Класификација на ниво на медицинска сестра Модул 5 Справување со болести и терапии
Степенот на грижа за лице кое има потреба од грижа зависи од неговите вештини и потреби и се пресметува од различни модули. Петтиот модул се однесува на справување со болести или терапии.
Како и во претходните модули 1-4, се проценува независноста во справувањето со овие болести или терапии. За разлика од претходните модули, пресметката се изведува скоро исклучиво врз основа на фреквенцијата со која е неопходна мерка. Ова резултира во нешто посложена пресметка отколку во другите модули.
Ние исто така ја илустрираме оваа област повторно користејќи го примерот на г-ѓа Милер, чиј внук е присутен со медицинска сестра на состанокот со медицинската служба.
Проценката на елементите е поделена на четири области. Ние ја донесуваме оваа поделба тука.
Проценка на независноста во модулот 5
За елементите на долготрајна нега во модулот 5 (со исклучок на последниот), специфицирана е фреквенцијата на мерките. Овие се земаат предвид само ако тие навистина се случуваат редовно и лицето кое има потреба од грижа не може да ги прави самостојно.
На пример, ако имате хронична рана за која не можете да се грижите сами, тука ќе добиете поени. Секој што има акутна повреда за која може да се погрижи самиот, нема да добие.
Во однос на времето, мерката требаше да биде пропишана околу шест месеци за да не се смета само за привремена.
Област 1: Типично дневни задачи
Првите седум задачи што обично се јавуваат секој ден спаѓаат во оваа област. Тие се проценуваат како целина со пресметување на „просечна дневна вредност“ - тоа е колку задачи се случуваат во просек на ден.
лекови
Многу пациенти треба редовно да земаат лекови, да користат капки за очи или уши, даваат супозитории или лепенки за лекови.
Постојат неколку чекори што некој може да ги преземе самостојно или да им треба помош:
· Обезбеди на лекови: лековите често се ставаат во касети со таблети еднаш неделно, на пример, така што тие се достапни за секој ден и време.
· Потсетување за преземање: Со некои лекови, доволно е некој друг да укаже на лековите и да побара од пациентот да пие таблети. Медицинска сестра или роднина можат да имаат контролна функција, дури и ако тој или таа не мора активно да интервенира.
· Администрација на лекови: Ако лекот треба активно да го администрира некој друг (на пример, капки за уши, супозитории или малтери), пациентот не е во можност да го зема независно.
Важно: Ако се администрира лекови или некој мора да го надгледува внесувањето, одредбата не може да се брои одделно.
Пример: Внукот на г-ѓа Милер ги подготвува таблетите еднаш неделно, кои треба да преземе три состаноци на ден. Утрото ја потсетува да го земе затоа што не е многу јасна откако стана. Тој останува на лице место за да ги надгледува. Попладне и навечер таа сама ги зема таблетите.
Ова значи дека има 8 задачи во оваа област неделно (7 пати наутро, 1 пат за подготовка). Во просек, 1 1/7 на ден.
Инјекции
Во оваа област, се разгледуваат поткожни и интрамускулни инјекции, како и поткожни трансфузии. Најчестиот пример е инјекција на инсулин за пациенти со дијабетес.
Пример: Г-ѓа Милер добива инјекција од медицинскиот персонал еднаш неделно.
Ова значи дека има 1 задача неделно во оваа област, во просек 1/7 на ден.
Набавка на интравенски пристап (на пр. Пристаниште)
Пристаниште обично се снабдува од специјализирана услуга за нега. Важно е да се земат предвид сите потребни активности, особено оние за да се избегне запек или слично.
Пример: Г-ѓа Милер не се доставува преку пристаниште.
Вшмукување и администрација на кислород
Во оваа област, особено се погодени вентилирани или трахеостомизирани пациенти, кои се вентилираат 24 часа на ден, па дури и преку ноќ. Ставањето и соблекувањето на маски или очила за дишење исто така се бројат. Секоја активност од друга личност треба да се брои, а просекот се формира во особено мачни и прилично тивки недели.
