Клиничка слика за шизофренија

  • Психијатрија, психосоматика и психотерапија
    • Преглед
    • Нарушувања/болести
    • Дијагноза
    • терапија
    • Фактори на ризик
    • Архива на вести
    • Архива на совети
  • Детска и адолесцентна психијатрија, психосоматика и психотерапија
  • неврологија
  • Пребарување лекар/клиника
  • Болести
  • Криза/вонредна состојба
  • Самопомош и роднини
  • Закон
  • Мозок и нервен систем
  • Архива на вести
  • Архива на совети

Услови

Шизофренија - клиничка слика

Шизофренијата се карактеризира со многу сложен и разновиден изглед. Се прави разлика помеѓу акутната и хроничната фаза на болеста. Во акутната шизофренија, фокусот е насочен кон феномени кои не се присутни кај здрави луѓе. Сослушување гласови и параноја се меѓу овие таканаречени позитивни симптоми. Во оваа фаза, на пациентите одбиваат да им биде доделена каква било болест. За време на хроничната фаза, преовладува ограничувањето на одредени психолошки функции и емоционалност, што здравите луѓе ги имаат во целост. Овие таканаречени негативни или „минус“ симптоми (т.е. нешто недостасува) се карактеризираат, меѓу другото, со социјално повлекување, намалени интереси (слободно време), осиромашување на говорот, недостаток на чувства, пореметувања во возењето и занемарување на надворешниот свет.
Следниве знаци на болест може да се појават во контекст на шизофренија:

слика

Јас нарушувам:

Во случај на его нарушување, границата помеѓу околината и „јас“ станува нејасна. Погодените луѓе се доживуваат себеси и својата околина како нереални и чудни. Сопствените активности веќе не можат да се доживуваат како кохерентно единство на личноста и се нарушува разликата помеѓу сопственото и странското. Погодените луѓе веруваат, на пример, дека надворешните лица можат да читаат, да влијаат или дури и да им ги „одземаат“ мислите. Некои пациенти пријавуваат дека се чувствуваат изманипулирани, далечински управувани или дури и хипнотизирани однадвор.

Нарушувања на емоционални импулси (нарушена афективност):

Расположението често се карактеризира со флуктуации, на пример, со истовремено или веднаш наизменично појавување на екстремни расположенија и чувства. Во врска со акутни епизоди и заблудени искуства, често постои силен страв или депресивно расположение. Со хронични заболувања често се јавува „изедначување на афектот“, т.е. емоционалната состојба е рамнодушна, засегнатите се чувствуваат празни внатре. Изразот на лицето е крут, гестовите и изразите на лицето се осиромашени, се избегнува контакт со очите. Нарушената афективност е изразена и во социјалното повлекување, засегнатото лице изгледа помалку заинтересирано, радосно и не е во состојба да чувствува блискост. Придружните депресивни епизоди доаѓаат до израз релативно често. Кога расположението е високо, може да преовлада глупост, недостаток на растојание и безмилосно дезинхибирање. Кај пациенти со шизофренија, емоционалниот израз и моменталната состојба често не се совпаѓаат (на пример, забавувајќи се на страшни настани). Овде се зборува за паратимија. На ниво на однесување, т.е. изразите на лицето/гестовите и расположението не се совпаѓаат, ова несовпаѓање се нарекува парамимија.

Когнитивни нарушувања

Когнитивни нарушувања - во областите на внимание, концентрација и меморија - се централна компонента на клиничката слика на шизофренија и често влијаат на мнозинството од погодените на тежок и оневозможен начин.

Нарушувања на размислување и говор

Размислувањето се појавува разбушавено, некохерентно и без внатрешна логика. Поради ова, јазичните искази стануваат сè побизарни, зборовите се мешаат, структурата на речениците се уништува, се измислуваат нови зборовни формации (неологизми). Протокот на мисли и говор може да се забрза или забави. Понекогаш пациентите зборуваат погрешно, т.е. нивните изјави не одговараат на темата или одеднаш ги „кинат“ своите мисли за да ја „изгубат нишката“ во разговорот.

Во случај на заблуда, засегнатото лице развива патолошки заблуди кои отстапуваат од реалноста. Заблудите се толку реални за него што тој се држи до нив непоколебливо, не ги проверува наспроти реалноста и не може да ги коригира други. Скоро сите околности можат да станат заблудни. Засегнатото лице се чувствува прогонето (параноја) или на некој друг сериозен начин оштетено (на пр. Манија со интоксикација), сериозно болно (хипохондрична манија) или религиозно или политички повикано на голема задача (мегаломанија). Индивидуалните заблудни идеи не се секогаш лесни за разликување од реалноста. Заблуденото расположение го опишува расположението во пресрет на заблуда во која пациентот има сигурност дека се случува нешто што влијае директно на него. Лажно доделување на значења на процесите во околината се нарекува заблуда, како што секојдневните процеси често се доживуваат како сигнали или тестови.

Халуцинации:

Халуцинациите се нарушувања на перцепцијата во кои засегнатото лице ги согледува работите без всушност да биде таму. Овие нарушувања можат да ги вклучат сите сетила - во шизофренија има главно акустични халуцинации, поретки халуцинации на допир и само ретко визуелни халуцинации. Акустичните халуцинации се главно гласови што се слушаат без никој да зборува. Ако гласовите се доживуваат како перцепција на сопственото размислување, тој зборува за правење мисли. Постојат и „дијалошки гласови“, односно засегнатото лице мисли дека слуша разговори за себе. „Гласовите на коментарите“, кои можат да доаѓаат од дел од телото, на пример, ги опишуваат сите постапки на пациентот. „Императивните (бараните) гласови“ му даваат на засегнатото лице упатство за акција.

Психомоторни абнормалности (кататонични симптоми):

Намалување на погонот има во смисла на активност, спонтаност и иницијатива. Емоционалната одговорност и спонтаната наклонетост и комуникациските вештини се намалуваат. Кога е целосно свесен, пациентот може да биде целосно неподвижен и да не реагира (ступор). Ако, пак, постои силна возбуда на моторот, ова може да се манифестира од стереотипни секвенци на движење до бесцелна агресивност. Кога се занимавате со шизофреничари може да се случи сè да се повтори или разбере, автоматски спротивното или генерално да се изврши командата (стереотипи).

Во зависност од преваленцата на одредени симптоми, може да се направи разлика помеѓу подвидовите што можат да се спојат за време на текот на болеста. Подтиповите (на пример, параноидна, хебефренична или кататонична шизофренија) не формираат одделни единици на болести, туку само ја опишуваат индивидуалната комбинација и сериозноста на симптомите.
Засегнатите често имаат други ментални болести како што се депресија или зависност. Многу многу млади пациенти со шизофренија консумираат канабис (новите научни откритија сугерираат дека канабисот може да предизвика шизофренија или да го забрза почетокот на болеста ако има наследен товар). Физички поплаки како што се запек или дијареја, како и палпитации и нарушена ментална изведба, исто така, може да се забележат кај некои пациенти.

Технички совет: Проф. Др. медицински Питер Фалкаи (DGPPN) и проф. медицински Анита Ричер-Рослер (SGPP)