоми кои траат подолго од 24 часа и кои само полека, но на крајот целосно се повлекуваат
  • Инфаркт во прогресија - стабилно зголемување на невролошките симптоми
  • Целосен инфаркт или. целосна апоплексија - делумна или никаква регресија на невролошките дефицити

Од а малолетнички мозочен удар некој зборува кога се случува апоплексија во Возрасна група 18-55 години. Во Германија годишно се погодени околу 30 000 луѓе.

Однос на пол: Ризикот кај мажите на возраст од 55 до околу 75 години е повеќе од 50% поголем од оној кај жените!

Врв на фреквенцијата: Болеста претежно се јавува од средната возраст: од 55-та година од животот, ризикот од мозочен удар се удвојува на секои 10 години!
Во случај на мозочен удар или ТИА, жените се во просек 7,6 години постари од мажите (77,9 наспроти 70,3 години) [3].
31% од сите апоплекси се јавуваат во групата од 20 до 64 години; секоја 20-та апоплексија се јавува кај адолесценти и деца.
Инциденцата на исхемични мозочни удари во групата од 35 до 39 години повеќе од двојно од 1995 до 2014 година (сооднос на стапка [RR] 2,47) [6].

На Доживотна преваленца (Инциденца на болест во текот на животот) е вклучена 15% (во Германија) и глобалниот ризик за живот кај возрасните (над 25 години) е 24,9% [11].

На Инциденца (Фреквенција на нови случаи) во индустријализираните земји се распределува на следниов начин:

  • Возраст возраст 55-64: 300 болести на 100.000 жители годишно
  • Возраст од 65 до 74 години: 800 болести на 100.000 жители годишно

Највисоки инциденти има во Германија и земјите од источниот блок.

На Инциденца во Детство изнесува 1-8 болести на 100.000 жители годишно (мало зголемување на предучилишна возраст; момчиња нешто повеќе од девојчиња) [7, 8].

Мозочните удари се трета најчеста причина за смртност во Германија 15% од сите смртни случаи во Германија се предизвикани од мозочен удар.

Курс и прогноза: Староста и постоењето на срцеви заболувања влијаат врз нив Прогноза по апоплексија со последица на зголемен морбидитет (фреквенција на болест) и морталитет (број на смртни случаи во одреден временски период, врз основа на бројот на засегнатата популација). Едноставен тест за цртање (тест за правење трага, TMT), во кој точките треба да се поврзат со линиите што е можно побрзо, ги бележи когнитивните функции и овозможува прогноза по апоплексијата.
Тестовите биле извршени години пред апоплексија. Учесниците со најлоши резултати (понизок терцил) имале трипати поголем ризик од смртност [1].

Заклучок: Претходното оштетување на мозокот (честа причина за когнитивни нарушувања во староста) ги остава пациентите со помалку резерви на располагање за регенерација по исхемичен инфаркт.

Во долгорочна студија (619 пациенти, помеѓу 1980 и 2010 година, на возраст помеѓу 18 и 50 години) се покажа дека исхемичен мозочен удар кај младите возрасни често има доживотни последици: жените биле погодени двојно почесто од мажите [5].

Кај околу две третини од пациентите со апоплексија, мобилноста првично е нарушена. Методите за рехабилитација можат да придонесат за подобрување на способноста за одење, оддалеченост, брзина на одење, како и одење и стабилност.

Забелешка: Соодветна орална антикоагулација (OAC) може да спречи околу две третини од исхемични мозочни удари; добиените компликации на крварење се значително пониски [9].

На Леталитет (Смртност заснована врз вкупниот број на луѓе кои страдаат од оваа болест) од апоплексија е приближно 15% во првите три месеци.
Кумулативниот Ризик од повторна појава (Повторување) за апоплексија е 5 - 20% во првата година - после тоа ризикот се намалува.
Според проценката на податоците од Регистарот на удари во Ерлангенер (ЕСПРО), скоро секој втор пациент умира во рок од пет години од првата апоплексија: секој петти пациент претрпува уште еден мозочен удар во овој период. Ризикот од смртност кај жените е 49,6 проценти, а кај мажите 41,8 проценти [12].
Кај малолетничката апоплексија, смртноста во првата година е 4,5%; 1,5% страдаат од релапс во овој период (обновена апоплексија).

Коморбидитети (Истовремени болести): Апоплекс се повеќе се поврзува со други болести како што се коронарна артериска болест (КСБ), хипертензија (висок крвен притисок), дијабетес мелитус и атријална фибрилација (АФ).