Пример: Г-ѓа Милер не е проветрена.
Апликации за триење или ладно и топлина
Во оваа област, се проценуваат сите мерки што ги пропишал лекар: масти, креми или емулзии, како и апликации за настинка и топлина што би требало да помогнат во ревматизам, на пример Кремите исто така можат да се препишат „само“ за сува кожа.
Пример: Г-ѓа Милер и нејзиниот внук дури и самите не ја разгледаа оваа точка. Вработениот од медицинската сестра меѓусебно интервенира дека внукот помага наутро со нанесување крем на грбот и вратот со крем против сува кожа пропишан од дерматологот. Медицинскиот сектор применува специјална топлинска маст три дена во неделата.
Неопходни се вкупно 10 задачи неделно (7 наутро од внуци, 3 од медицински персонал). Тоа е во просек 1 3/7 неделно.
Мерење и толкување на состојбите на телото
Оваа област е за мерење на одредени вредности на телото и соодветен одговор на нив. Чест пример на дејство што често се изведува независно е мерење на нивото на шеќер во крвта и прилагодување на дозата на инсулин за тој ден.
Понатамошни примери се крвен притисок, пулс, температура, телесна тежина или рамнотежа на течности, ако лекарот нареди мерење за да процени некоја болест.
Пример: Г-ѓа Милер не мора да следи особено какви било вредности на телото. Повремено го мери крвниот притисок кога се чувствува лошо, но нема лекарски рецепт за тоа.
Помош за гушкање тело
Ова вклучува ставање и соблекување протези или ортотици, ортодонтски апарати, но исто така и „едноставни“ помагала како што се очила, помагала за слух или компресивни чорапи. Чистењето на овие помагала исто така се брои - т.е. секојдневното чистење на леќите за очила, на пример.
Пример: Г-ѓа Милер треба да се потсетува од време на време да ги исчисти очилата, но инаку е независна во справувањето со нив. Таа нема други протези или ортотици.
До областа 1 како целина
Генерално, на г-ѓа Милер и треба секојдневна помош во различни области. Додава вкупно 2 5/7 пати на ден. Фреквенцијата се претвора во точки со помош на табела:
· Помалку од 1 дава 0 поени
· 1 до помалку од 3 дава 1 поен
· 3 до помалку од 8 дава 2 поени
· Најмалку 8 парчиња помош се преведени во 3 точки.
Значи, г-ѓа Милер добива 1 поен.
Дури и ако пресметувањето со „седми“ изгледа непотребно комплицирано овде, тоа често може да биде исплатливо: Ако некој прими одредена инјекција три пати неделно и помогне со нанесување крем четири пати неделно, овие 3/7 и 4/7 заедно се една точка.
Област 2: Неделни задачи
Оваа област вклучува задачи што обично се случуваат неделно. Слично на „дневните“ задачи, тие се додаваат заедно за да формираат „типичен“ неделен напор. Важно е да се претпостави дека месечно има 4 недели - затоа, месечниот состанок брои ¼ неделно.
Промени во облекувањето и нега на раните
Ова е местото каде што грижата за хроничните рани доаѓа на свое место. Како што веќе беше споменато на почетокот, акутните повреди не се „сметаат“ ако не се очекува да се лекуваат повеќе од шест месеци.
Пример: Г-ѓа Милер нема хронични рани кои треба да се лекуваат.
Обезбедување на стома
Грижата за отворите за вештачко тело е сумирана под оваа точка. Важно е да се напомене дека одделните чекори се индивидуално пондерирани: чистење на катетер, промена на облекување што може да биде неопходна, дезинфекција на местото на пункција и така натаму. (Важно: менувањето торба за остомија или катетер веќе беше опфатено во модулот 4!)
Пример: Г-ѓа Милер не е снабдена со остомија.
