Клучни поими на BZgA; Психолошка перспектива на учење и однесување
(последно ажурирање 13.06.2018)
Од гледна точка на психолошкото учење и теориите на однесување, механизмите за учење се главно одговорни за развојот, одржувањето и терапијата на проблемот и ризичното однесување, како и значителен дел од менталните и психосоматските нарушувања на здравјето. Проблематично или непожелно однесување се учи и затоа може исто така да се научи повторно, т.е. да се промени преку употреба на принципите на однесување и учење. Во оваа перспектива, исто така, се прави обид да се предвидат идните активности на луѓето врз основа на минатото, емпириски набудувано и/или рефлексивно свесно однесување, неговите претходници и неговите последици.
Дефиниција и класификација: Учењето е засновано врз искуство, релативно трајна промена во однесувањето или потенцијалот во однесувањето. Поновите теории за учење претпоставуваат дека учењето е процес на повеќе нивоа и секогаш се одвива во позадина на биолошки, генетски и еволутивни услови. Самото учење не може да се забележи директно, но може да се забележат однесувања (реакции) на еден организам кои се менуваат со текот на времето и на тој начин се припишуваат на процесите на учење.
Објаснувањата за активирање и стекнување на однесување, модификација на однесување и терапија се засноваат на четири концепти на научен модел (слика 1).
Стимулативно учење или учење на асоцијација
Учење за последиците или учењето на операторите
Набervудување на набудување или учење од дискриминација
Когнитивно учење
Сл. 1: Преглед на четири основни модели на перспектива на учење и однесување (сопствена илустрација)
Мерките во превенцијата и терапијата засновани врз учење и теорија на однесување претпоставуваат дека човечкото искуство, акција и интеракција (т.е. социјална комуникација и социјална размена) можат да се променат Подготвеност да ризикуваат, нарушувања и процеси на болести се јавуваат врз основа на ранливоста и стресот - преку неуспешни процеси на учење, обрасци на атрибуција (ментални приписи) и ставови. Под одредени услови, тие можат да бидат барем делумно научени или модифицирани преку ново воспоставено однесување. Сепак, отстапувањата, нарушувањата или болестите не смеат да се базираат првенствено на генетски карактеристики, неврофизиолошки претходни оштетувања или дефекти во биохемиските системи.
Принципите што се користат за опишување и промена на човековото однесување се сметаат за универзални. Основното методолошко разбирање се карактеризира со пет аксиоми: Пребарај за правилности, видливост, изводливост на работењето, емпириско испитување и експериментално тестирање.
Не само непожелното, девијантно или патолошко однесување, туку и појавата и одржувањето на посакуваното, прилагодено или „нормалното“ однесување може да се опише и објасни со истите закони на учење. Нивото на однесување е најважниот начин за опишување на предвидената промена и централниот критериум за самата промена, како и за нејзината ефикасност и верификација.
Имплементација - Техники и методи: Несаканите или самоповредливи обрасци на перцепција и самоперцепција, размислување, однесување и решавање на проблеми, како и меѓучовечки интеракции можат да бидат ограничени, избришани или заменети со алтернативни модели на однесување и размислување. Ова се прави особено со оценување, учење и вежбање во спротивни насоки. Се користат техники и методи кои се докажани терапевтски и често се користат со децении во здравствената едукација - не само како специфични индивидуални методи, туку и комбинирани во контекст на мултимодални пристапи. Избор на најчести практики поврзани со превенција на болести и унапредување на здравјето е составена на слика 2.
