Клиникум-Пасау Нефрологија Дијабетологија

Функциите на бубрезите се:

Балансирање на рамнотежата на вода и сол
Производство на хормони за формирање на крв

1. Детоксикација

Голем број метаболички производи се акумулираат во телото секој ден и треба да се отстранат. Во прилог на цревата и белите дробови, бубрезите се главниот екскреторен орган за овие метаболички производи. Концентрацијата на креатинин во крвта се мери како мерка за функцијата за детоксикација. Попрецизен метод е одредување на екскреција на креатинин и уреа во урината во текот на 24 часа.

2. Изедначување на рамнотежата на вода и сол

Најочигледен производ на бубрезите е урината. Покрај излачувањето на вишокот вода, потребно е детоксикација на соли и други метаболички производи растворени во вода. Покрај солите како што се натриум, калиум, хлорид и калциум, главно водород, уреа и креатинин се излачуваат во урината.

3. Производство на хормони

Бубрегот прави два хормони. Од една страна има витамин Д, кој дава значителен придонес во метаболизмот на коските. Ако недостасува, тоа доведува до рахитис (кај деца) и остеопороза. Од друга страна, еритропоетин се формира во бубрезите, што го регулира формирањето на крв во коскената срцевина. Ако недостасува, се јавува анемија (анемија). Производството на бубрежни хормони е обично нарушено само во подоцнежната фаза на оштетување на бубрезите.

Во областа Нефрологија Сите овие дисфункција на бубрезите може да се дијагностицираат и третираат на I. Медицинската клиника.

Голем број на болести можат да доведат до хронично, обично повеќе или помалку бавно прогресивно оштетување на бубрезите. Причините за ваквата хронична бубрежна слабост со потреба за дијализа - долготрајна терапија се:

Дијабетес (приближно 40% од пациентите со дијализа)
Висок крвен притисок (приближно 30%)
Претходна непоправлива акутна бубрежна слабост
Гломерулонефритис ("воспаление на бубрезите")
Наследни цистични бубрези
Пиелонефритис („хронично воспаление на бубрезите“)
Злоупотреба на лекови против болки

Пред да се појави дијализа, сите фактори кои го промовираат прогресијата на бубрежната болест мора соодветно да се третираат. Овие вклучуваат пред сè:

Точно поставување на крвниот притисок
Нормализација на шеќерот во крвта кај пациенти со дијабетес
Третман на нарушувања на метаболизмот на липидите
Третман на инфекции на уринарниот тракт
Постојано избегнување на супстанции кои го оштетуваат бубрегот (на пример, лекови против болки, некои антибиотици, рендгенски контрастни средства и исто така никотин)

Покрај тоа, хроничното заболување на бубрезите често се поврзува со губење на протеини преку бубрезите. Овој протеин може да се открие во урината и често се намалува со терапија со специјални лекови.

Хронични заболувања на бубрезите може да се дијагностицираат и третираат во одделот за нефрологија на I. Медицинска клиника и во амбулантско одделение во Центарот за бубрези во Пасау (видете ја врската). Во многу случаи, потребата за континуиран третман на дијализа може да се избегне или одложи.

Третманот за дијализа е вистинско „миење крв“. Апаратот за дијализа ја пумпа крвта на пациентот преку филтер и ги отстранува токсините и вишокот вода на филтрната мембрана преку хируршки создаден крвен сад со голем лумен или преку катетер во голема вена што го снабдува срцето, што мора да се користи во акутни и исклучителни случаи.

Хемодијализата обично се одвива три дена во неделата и обично трае од 4 до 5 часа. Секоја година на Клиниката во Пасау се вршат околу 10.000 хемодијализа. Постојат 10 достапни места за третман. Покрај тоа, има околу 3.000 третмани за дијализа во различни оддели за интензивна нега во болницата за сериозно болни пациенти, кои честопати треба да се вршат континуирано во текот на 24 часа со помош на специјални апарати за дијализа.

Со перитонеумска дијализа, перитонеумот (перитонеум, па оттаму и перитонеална дијализа) ја презема функцијата на филтерот за прочистување на крвта. Операција под општа анестезија се користи за вметнување катетер во стомакот преку абдоминалниот wallид на пациентот. Преку овој катетер, 1,5-2,5 литри стерилен раствор на електролит од пластични кеси се пушта во стомакот 4 - 5 пати на ден и останува таму неколку часа. За тоа време, токсините и вишокот вода се ослободуваат во абдоминалната празнина и се отстрануваат следниот пат кога кесата ќе се смени. Алтернативно, растворот на електролит исто така може да се менува автоматски во текот на ноќта со машина (циклус) со цел да се избегнат чести промени во текот на денот.

Хируршкото вметнување на катетерот се спроведува на клиниката во Пасау од Клиниката за висцерална хирургија (главен лекар проф. Д-р Грим) во тесна соработка со Клиниката за медицина И. Пациентите потоа добиваат интензивна обука, или на стационарна или на амбулантска основа во Центарот за бубрези во Пасау (види врски), пред да можат самите да го спроведат својот третман дома. Ако не е можно пациентот да изврши перитонеална дијализа, тоа можат да го сторат роднини или медицинска сестра.

Ако пациентите со перитонеална дијализа се на стационарен третман на болест, тие исто така се грижат од специјалисти за дијализа.

