Клиника EvB; Стомак и хранопровод
Стомак и хранопровод
Stелудник и гуска (хранопровод)
На клиниката Ернст фон Бергман во Потсдам, ние го третираме целиот спектар на болести на желудникот и хранопроводот. Се користат најсовремени хируршки процедури, вклучително и минимално инвазивни техники.
Горушица (рефлуксни заболувања)
Што е рефлуксна болест?
Во рефлуксна болест има патолошки повратен проток на кисел гастричен сок во хранопроводот. Ова може да доведе до воспаление на хранопроводот (рефлуксен езофагитис). Како долгорочна последица, нелекуваниот рефлукс може дури да доведе до малигна дегенерација на хранопроводната лигавица.
Како се развива рефлуксната болест?
Причината е инсуфициенција на механизмот за затворање во областа на преминот од хранопроводот до желудникот. Притисокот во мирување на долниот хранопроводен мускул е исто така намален со никотин, алкохол, масни киселини и нитрати, што може да го зголеми рефлуксот.
Како се чувствува рефлуксот?
Типични главни симптоми се металоиди, болка зад градите и отежнато голтање. Типично, болката ќе биде кога ќе се наведне. Легнување и поинтензивно забележување после јадење. Другите симптоми вклучуваат утринска засипнатост, расчистување на грлото и кисел вкус во устата по станување. Тивка аспирација на киселина во дишните патишта може дури да доведе до инфекции на белите дробови или бронхитис.
Како се дијагностицира рефлуксна болест?
Важен и апсолутно неопходен преглед е одраз на хранопроводот и желудникот (езофагогастроскопија). Тука може да се утврди и класифицира воспалителна промена во хранопроводот. Ако езофагусот е променет, може да се земат и примероци од ткиво. Покрај тоа, мора да се изврши 24-часовна pH-мера (мерење на киселина) на хранопроводот. Со помош на ова испитување се утврдува дали прекумерната изложеност на киселина е воопшто причина за поплаките. Покрај тоа, може да се спроведе мерење на притисок на мускулите на хранопроводот и рендгенски преглед на чинот на голтање. Со помош на рендгенски преглед може да се утврди дали има и дијафрагмална хернија, која евентуално може да се лекува хируршки.
Како се третира рефлуксната болест?
Прво и најважно е конзервативен третман со лекови. Со помош на блокатори на киселина (инхибитори на протонска пумпа), производството на хлороводородна киселина во желудникот се намалува. Оваа терапија обично треба да се спроведува доживотно. Само кога конзервативната терапија е исцрпена или ако пациентот не сака да се лекува трајно со лекови, хируршката терапија се доведува во прашање.
Кои хируршки процедури се таму?
Класичната операција е таканаречена фундопликација. Манжетната од горниот дел на стомакот е завиткана околу долниот дел на хранопроводот. Ова на крајот води до зајакнување на механизмот за заклучување на долните хранопроводни мускули. Како по правило, скоро секогаш постојната дијафрагмална хернија (фрактура) исто така се третира хируршки за време на оваа операција. Во основа постојат две различни форми на основно-репродукција, имено 360 ° (фундапликација според Нисен-Розети) и 180 ° (фундапликација според Тупет) фундопликација.
Која постапка е погодна за вас, ќе се утврди за вас по соодветната дијагноза. Двете постапки се изведуваат со помош на минимално инвазивна техника (четири до пет мали засеци во горниот дел на стомакот). Операцијата трае 60-90 минути.
Колку трае престојот во болница?
Обично треба да поминете три до четири дена (вклучувајќи го и денот на операцијата) во нашата клиника.
На што треба да внимавам по операцијата против рефлукс?
- Подигање на тешки товари (> 1 кг) четири недели,
- Пренапнат стомак (диета: избегнувајте слатки, зачинети, газирани пијалоци, алкохол и никотин). Исклучително е важно свесно да јадете полека и добро да џвакате. Избегнувајте апсолутно „гуткање“ храна.
Кога можам повторно да започнам да вежбам?
- Актери, пејачи, танчери: Пеењето и танцувањето ја оптоваруваат дијафрагмата, не започнуваат со гласовни вежби до 4 недели по завршувањето на основата.
- Спортисти: Пешачење, пешачење (без ранец) е дозволено од 4-тиот ден по завршувањето на фондот. Не трчајте или пливајте додека не се отстранат конците на кожата (десет дена по операцијата). Скијање, фудбал, возење велосипед само четири недели по извршувањето на фондот. Подигање на тешки товари (боди-билдинг) секогаш може да ги уништи основните уста и дијафрагматските конци.
Бенигни заболувања на желудникот
Чир на желудник (чир)
Што е чир на желудник?
Чир на желудник е улцерација/некроза на слузницата на желудникот или wallидот на желудникот.
Како се појавува чир на желудник?
Редовната употреба на одредени лекови против болки, стероиди, алкохол и злоупотреба на никотин го промовира развојот на чир на желудникот. Други причини се бактериски инфекции со Helicobacter pylori, но исто така и стрес.
Како се чувствува чир на желудник?
Сензација на притисок и болка во горниот дел на стомакот. Хронична загуба на крв, губење на апетит, општа слабост.
Како се дијагностицира чир на желудник?
Дијагнозата се поставува преку гастроскопија.
Како се лекува чир на желудник?
Како по правило, чиревите на желудникот се третираат со лекови со земање блокатори на киселина. Ако е откриена инфекција со Хеликобактер при гастроскопија со земање примерок, тоа мора да се „искорени“. Ова се прави со антибиотска терапија плус блокатори на киселини. По шест недели, се прави друга гастроскопија за да се провери успехот.