Развој и поврзување на (нови) елементи на однесување и синџири преку контрола на засилување: на пр. Развој на алтернативно однесување во однос на променета диета, редовно физичко вежбање, умерено консумирање или апстиненција од алкохолни пијалаци и зависни супстанции, како и обука за социјални вештини, психоедукација, едукација на пациентите
Методи на конфронтација и изложеност за справување и модифицирање на проблематично однесување во исхраната, проблеми со спиењето, вознемиреност и нарушувања на паника: вклучително обука за навика, спречување на реакција и прекинување на однесувањето, методи на изложеност, систематска десензибилизација, неврофидбек
Мислење (когнитивно), емоционално, однесување и тело-центрирано неутрализирање на самоповредливиот став и обрасците на однесување
Модификација на дисфункционални сознанија, припишување, анализа на неисправна логика, декастрофизирање: на пример, во случај на негативно здравствено однесување или нарушувања на менталното здравје со ризик или вредност на болеста, како што се опсесивно-компулсивно нарушување, анксиозни нарушувања, соматоформни и депресивни нарушувања; исто така: „отелотворено спознание“
Замислена и емоционална проценка на активирање на ситуации или зајакнување на условите
Когнитивно преструктуирање на субјективните модели на ризик и болести, управување со справување со стресот преку „вакцинација против стрес“, самостојно управување, обука за решавање проблеми, анализа и промена на шемата, управување со болка, процеси на релаксација: меѓу другото, во случај на анксиозност и депресија како несакани ефекти на физички болести
Овозможување и олеснување на промените во однесувањето што се базираат на позитивни модели на улоги: на пример, модели за улоги на здравје и компетентност кај деца и адолесценти; когнитивно моделирање на пр. вештини за справување во услови на психоедукација и психотерапија
Само-набудување, само-зајакнување и само-инструкција
Договори за непредвидени ситуации за точно определени промени во однесувањето на ризик: на пример, во случај на ризик од зависност или намалување на прекумерната тежина и зајакнување на алтернативното однесување
Сл. 2: Техники за интервенција засновани на психологија на учење и однесување со примери за примена на психотерапија и превенција на болести (сопствена илустрација)
Психолошката перспектива во однесувањето ја нагласува важноста на факторите на ситуацијата. Интервенциите треба да ја вклучуваат природната и системска средина како фактор на промена (на пр. Вклучување на членови на семејството, вклучување или насочено исклучување на врснички групи, влијание врз условите на работното место). Промените и поддршката од луѓето во природната средина или самопомош имаат висок приоритет во однесувањето/здравствената психолошка превенција и едукација на пациентот, како и во бихевиоралната терапија.
Најважните цели на мерките засновани врз учење и психологија на однесување се:
- Намалување на самоповредливите, патолошки навики преку слабеење на нервните мрежи,
- Формирање исчезнати, закопани или нови/алтернативни модели на дејствување,
- Стекнување или враќање на вештините во однесувањето и искуството,
- подобрена, нештетна самостојна и еколошка контрола,
- конструктивна, ориентирана кон справување промена во погледот кон себе.
Во превентивни и терапевтски интервенции, и дијагнозата и планирањето на индивидуалните чекори на промена се развиваат специјално за индивидуалната засегната или заграничена група. На почетокот има еден Мулти-ниво анализа на проблеми и однесување: Диференцираната дијагноза на диспозициите и предизвикувачите, организмите и условите на животната средина, како и последиците од проблематичното однесување што може да се опише што е можно попрецизно или штетните модели на перцепција и став, плановите и шемите на една личност. Во рамките на когнитивно-бихевиоралното образование и терапија постојат четири признати модели за структурирање на дијагностички информации на овој начин: равенка на однесување S-O-R-K-C, пристап за анализа на проблемот, пристап за анализа на планот и шема и пристап за само-управување. Резултатите стануваат едно функционален условен модел што ја води интервенцијата, но може да се провери и промени во секое време.
Развој и изгледи: Претходно, теориите на бихејвиористичко учење претставуваа забележливо однесување на луѓето и нивните услови за активирање или зајакнување во прилично линеарни модели. Поновите, „пост-бихејвиористички“ идеи ја нагласуваат сложеноста, вмрежувањето и саморегулацијата. Денес се земени предвид сеопфатните планови, животни проблеми и цели на погодените (начин на живот/начин на живот) и се земени предвид системските услови при промена на однесувањето. Сликата на човекот сега се заснова на активно дејствување, размислување и чувство на луѓето. Овие се способни за само-промена и самоконтрола или треба да бидат овластени за тоа (развој на животни вештини и вештини).
До средината на 1970-тите, принципите на однесување се применуваа скоро исклучиво за третман на ментални нарушувања. Дијагностиката и терапијата за однесување, исто така, се покажа како ефикасна во лекувањето на соматските нарушувања и психосоматските болести, особено во хроничните процеси. Поновата здравствена психологија и медицината во однесувањето се фокусираат особено на:
- подобрено справување со хронични нарушувања на здравјето (вклучително и намалување на придружните стравови, ирационални сознанија или депресивни расположенија);
- Усогласеност на пациентот, здравствена писменост/здравствена писменост базирана на знаење (преку психоедукација);
- Развој на одржливо позитивно здравствено однесување.
Во психосоматиката, болеста во однесувањето и моделот на промени сега е на исто ниво со претходно доминантната психоанализа. Аспектите на индивидуалниот модел се вклучени во моделирањето на стресот и управувањето со стресот, во теоријата за социјално учење и интердисциплинарните здравствени науки.
Развојот на перспективата на учење и однесувањето во општата и клиничката психологија е историски поделен во две фази или „бранови“ (а со тоа и подолго време, исто така, одделени училишта): класична, претходна „бихевиорална“ фаза, онаа во 1970-тите Години следеше „когнитивниот пресврт“. Во однос на терапијата, фокусот во првиот бран е насочен кон обука за однесување заснована врз експериментално докажани принципи на учење и учење. Вториот бран се фокусира на когнитивните и социјалните процеси на решавање проблеми и учење.
