Кератитис - Воспаление на рожницата
Терминот Кератеа обединува низа патолошки процеси кои имаат различна етиологија, клинички манифестации и еволуција, во кои во една или друга форма е присутна воспаление на рожницата.
Инфективен кератитис
1) Улцеративен бактериски кератитис
Овие имаат како етиологија стафилококи, стрептококи, псевдомона и ентеробактерии.
Фаворизирање фактори:
а) Локо-регионални лезии:
- палпебрал: ентропија, ектропија, трихијаза;
- конјунктивална: блефаритис, конјунктивитис;
- на рожницата: лагофталмија, микротрауми, континуирано носење контактни леќи;
- на лакрималниот апарат: стеноза на лакримално-назален канал, лакримална хипосекреција.
Од клиничка гледна точка, бактерискиот кератитис има неколку форми:
1) Централен улкус со хипопион кој се јавува најчесто по микротраума претрпена во рожницата и започнува со иритирачки синдром: рефлексен блефароспам, болка во очите, кинење, намалена острина на видот, фотофобија.
На објективен преглед, може да се забележи следново: интензивна перикератична конгестија, перилезионален едем, скелетни набори, стромален инфилтрат што одговара на епителниот дефект (, хипопион и миоза.
Чирот може да еволуира и да се шири и во површината и во длабочината, може да ја надмине мембраната на Descemet, што претставува структура на отпор, а со тоа да доведе до перфорација на рожницата.
Улкусот лекува најчесто под третман, а понекогаш дури и спонтано, што резултира со лузна на рожницата, што доколку има централна и густа локација може да доведе до намалена острина на видот.
2) Интерстицијален бактериски кератитис
Најчестиот интерстицијален бактериски кератитис е луетична и бациларна природа.
Вирусен кератитис кој најчесто е предизвикан од вируси: херпес, варицелоза, аденовируси, Епштајн-Бар, вакцина.
Габичен кератитис
Кератитис со Акантамоба
Најчесто тоа се должи на контактните леќи кои се мијат во дестилирана вода и солени таблети без да се почитуваат условите за чистење.
Клинички знаци: присуство на стромални инфилтрати кои се издолжуваат, се собиваат и формираат несупуративна централна или парацентрална непроирност.
Дијагнозата се базира на биопсија на рожницата или хистопатолошки преглед на копчето на рожницата.
Медицинскиот третман е ефикасен само во почетните фази на болеста и кога овој третман не ги дава очекуваните резултати, тогаш треба да се примени продорна кератопластика.
Кератитис со имуноалергиски детерминизам
1) Атопичен кератоконјуктивитис се активира со контакт со специфични алергени како што се полен, инхаланти, прашина и се јавува кај возрасни, што претставува реакција на преосетливост, посредувана од Иг Е.
Клинички знаци: почетокот е ненадеен со хемоза, папиларен конјунктивитис и поретко површен точен кератитис.
Патогениот третман се состои од локална администрација на стабилизатори на мембрани на мастоцити или блокатори на хистамин рецептори.
2) Пролетен кератоконјуктивитис се карактеризира со билатерално, повторливо воспаление кое има специфичен интерес за конјуктивата и има доминантна еволуција за време на детството.
Етиопатогенеза: Ig E, Ig G и клеточен имунитет.
Клинички знаци: појавата на болеста се јавува на возраст од 5 години и е придружена со кинење, пруритус, фотофобија, чувство на туѓо тело, папиларна хипертрофија.
Третманот се изведува со локална администрација на вазоконстрикторни супстанции како што се нафазолин, фенилефрин и примена на ладни облоги.
3) Фликтенуларен кератоконјуктивитис се јавува како резултат на хиперсензитивност на тип IV на разни алергени.
Клинички знаци: почеток во форма на нодул од приближно 0,5-3 мм лоциран на булбарната конјуктива, јазик или рожница.
4) Кератитис од розацеа
Клинички знаци: телеангиектазија, еритем на лицето во идното крило, рекурентни папули и пустули, задебелување на кожата во назалниот регион, хроничен блефороконјуктивитис, кератитис, иритација, еписклеритис.
Третман: тетрациклин или доксициклин администриран системски, а за оштетување на очите се препорачува локална хигиена, како и апликации на антибиотски масти.
5) Чир на Мурен
Тоа е автоимуна состојба во која се создаваат автоантитела против антигени на епителот на рожницата и конјунктивата.
Третман: системски и локални кортикостероиди, оис, имуносупресиви, ексцизија на лимбична конјуктива.
Други кератопатии
- миопија
- долдогледост
- астигматизам
- Синдром на суво око - Сув кратоконјуктивитис
- Алергии на очите
- Глауком
- Вродени нарушувања на леќата
- Вродени болести на грозјето
- Вродени аномалии на рожницата
- Вродени абнормалности на стаклестото тело
- леќи
- Трансплантација на рожница
- Конјуктива
- Очните капаци и рефлекс на трепкање
- Конјунктивална фарингеална треска
- Замор на очите (приспособлива астенопија)
- Хетерохромија (очи со различни бои)
- Окото (визуелен анализатор)
Многу болести на очите кои се откриваат во раните фази се лекуваат, затоа е потребно да се оди .
Клиника во Калифорнија (Медицинска корпорација Строма) сака да спроведе постапка на средно ласерство.
Една нова студија сугерира дека околу половина од светската популација ќе биде погодена од миопија до крајот на годината.