Клиника Марија Терезија Хернија хирургија
Операција на хернија
Еден фокус на Марија-Терезија-Клиник е операција на хернија, односно оперативно затворање на хернија. Работиме околу 700 хернии годишно. Точните бројки се детални во соодветните годишни извештаи.
Хернија, исто така наречени фрактури, се вродени или стекнати слаби точки или празнини во абдоминалниот wallид, преку кои делови од абдоминалната празнина можат да испакнат нанадвор.
Јазот одговара на хернијалната порта. Хернијалната кеса ја содржи содржината на хернијалната кеса, која може да се состои од масно ткиво или парче црево.
Ако содржината на хернијата се лизне назад во абдоминалната празнина спонтано или за време на манипулација, тоа се нарекува реномирана хернија. Ако содржината на фрактура не се репозиционира и болката е силна, може да се претпостави дека пациентот е заробен, што одговара на итна хируршка ситуација.
Спонтано заздравување, т.е. спонтано затворање на хернијалната порта, не треба да се очекува во зрелоста. Операцијата треба да се изврши додека непријатноста е мала и пред да се појави заробување.
Најдобро е прво да се организира амбулантско состанок, тогаш можеме да разговараме индивидуално за тоа како најдобро да се продолжи и дали е неопходна операција.
Во зависност од локацијата на абдоминалниот wallид каде се појавува јазот, хернијата се нарекува поинаку:
Ингвинална хернија
Папочна кила
Феморална хернија
Инцизивни хернии
Епигастрична хернија
Парастромални хернии
Дијафрагмална хернија
Ретки хернии
Ингвинална хернија (ингвинална хернија)
Во ингвинална хернија, исто така наречена ингвинална хернија, слабата точка во абдоминалниот wallид одговара на таканаречениот ингвинален канал. Ова е физиолошки, односно „нормален“ отвор во абдоминалниот wallид преку кој се појавуваат садови на сперматичниот мозок. Поради ова, ингвиналната хернија е многу почеста кај мажите отколку кај жените, кај кои ингвиналниот канал содржи обесен ремен од матката, но обично е затворен.
Симптомот е честопати безболна издаденост во областа на препоните, без поголеми непријатности. Доколку се појават симптоми, тие обично се опишуваат како влечење на болки во препоните, кои главно се јавуваат при носење тешки предмети, при кашлање или по подолг физички напор и понекогаш зрачат во тестисите.
Едноставна палпација обично е доволна како преглед. Ако наодите се неубедливи, ултразвучниот преглед може да донесе јасност.
Постојат многу опции за оперативна нега. Во принцип, мора да се направи разлика помеѓу отворените операции (како што е операцијата „Долис“ или „Лихтенштајн“), во која инцизијата е директно над паузата и ендоскопските, т.е. минимално инвазивни процедури (TAPP/TEP). Со второто, јазот е затворен одвнатре, односно преку мал засек на папокот.
Пластичните мрежи често се користат за стабилизација.
Сите постапки имаат предности и недостатоци. Не постои такво нешто како „најдобра“ практика. Во овој поглед, операцијата на хернија е многу индивидуална, по мерка операција. Ние би биле среќни да разговараме во лична прелиминарна постапка која е најсоодветна за вас. Ве молиме договорете една состанок со нас.
Времетраењето на стационарниот третман е еден до два дена (амбулантски или 1 ноќен стационар) во зависност од постапката и индивидуалните околности.
Папочна кила (папочна кила)
Папокот е физиолошка слаба точка во абдоминалниот wallид, бидејќи овде папочната врвца влезе во абдоминалната празнина за време на ембрионалниот период.
Папочна кила е честа хернија. Тие можат да се појават кај деца, како и кај возрасни. Womenените исто така често се погодени за време на бременоста или по неа.
Симптомите може да вклучуваат локална болка, опипливо отворање или испакнување на папокот.
Големината на хернијалниот отвор може да се измери многу добро со помош на ултразвук. Во зависност од големината, хернијата потоа се затвора со директен конци или се користат пластични мрежи.