Трансплантацијата на бубрег е најефективната форма на терапија за замена на бубрезите.

Донатор орган на починат или жив дарител е трансплантиран во долниот дел на стомакот. Донаторот бубрег ги презема сите нормални бубрежни функции (т.е. за разлика од другите процедури, тој исто така произведува хормони) и овозможува во голема мера независен живот. Кај пациенти со дијабетична дијализа кои страдаат од дијабетес тип I, панкреасот може да се трансплантира покрај бубрегот, што, доколку е успешно, овозможува живот без инсулин.

На клиниката и во амбулантата на Центарот за бубрези Пасау (види врски), сите потребни подготовки за трансплантација и последователна нега на трансплантирани пациенти се спроведуваат во тесна соработка со центрите за трансплантација на Универзитетот во Регенсбург, Техничкиот универзитет во Минхен и центарот за трансплантација на Универзитетот Лудвиг Максимилијанс во Минхен извршена во Грожадерн.

Високиот крвен притисок (хипертензија) е една од најраспространетите болести. Сите вредности на крвниот притисок измерени во мирување над или еднакви на 140/90 mmHg се сметаат за прекумерни според најновите наоди. Горната (систолна) вредност се достигнува додека срцето пумпа крв до телото.

Пониската (дијастолна) вредност е крвниот притисок што преовладува во крвотокот по завршувањето на чинот на пумпање и пред почетокот на следниот. Околу 20% од возрасните имаат хипертензија, а кај пациенти над 50-годишна возраст е дури 30-40%. Причини за хипертензија се:

Примарна (есенцијална) хипертензија (без очигледна причина, 90%)
Болести на бубрезите и нивните крвни садови
Хормонални причини
Ретки причини (оштетување на нервите, бременост, лекови)

Семејната историја е исто така фактор на ризик за развој на хипертензија. Дијагнозата се поставува со мерење на крвниот притисок. Бидејќи еднократното мерење во канцеларијата на докторот честопати не е многу значајно (возбуда и сл.), Се повеќе се создаваат таканаречени профили на крвен притисок од 24 часа. Пациентот носи дома мал уред кој надувува манжетна за крвен притисок во редовни интервали и автоматски ги регистрира вредностите. Профилот креиран на овој начин е исто така корисен при прилагодување на зголемениот крвен притисок со лекови. Голем број фактори можат да придонесат или да го влошат високиот крвен притисок:

Дебелината
Пушење и/или прекумерна потрошувачка на алкохол
Хормонални контрацептиви („пилула“)
Диета богата со сол
Различни лекови, на пример, кортизон, антиревматски лекови

Зголемениот крвен притисок може да доведе до разни секундарни болести:

Зголемување на крвниот притисок опасно по живот (кризи во крвниот притисок)
Срцева слабост и срцев удар
Удари и мозочни хеморагии
Калцификација на артериите и нивните последици
Оштетување на бубрезите до дијализа
Оштетување на очите до ненадејно слепило

Терапијата со хипертензија има за цел да го намали крвниот притисок трајно, т.е. постојано во нормалниот опсег. Следниве принципи се применуваат:

Намалување на телесната тежина
Внес на сол под 6g/ден (задолжителен совет за исхрана)
Ограничување на потрошувачката на алкохол до максимум 25g/ден (½ литар пиво)
Избегнување на лекови што го зголемуваат крвниот притисок што е можно повеќе („пилула“)
Тренинг за издржливост (на пр. Џогирање, возење велосипед), без изометриски вежби
Апстиненција од никотин
Антихипертензивни лекови

Во одделот за нефрологија на клиниката, сите форми на висок крвен притисок може да се дијагностицираат и третираат соодветно, дури и со најсовремена технологија (КТ, МР, ангиографија, специјални прегледи на хормони) во соработка со другите оддели на болницата.

Дијабетес мелитус - т.н. дијабетес мелитус - се подразбира како долготрајно зголемување на шеќерот во крвта. Ова може да влијае на различните функции на органите. Болеста може да се појави на која било возраст. Постојат два вида на дијабетес, тип 1 и тип 2.

Дијабетес тип 1, кој долго време се нарекува „адолесцентен“ или „инсулин-зависен“ дијабетес, обично се јавува за прв пат кај деца и адолесценти. Дијабетес тип 1 може да се појави и на подоцнежна возраст. На овие луѓе секогаш им е потребен инсулин.

Дијабетес тип 2 главно се развива кај постари лица и затоа долго време се нарекува „дијабетес кај возрасни“. Во нумеричка смисла, дијабетесот тип 2 сочинува околу 90% од сите болести на дијабетес. Овие луѓе обично можат да се прилагодуваат со години со диета и евентуално таблети.

Како знаете дека имате дијабетес мелитус?

Симптомите на дијабетес мелитус тип 1 кај деца, адолесценти и млади возрасни се изразени:

силна жед
често мокрење
Губење на тежина

Дијабетичарите тип 1 обично немаат други болести и немаат прекумерна тежина.

Дијабетес тип 2 обично предизвикува неколку симптоми на почетокот:

Исцрпеност
чешање
жед
често мокрење

Голем број на луѓе со дијабетес тип 2 имаат прекумерна тежина и воопшто немаат симптоми. Поради оваа причина, мерките на претпазливост со мерење на шеќерот во крвта се многу важни.