Хируршката терапија е практично можна само во случај на компликации на чир на желудник (стеснување на гастричен излез, перфорација, обилно крварење што не може да се запре ендоскопски).
Преземете го резимето за чир на желудник како pdf ->
Галични полипи
Кои се гастричните полипи?
Во принцип, гастричните полипи се бенигни протоци на гастричната мукоза. Аденомите можат да станат канцерогени. Тие обично се јавуваат после 60-та година од животот.
Како се чувствуваат гастричните полипи?
Полипите во стомакот не предизвикуваат посебни поплаки. Поголемите полипи можат да предизвикаат чувство на притисок. Може да се појави и хронично крварење, кое со текот на времето доведува до општа слабост и замор.
Како се дијагностицираат гастрични полипи?
Со гастроскопија
Како се лекуваат гастричните полипи?
Полипите треба да се отстранат (ендоскопски), особено за да се добие дефинитивна хистолошка дијагноза. Исто така, постои ризик од дегенерација. Хируршка интервенција е потребна само во ретки случаи.
Преземете го резимето за гастрични полипи како pdf ->
Бенигни тумори на stomachидот на желудникот
Кои се бенигните тумори на gastидот на желудникот?
Туморите на wallидот на желудникот обично потекнуваат од мускулите на желудникот. Тоа се леомиоми, неуриноми, неврофиброми и слично. Тумори.
Како се чувствуваат туморите во wallидот на желудникот?
Симптомите се многу неспецифични (чувство на притисок или болка во горниот дел на стомакот)
Како се дијагностицираат тумори на стомачен ид?
Со гастроскопија, ендосонографија, КТ
Како се лекуваат туморите на stomachидот на желудникот?
Во повеќето случаи, овие тумори можат да се отстранат ендоскопски и хируршки.
Преземете резиме за бениген тумор на желудникот како pdf ->
Малигни заболувања на желудникот
Рак на желудник
Рак на желудник (карцином на желудник) е малигна туморна болест која потекнува од обвивката на желудникот. Туморот прво расте во wallидот на желудникот, но може да се прошири на соседните органи во напредни фази. Покрај тоа, клетките на туморот можат да се шират во рамките на лимфниот систем и во крвта и да доведат до колонизација во други органи (метастази).
Како се развива рак на желудник?
Ракот на желудникот на крајот е предизвикан од генетски промени во клетките. Постојат голем број на фактори на ризик кои го фаворизираат развојот на рак на желудник.
Честа потрошувачка на јадења на скара и пушени, силно излекувани и солени јадења. Свежото овошје и зеленчук имаат заштитен ефект.
2. Хронично воспаление на мукозата на желудникот и полипи
Постои врска помеѓу хронично воспаление на слузницата на желудникот, особено кога е заразено со бактеријата Helicobacter pylori и развој на рак на желудник. Исто така, полипите на стомакот имаат ризик од дегенерација.
Како се чувствува ракот на желудник?
Повеќето пациенти пријавуваат болка во горниот дел на стомакот, гадење и повраќање. Често може да се сретне и ненадејна одбивност кон одредена храна (кафе, месо). Чести симптоми на рак се слабите перформанси и слабеењето. Црна столица (катран измет) се јавува кога крвари стомакот.
Како се дијагностицира карцином на желудник?
Најважниот и првиот преглед е гастроскопија, при што се прави биопсија на туморот и се поставува дијагнозата. Ултразвучен преглед (ендосонографија) може да го процени степенот на туморот во wallидот на желудникот. Компјутерската томографија на стомакот и градите е исто така важна со цел да се исклучат можните далечни метастази.
Како се лекува карциномот на желудник?
Во нашата клиника, тим на лекари одлучуваат на конференција за тумор која терапија е најдобра за вас. Стратегијата зависи првенствено од фазата и локацијата на туморот. Во фокусот на третманот е обично операцијата. Сепак, во раните фази на туморот, кога карциномот е ограничен на мукозната мембрана, може да се користи и чисто ендоскопска терапија. Сепак, стомакот треба да се отстранува многу почесто. Тогаш тенкото црево е прикачено директно на хранопроводот. Под одредени околности, кога туморот се наоѓа во долниот дел на желудникот, дел од желудникот може да се зачува. Покрај тоа, сите лимфни јазли кои припаѓаат на желудникот секогаш се отстрануваат.
Во напредните фази на туморот, обично прво спроведуваме хемотерапија. Ова ги убива клетките на ракот и локално го намалува туморот. Како по правило, хемотерапијата добро се поднесува. По завршувањето на хемотерапијата, се спроведува друга дијагноза (гастроскопија и КТ). Операцијата се прави околу четири до пет недели по завршувањето на хемотерапијата. Се покажа дека има смисла да се следи понатамошна хемотерапија по операцијата.
Колку трае престојот во болница?
Веќе може да се напиете пијалок 6 часа по операцијата. Диетата започнува во следните денови. Ако процесот оди директно, можете да ја напуштите болницата по десет дена. За време на вашиот престој во болница, ќе добиете индивидуални совети од нашите специјалисти за исхрана. Исто така, ќе ви помогнеме да аплицирате за соодветна мерка за рехабилитација. За понатамошна терапија, исто така, детално ќе се дискутира со вас, така што кога ќе се отпуштите ќе имате точен, индивидуален распоред за мерките што треба да се преземат во следниот период.
Преземете го резимето за рак на желудник како pdf ->