Во зависност од големината на хернијата, можни се амбулантски или кратки болнички престој.
Ние би биле среќни да разговараме во лична прелиминарна постапка која е најсоодветна за вас. Ве молиме договорете една состанок со нас.
Феморална хернија
Во феморалната хернија, исто така наречена феморална хернија, хернијата, т.е слабата точка во абдоминалниот wallид, е местото каде артеријата на ногата ја напушта абдоминалната празнина во правец на бутот. Оддалечен е само неколку сантиметри од пристаништето на ингвинална хернија.
Затоа, понекогаш е тешко да се направи разлика помеѓу ингвинална и феморална хернија, често само сонографски.
Феморалната хернија се јавува значително почесто кај жените отколку кај мажите поради различната геометрија на женската карлица. Тие често имаат тенденција да станат заробени и затоа секогаш треба да се лекуваат хируршки.
Симптомите се слични на симптомите на ингвинална хернија, т.е. влечење, понекогаш прободувачка болка во препоните. Честопати, не се гледа вистинско испакнување, бидејќи хернијалната кеса се шири под ингвиналниот лигамент кон бутот.
Како по правило, феморалните хернии се санираат на минимално инвазивен начин, односно преку ендоскопска операција со вметнување на пластична мрежа. Обично краток престој во болница со ноќевање е неопходен за ова. Ве молиме, организирајте една и овде состанок за прелиминарен говор.
Инцизионални хернии (инцизионални хернии)
Секоја претходна операција остава лузна, не само на кожата, туку и во областа на мускулите и слоевите на сврзното ткиво. Оваа лузна не е стабилна како нормален, здрав абдоминален wallид и затоа може да биде и причина за хернија.
Околу 15-20% од сите оперирани пациенти развиваат хернија во текот на нивниот живот.
Како и кај сите хернии, симптомите се испакнати и болка.
Се покажа дека инцизивните хернии се зголемуваат со текот на времето, а со тоа и потешко се санираат. Затоа, една операција треба да се изврши релативно рано.
Во случај на многу мали хернии, затворањето може исклучително да се изврши хируршки со директен конци на слојот на сврзното ткиво. Со цел да се избегне повторување (повторување), мора да се вметне пластична мрежа за да се зајакнат повеќето засечни хернии.
Во зависност од положбата на мрежата, се прави разлика помеѓу снабдувањето со "онлеј", во кое мрежата се нанесува на надворешната страна на мускулниот слој, на снабдувањето на "подслој", во која мрежата се вметнува како сендвич помеѓу слоевите на абдоминалниот wallид и Третман „ИПОМ“, во кој специјално обложени мрежи се ставаат во внатрешноста на стомакот.
За третман на инцизивни хернии, отворените операции, односно преку „стариот“ засек, се исто колку што е можно лапароскопски, минимално инвазивни процедури.
Која постапка е најпогодна зависи од големината и бројот на празнините, видот на претходната операција и желбите на пациентот.
И тука ќе разговараме за најсоодветната, индивидуално прилагодена постапка со вас во претходна дискусија. Ве молиме договорете една за ова состанок.
Бидејќи хируршкиот третман е обично малку покомплексен отколку во случај на ингвинална, феморална или папочна кила, скоро секогаш е неопходен престој во болница од неколку дена.
Епигастрична хернија
Хернија помеѓу папокот и градната коска се нарекуваат епигастрична хернија. Причината е обично нарушување на затворањето на абдоминалниот wallид за време на ембрионалниот период.
Хернијата обично е релативно мала и се појавува само како испакнување во текот на животот.
Освен испакнатоста и опипливата хернијална кеса, често има малку или нема симптоми.
Во зависност од големината на хернијата, која се мери сонографски, достапни се методи на директно зашивање со мал засек директно над испакнатоста и методи базирани на мрежа. Овде, мрежата може да се воведе и отворено и минимално инвазивно, т.е. ендоскопски, преку мал засек.
Бидејќи хернијата обично е релативно мала, хируршки третман често е можен на амбулантско ниво или на краток стационарен престој.
