Карточки кардиоваскуларен модул; Квизлет за фармакологија
Клучни концепти:
Термины во модуле (107)
-Клонидин (централен α2 агонист)
-Моксонидин (рецептор на имидазолин)
-α-метилдопа (→ α-метилнорадреналин = централен α2 агонист → погоден за терапија за време на бременоста)
- COX1 (циклооксигеназа) → произведен во PLTs TXA2 (тромбоксан А2)
- Рецептор P2Y 12 рецептор за ADP
- GpIIb/IIIa → служи како место за врзување на фибриногенот
Клопидогрел: Продума, прво мора да се активира од ензими на црниот дроб (CYP 2C19) → Предупредување:
генетски полиморфизам можен особено кај Азијците CYP 2C19 со намалена активност!
CYPs = цитохроми = класа на специјални ензими на црниот дроб;
ИНД: еректилна дисфункција (вијагра!)
Дихидропиридини (DHP):
-Нифедипин,
-Амлодипин
-Фелодипин
-Нисолдипин
-Нитрендипин
-Нилвадипин
-Лерканидипин
-Кливидипин
Фенилалкиламини (ПАА): Верапамил
Бензотиазепини (БТЗ): Дилтиазем
DHP NW: периферен едем, рефлексна тахикардија
PAA, BTZ NW: брадикардија, AV блок, нега. Inotropic ic KI: бета блокатор
Класични бета блокатори за релјефна терапија:
-Метопролол,
-Атенолол,
-Бисопролол
-Есмолол,
-Пропранолол
Десна срцева слабост (тахикардија, аритмии, конгестија на црн дроб, асцит,
Метеж на вените на вратот, плеврален излив, периферен едем, ноктурија → Брунзен во да Нохт)
NYHA 2: Мало ограничување на еластичноста, ослободување од симптомите во мирување и за време на
лесен напор, симптоми со поголем напор
NYHA 3: Тешко ограничување на еластичноста, ослободување од поплаки во мирување, симптоми
дури и со мали оптоварувања
- Инхибиција на неврохуморална активација: АКЕ инхибитори, АТ1 блокатори, бета 1 блокатори
- Намалување на оптоварувањето/преоптоварувањето: диуретици, антагонисти на алдостерон, индиректно и преку
неврохоморалните лекови
-Каптоприл,
-Лисиноприл,
-Еналаприл/Еналаприлат,
-Периндоприл,
-Рамиприл,
-Кинаприл,
-Цилазаприл,
-Фозиноприл
NW: ACE обезбедува распаѓање на брадикинин во белите дробови → ако распаѓањето е блокирано
Кашлица; Хиперкалемија (помалку алдостерон = помалку размена на Na +/K + во
Бубрежни тубули), ангионевротичен едем (алергиска реакција со едем)
NW: хиперкалемија (повторно преку алдостерон)
КИ: бременост, бубрежна инсуфициенција, стеноза на бубрежната артерија;
Многу NWs: преку дејствување врз K + и Na/K-ATPase ase K + загуба (K + ниво секогаш
проверете!) today денес повеќе не се користат → ако се користат само многу високо
ниски дози → инаку токсични!
- Проблем: брзината на размножување е забавена → кружна
Можни се возбудувања → атријален трепет, вентрикуларен трепет
Во ЕКГ-проширување на комплексот QRS
Класа 1б:
-> Лидокаин, мексилетин
-> ИНД: вентрикуларна
-> СЗ: аритмии,
Симптоми на ЦНС
-> Лидокаин е исто така локален анестетик
- Амиодарон: блокада на реполаризациони струи на K + → обезбедете подолга
Прилив на Ca2 + → АП е продолжен → подолг апсолутен огноотпорен период
- Соталол: исто така е не-кардиоселективен бета блокатор
Дронедарон: ГИ NW, замор, брадикардија, егзантема
(= Отклонување)
Активни состојки: Фенилалкиламин = Ver apamil, Gallo pamil; Бензотиазепини = дилтиазем
ИНД: суправентрикуларна тахиаритмија
α-блокатор → α1 рецептор → БДП → GTP пат е блокиран нема PLC, DAG/IP3,
Ca2 + патека → без контракција на мазните мускулни клетки
→ бидејќи може да се инхибира gMZ на крвните садови, особено може да се предизвика рефлексна тахикардија
дојди кога ќе станеш! → затоа само 2-ри избор!
→ за да се намали крвниот притисок, алфа-симпатолитичките лекови може да го инхибираат само α1, а не α2 → инаку
стимулацијата на повратна врска е исклучена → прекумерна стимулација!
Но, многу NWs: главоболка, црвенило, гадење, болка, треска, пад на крвниот притисок,
Тахикардија, диспнеа;
Активни состојки:
-Тербуталин,
-Салбутамол,
-Фенотерол
- ЛАБА = долго дејство бета2 адренергични агонисти: работи 12 часа
Активни состојки:
-Формотерол,
-Салметерол;
се липофилни и се чуваат со врзување со плазматските липиди, кај тешка астма + ХОББ;
- uLABA = ултра LABA: работи 24 часа;
Беклометазон дипропионат, будесонид, флутиказон пропионат, мометазон
NW: иритација при вдишување на прав;
- Биолошки лекови против IgE антитела: omalizumab → против сите IgE антитела!
- субакутни: специјални вирусни инфекции
Само со непродуктивна, сува кашлица!
- Централно дејство: дихидрокодеин, кодеин, декстрометорфан, пентоксиверин
Опиоиди во северозападен правец: запек, гадење, замор, респираторна депресија
WW: Подобрување на ефектите со седативи → алкохол, опиоидни аналгетици