Редовна единечна катетеризација и употреба на лаксативни методи
Оваа точка резимира катетизација за една употреба (на пример, во случај на нарушувања на мокрењето) и употреба на лаксативни методи (клизма, клизма, ...).
Пример: Овие мерки не се потребни за г-ѓа Милер.
Мерки за терапија во домашната средина
Ако некој редовно оди на ортопедски хирург, логопед или друг терапевт, честопати му се даваат „домашни задачи“. На пример, вежби кои треба да го поддржат успехот на терапијата.
Ако овие вежби не можат да ги изведува пациентот сам, но бараат поддршка од друго лице, тие се наведени тука.
Пример: Г-ѓа Милер не мора да прави никакви неделни вежби.
До втората област како целина
Евалуацијата во примерот е многу едноставна тука - г-ѓа Милер нема неделни „состаноци“ и затоа добива нула поени. Генерално:
· Без напор или помалку напор од еднаш неделно: 0 поени
· Еден до неколку пати неделно: 1 поен
· Еднаш или двапати на ден: 2 поени
· Најмалку три пати на ден: 3 поени
Област три: посети на лекар и терапија и интензивна нега на технологија дома
Во оваа област се земени предвид посетите на лекари и терапевти. Оваа област исто така вклучува и „одземаат многу време и технолошка интензивна нега“ дома - тоа е особено инвазивна вештачка вентилација.
Одземаат многу време и технолошки интензивни мерки во домашното опкружување
Ова првенствено се однесува на инвазивна вештачка вентилација, која мора да се спроведува секој ден и деноноќно. Поента од 60 може да се забележи одделно за овие „дневни“ мерки. Другите мерки доаѓаат од области како што се хемодијализа или вентилација кои се надгледуваат.
Месечните состаноци се бројат со 2, неделни состаноци со 8,6 поени.
Пример: Г-ѓа Милер не добива никаков третман од ваков вид.
Посети на лекар
Сите посети на лекар кај општи лекари или специјалисти во приватна пракса спаѓаат во оваа категорија. Поддршката од друго лице или медицинска сестра е обично неопходна на патот или како придружна личност во практиката. На пример, едноставно како „услуга за возење“ или затоа што некој сам не може да ги запомни упатствата на лекар или не може да одговори на неговите прашања.
Ако посетата на (далечен) специјалист, вклучително и времето на патување, редовно трае повеќе од три часа, ова спаѓа во последната точка во оваа област! Инаку: месечни посети значат 1 поен, неделно 4,3.
Пример: Г-ѓа Милер го посетува матичниот лекар околу еднаш месечно. Внукот секогаш ја придружува. Начинот е прилично краток на 15 минути и времето на чекање е обично ограничено, така што планирате вкупно околу 2 часа за посета на лекар. Г-ѓа Милер поретко го посетува својот офталмолог и други лекари.
Таа прима 1 поен.
Посети на други медицински или терапевтски установи (до три часа)
Посетите на други терапевтски или медицински експерти се класифицирани овде - на пример, состаноци со физиотерапевти, работни терапевти или физиотерапевти. Но, исто така, логопеди и психотерапевти, како и посета на болници за амбулантно лекување или проверка на постојните болести.
Истото важи и овде: Ако посетите траат повеќе од три часа вкупно, тие се бројат според последната точка. Инаку, месечните состаноци се бројат со 1, а неделните состаноци со 4,3 поени.
Пример: На г-ѓа Милер од време на време и е „препишана физиотерапија“, но никогаш редовно. Таа редовно не ги посетува медицинските установи.
Продолжена посета на други медицински или терапевтски установи (подолго од три часа)
Долгите посети на лекар или други медицински установи се пондерираат потешко: месечните состаноци се бројат со 2, неделните состаноци со 8,6 поени.
Пример: Г-ѓа Милер исто така нема долги, редовни состаноци.
Резиме за третата област
Г-ѓа Милер собра само 1 поен во оваа област - затоа областа со 0 поени е вклучена во модулот. Генерално: