Катаболизам - јасен случај за протеини
Напишано од Томас Прилер, месо-повеќе на 11 мај 2004 година. Објавено во Архива
Форум за исхрана на Годесберг 2004 година
Со недоволна тежина се дефинира губење на тежината од околу 20% под нормата. Во последно време „индексот на телесна маса“ (БМИ) се воспостави како класификација на тежината. БМИ се пресметува од телесната тежина во кг поделено со квадратот на висината во метри. За разлика од тежината, може да се наведе нормален опсег за мажи и жени за БМИ (19-25 кг/м2).
Катаболизмот и недоволната тежина се предизвикани од недоволно внесување на макроелементи (извори на енергија) или од несоодветна потрошувачка на ендогени резерви или комбинација од обете. Најчести причини за катаболизам и слаба тежина се
- Неисхранетост (глад, еднострана исхрана),
- консумирање болести (цревни заболувања, туберкулоза и други хронични
Воспаление и туморни заболувања), - акутен стрес поради траума или сепса кај пациенти со интензивна нега („критично болен“).
Додека гладта доведува до промена на метаболизмот кај здрави луѓе во смисла на „програма за заштеда“ со цел да се зачуваат ендогените резерви што е можно подолго, болестите често имаат спротивен ефект. Особено кај критично болните, акутниот стрес предизвикува промена во метаболизмот, што се карактеризира со зголемен обрт на глукоза, зголемен обрт на слободни масни киселини и зголемен протеински катаболизам со истовремено намалена глуконеогенеза и синтеза на протеини. Оваа патолошка метаболичка состојба се активира со активирање на симпатичкиот нервен систем (ослободување на адреналин, кортизол и глукагон) и ослободување на воспалителни цитокини (TNF- ?, IL-1, IL-6).
Неисхранетоста како причина за катаболизам се јавува не само во гладни земји од „Третиот свет“, туку и во индустриски развиени нации, особено кај стари и социјално загрозени лица. Се прави разлика помеѓу марасмус (60% од референтната тежина, едем на глад); две форми на неухранетост, кои се сумирани под терминот „протеин-енергија-неухранетост“ (ПЕМ). Неисхранетост, т.е. недоволна телесна тежина, недостаток на витамин, итн., Се забележува кај 83% од старите лица во институциите и до 31% од постарите луѓе кои живеат дома. Неодамнешните студии покажуваат дека на недоволна исхранетост им се посветува премалку внимание во болниците.
Терапевтските пристапи за катаболизам и недоволна тежина зависат од причините. Додека примарната цел на критично болните е третман на основната болест и придружните стресни реакции, во случај на гладни луѓе и неухранетост на стари лица, внесувањето храна мора да се оптимизира. Мора да се почитуваат општите препораки за внесот на хранливи материи (види на пр. Препораки за ДГЕ, упатства за ДГЕМ). Протеините (или аминокиселините во случај на вештачка исхрана преку вена) се суштински дел од секоја диета. Протеините или аминокиселините треба да се снабдуваат по потреба, ова е особено точно во критичните фази како што е катаболизам поради глад или стрес. Барањето се определува со мерење на загубата на азот со диета без протеини или потребата од протеини за да се одржи балансиран баланс на азот. И премногу и премалку протеини можат да имаат штетни ефекти особено врз пациентите. Исто така, треба да се земат предвид квалитетот на протеините и составот на аминокиселини. Сумирајќи, протеините играат централна, но не и ексклузивна улога во третманот на катаболизам предизвикан од глад или стрес.
Извор: Лош Годесберг [проф. Д-р. Стефан Бишоф, медицинско училиште во Хановер]