Кератоконус Случај за специјалист
interlens Институт за контактни објективи е.в. информирани! Кератоконус: случај за специјалистот Кератоконус е неинфламаторно заболување на рожницата и е препознаено од конвенционалната медицина како независна болест повеќе од 200 години. Бидејќи точните причини сè уште не се точно истражени, голем дел од следниве информации доаѓаат од различни извори, но голем дел од нив е од долгорочна студија од САД со вклучени над 4000 пациенти со кератоконус. Основите за изгледот и текот на болеста се надополнети со совети за нега, кои би сакале да ги пренесеме по долгогодишно искуство во нашиот институт за контактни леќи. Оваа брошура е наменета за лица со кератоконус кои за прв пат се соочуваат со дијагноза на кератоконус, како и за нивните семејства, пријатели и познаници. Тоа треба да пренесе основно разбирање и да ја поддржува комуникацијата помеѓу пациентите со кератоконус, лекарот-офталмолог и специјалист за контактни леќи. Кератоконус е нарушување во исхраната на рожницата
Информации за позадина Први работи: Окото е целосно функционално, само рожницата има различна форма. Никој не слепи од кератоконус, но острината на видот може сериозно да се наруши ако курсот е екстремен и без соодветни корективни средства (обично димензионално стабилна контактна леќа)! Што е кератоконус? Зборот кератоконус потекнува од грчки/неолатински и е составен од керато = рожница и конус = конус. Како што напредува болеста, постои испакнување на рожницата слично на конус, предизвикано од првично локално разредување. Ова може да се визуелизира на моделот на балон: Ако ткивото на балонот се разредува со тоа што ќе се раздвои во една точка, по инфлацијата има нерамнина покрај големата, нормална крива, точно на местото каде што претходно беше променето ткивото. Потенката кожа со балон попушта во овој момент, создавајќи втора испакнатост! Инаку, подеднакво сферичната рожница излегува нанадвор во разредената точка, обично под центарот на зеницата, бидејќи тоа
interlens Институт за контактни објективи е.в. информирани! Интраокуларниот притисок попушта! Целата рожница на тој начин е искривена и оптичката слика, во зависност од фазата, е сериозно нарушена. Развојот на кератоконусот е обично бавен, може да запре во која било фаза. Доколку се развие понатаму, ќе има ново разредување, а со тоа и посилно испакнување. За да се разберат ефектите на кератоконусот врз видот, неопходна е кратка екскурзија во биологијата: Окото Рожницата е чиста и про transparentирна и претставува дел од заштитниот капак на окото спречувајќи влегување на туѓи тела во внатрешноста на окото. Ја пушта светлината во окото и започнува со оптичка рефракција = прекршување. Зеница е дијафрагмата на окото, променлив отвор што го контролира интензитетот на инцидентната светлина. Очната леќа зад неа ја фокусира (собира) светлината што поминува низ стаклестото тело
Информации во позадина Знаци и симптоми Првите знаци што ги забележувате се заматен вид и искривени слики, често при самракот или во темница. Опашка често може да се види околу изворите на светлина. Со очила, видот обично може да се подобри во раните фази. Сепак, типично е брзо влошување на видот, особено на едното око, во комбинација со потребата за нова корекција на очилата. Пред сè, цилиндричната компонента (вредност и оска) се менува и вредностите стануваат понегативни, што ќе ги забележи офталмологот или оптометристот. Утврдувањето на правилната јачина станува сè потешко и во одреден момент едвај има подобрување во визуелната изведба. Сега е време за корекција со контактни леќи. Честопати се перцепираат сенки или благи двојни слики без/со очила. Разредувањето на рожницата обично напредува 5-10 години, а потоа останува во состојбата во која е достигната-
вистинскиот начин за снабдување на контактни леќи за кератоконус Бројни видови контактни леќи се веќе развиени за нега на кератоконус. Денес најчесто се користат контактни леќи пропустливи во кислород, димензионално стабилни. Тие се карактеризираат со следниве својства: Надомест на миопија што се јавува со кератоконус и како резултат на астигматизам Оптимално снабдување на окото со кислород, бидејќи рожницата се снабдува и преку материјалот Лесно ракување (ставање, отстранување, грижа) Можност за индивидуални, по мерка форми, погоден за секој пациент со кератоконус, се бара големо внимание и многу искуство во грижата за кератоконусните очи. Редовни контроли за следење и понекогаш чести измени на седиштата се неопходни со цел да се откријат какви било промени во обликот на рожницата навремено или да се реагира на нив. Се користат следниве видови контактни леќи:
interlens Институт за контактни објективи е.в. информирани! Димензионално стабилни контактни леќи Контактни леќи со гранични екстремитети Мини склерални или склерални леќи Сигурни системи (мек носач, над кој димензионално стабилна леќа за корекција) Индивидуални меки контактни леќи Меки контактни леќи со тврдо јадро Сите типови на контактни леќи можат да бидат сферични, торични, специфични за квадрант, асиметрични, со децентрирана оптика или слично, индивидуално, според обликот на окото. Посебен предизвик за специјалистот за контактни леќи е да одреди кој дизајн на контактните леќи е соодветно за кое око. Различните својства на одделните геометрии се одлучувачки, основата е обликот на окото. Само е можно веќе неколку години да се избере од широк спектар на форми на контактни леќи. Со воведување на нова техника на мерење, видео топометрија, на крајот на 1980-тите и постојан натамошен развој, рожницата сега може да се мери многу попрецизно отколку во минатото. Информациите добиени на овој начин честопати можат да се претворат во податоци за производство за дизајн на контактни леќи. Но, бидете внимателни! Шарена топографска слика на рожницата (види топографска претстава на земјата-
interlens Институт за контактни објективи е.в. информирани! без кератоконус со кератоконус мудро спакуван на мрежницата. Помалку интензивна, остра слика се прекриваат со неостри остри слики или сенки. Ако сега е поставена димензионално стабилна контактна леќа со соодветна форма на окото, ќе се формира слој солзи помеѓу предната површина на окото, т.е. рожницата и задната површина на контактната леќа. На оваа таканаречена солза, контактната леќа плови на рожницата. Има оптички ефект и во голема мера ја компензира неправилноста на рожницата. Останува мала преостаната грешка од околу 10%, на која можете да се навикнете доста добро, бидејќи во повеќето случаи се перцепира само во темница и со соодветно поширок отвор на зеницата. Една цел на поставувањето на контактните леќи е оваа солза да биде што е можно порамномерна и редовно да се менува солза течноста под леќата кога трепнувате. Колку е понеправилна форма на рожницата, толку е покомплицирана структурата на задната површина на контактната леќа. Со помош на средната дебелина и искривување на предната површина, потребната јачина на