Некои протагонисти и практичари на терапија за однесување пропагираат премин кон „трет бран“ уште од средината на 2000-тите - со нов фокус на прифаќање, внимателност, базиран на процеси и работа на неповолни модели на врски, вклучително и преку „шема терапија“ со нејзината експлицитна врска до невробиолошки концепт на когниција. Хајденрајх/Михалак 2013, Хејс/Хофман 2017, на пример, даваат информации во врска со ова. Во овој поглед, подеднакво поновите пристапи на невропсихолошки засновано тело-психотерапевтска ориентација засновани на концептот на „олицетворение“, „физичко јас“ (види Storch et al, Fuchs et al. .) Перспективата на олицетворение бара когнитивни и други психолошки процеси да се видат и испитаат специфично во однос на телото. Сите ментални и духовни процеси и развој се физички вградени, впишани се во телото што се живее и се доживува, и тоа влијае, можеби контролирачки, врз менталните процеси (видете го проблемот тело-душа на филозофијата и психологијата, психосоматски перспективи).
Интегрирана когнитивно-бихевиорална перспектива: Традиционалното одвојување на парадигмите и училиштата повеќе не може да се одржува според денешните научни стандарди. Фактот дека когнитивните и бихејвиоралните пристапи пораснаа заедно во меѓувреме доведе до академско мејнстрим на клиничката психологија да зборува за интегрирана перспектива на когнитивно-однесување (Витчен и Хојер).
Интегрираниот пристап е далеку подалеку од описот и објаснувањето на однесувањето во објективниот контекст на стимулите, засилувачите и отвореното однесување. Менталните нарушувања веќе не се примарно опишани како несовпаѓања во однесувањето. Тие исто така може да се толкуваат како резултат на неправилна перцепција на реалноста на ситуацијата, неточни заклучоци или несоодветно решавање на проблемите. Самоперцепцијата на луѓето и перцепцијата и евалуацијата на нивните односи и нивната околина (ко) се насочува кон сите процеси на управување со однесувањето, вклучувајќи ги и процесите во случај на погрешна насока и појава на нарушувања. Когнитивни фактори од централно значење се: согледуваната контрола над засилувачите (зајакнување, салутогена перспектива), личните убедувања дека се способни да се справат со критичните ситуации и индивидуалното толкување на ситуациските или личните фактори на влијание.
Когнитивно-однесувањето перспектива е основа на однесувањето превентивни мерки во здравствена едукација, во бихејвиорална медицина и здравствена психологија, во советување на пациенти и обука на пациенти. Во овој потесен контекст, таа ја докажа својата ефикасност и ефективност, на пример, во обука за откажување од пушење, обука за исхрана и намалување на телесната тежина, коронарна и дијабетична обука, управување со болка, учење техники за релаксација, градење мотивација, подобрување на вештините и подобрување на усогласеноста со третманот и придржување кон терапијата и рехабилитацијата на хронични физички и психосоматски болести и многу повеќе а Функционалната анализа на состојбите што мора да и претходи на секоја интервенција е методолошки значајна и се пренесува како модел. Со овој инструмент, достапна е и метода за анализа и промена за унапредување на здравјето, која ја прикажува интеракцијата на организмот, однесувањето и условите на животната средина на емпириски проверлив начин. Исто така, овозможува промените да бидат прецизно документирани и проверени (евалуација).
До кој степен брзиот напредок во невронауките (истражување на мозокот/невровизуелизација, неврофизиологија, психобиологија) ќе има директно влијание врз теориите на учење и однесување и нивните едукативни, превентивни и терапевтски изводи останува да се види критички. Во овој контекст, учењето се подразбира како промена зависна од искуството во мозокот (особено ексцитабилност и активност на кортикалот) што доведува до промена во однесувањето и/или однесувањето. Неврофизиолошки, процесите на учење и учење, формирање на меморија и заборавање се засноваат на основната и, во принцип, доживотна невропластичност на мозокот. Тие доведуваат до функционални или структурни промени во индивидуалните синаптички патишта и врски или големината, поврзаноста, активирањето и ефикасноста на кортикалните мрежи. Медицинските интервенции во клиниката, терапијата и рехабилитацијата на повредите на мозокот, но исто така и терцијарната превенција од деменција и други доживотни органски процеси на деградација на мозокот се дискутираат како први можни апликации - на пример преку насочена електрична, магнетна или фармаколошка стимулација на моделот на активност во различни мозочни региони.