Деталите ќе се дискутираат со вас поединечно во прелиминарен говор. Ве молиме договорете една за ова состанок.
Парастомална хернија
Релативно честа болест кај пациенти со остомија е парастемална хернија.
Со цел да се исцеди цревата или мочниот меур, се создаде канал преку кој се исцеди цревата за време на хируршката инсталација на стомата. Овој канал претставува слаба точка.Ако се прошири овој канал, покрај стомакот може да се префрлат и други црева од абдоминалната празнина под кожата.
Резултатот е испакнување на стомата, што може да ја комплицира грижата за остомијата. Покрај тоа, ваквите хернии можат да стиснат, а понекогаш и да предизвикаат силна болка.
Хируршки третман е неопходен веднаш штом болката се зголеми или остомијата повеќе не е можна.
Хируршката нега технички бара. Прво на сите, мора да се разјасни дали стомата е сè уште потребна или дали со преместување назад може да се реши проблемот. Ако стомата треба да биде трајна, јазот мора да се намали до оригиналната големина. За ова, скоро секогаш се потребни пластични мрежи. Ретко е дури и потребно да се премести стомата на друг дел од абдоминалниот wallид.
За да можете да го испланирате ова индивидуално со вас, неопходна е амбулантска презентација. Доколку е можно, ве молиме, понесете ги со себе документите од претходната операција. До Назначување.
Дијафрагмална хернија
Дијафрагматските хернии се таканаречени внатрешни хернии, т.е хернии кои не можат да се видат однадвор.
Дијафрагмата го одделува стомакот од горниот дел на градите, тоа е, така да се каже, „покривот“ на стомакот. Тука преминот низ хранопроводот („пауза“) може да биде слаба точка. Како резултат на хернијата може да се движат делови од желудникот во градите. Како резултат, механизмот за затворање на желудникот кон хранопроводот често повеќе не работи, а може да се појават металоиди и рефлуксна болест.
Ако поголемите делови на желудникот се префрлат во градите (торакален стомак), може да се попречи и премин на храна.
Хируршката корекција е обично минимално инвазивна. Откако стомакот и хранопроводот се преместени назад во стомакот, паузата, т.е. отворот на преминот, мора да се стесни до тој степен што да се врати во првобитната состојба. Ова обично се прави со директно зашивање на дијафрагмата, само со многу големи хернии е неопходен вметнување на пластична мрежа.
Покрај затворањето на хернијата, она што е познато како рефлуксна операција (фундопликација) обично се спроведува за да се врати механизмот за затворање на желудникот.
Престојот во болница обично трае 4-5 дена.
Бидејќи прелиминарните прегледи често треба да се извршат, препорачуваме да ги посетите нашите амбулантски консултации со часови однапред за да планирате. До Назначување.
Ретки хернии
Во прилог на вообичаените хернии споменати погоре, постојат различни слаби точки во абдоминалниот wallид и дијафрагмата, кои ретко доведуваат до хернија. Тука треба да се споменат:
Хернија на Шпигел
Оваа хернија може да се појави на двете страни во долниот дел на стомакот. Слабата точка е странична транзиција на исправните стомачни мускули (ректус) и коси абдоминални мускули. Дијагнозата е тешка бидејќи хернијата обично е само мала и често не продира во абдоминалниот мускулен слој.
Хернија на оптуратор и хернија на перинеумот се хернии на карличниот под. Овие хернии, кои се јавуваат скоро исклучиво кај жени, можат да предизвикаат болка во карлицата.
Хернија на Моргажни и хернија на Бохдалек се ретки дијафрагмални хернии, т.е хернии кон градите. Додека хернијата на хернијата Моргажни се наоѓа директно на коската на градната коска, хернијата Бохдалект е таканаречена лумбосакрална хернија, т.е. се наоѓа во близина на 'рбетот.
Повеќето од овие хернии се третираат со лапароскопско минимално инвазивно вметнување мрежа. Ве молиме договорете една состанок за прелиминарен говор.