Клучни точки во развојот на визуелниот систем на детето Анатомија и физиологија

Визуелниот систем на новороденче бара одреден временски период за развој и зреење. Во првата недела од животот, децата не гледаат многу детали. Нивната прва слика за светот е нејасна и само во сиви варијанти. (1)

Децата учат да гледаат, како и учат да читаат и зборуваат. Тие не се родени со сите визуелни способности што им се потребни во животот. Мора да се научи способноста на очите да се фокусираат, да следат предмети што се движат и да работат заедно со слухот. Децата исто така треба да научат како да ги користат визуелните информации што очите ги испраќаат до мозокот за да го разберат светот околу нив и соодветно да комуницираат со него. (2)

Видот и тоа како мозокот ги користи визуелните информации научени вештини. Од раѓање, децата почнуваат да го истражуваат светот со своите очи. Дури и пред да научат како да допираат и фаќаат со прстите или да се искачуваат и да седат, нивните очи собираат информации што го стимулираат развојот на видот.

Здравите очи и добриот вид имаат клучна улога во тоа како децата учат да гледаат. Абнормални проблеми со видот и очите кај децата може да доведат до доцнење во развојот. Затоа е важно да се откријат сите рани проблеми за да се осигура дека децата ќе имаат можност да развијат визуелни вештини потребни за раст и учење. (2)

На децата им требаат неколку месеци за целосно да го развијат својот вид. знаење клучни точки во визуелниот развој (и како родителите можат да помогнат) може да му обезбеди на детето соодветен вид. Родителите играат важна улога во обезбедувањето правилен развој на видот на децата. Тие треба да бараат знаци и симптоми на проблеми со видот, да видат дете на лекар на возраст од 6 месеци за рутинска консултација и да го вклучат детето во активности соодветни на возраста. (1)

Развој на видот кај фетусот за време на бременоста

Развојот на видот на детето започнува непосредно пред раѓањето. Негата за бременост е исклучително важна за развојот на феталното тело и мозок, вклучително и развој на очите и центрите за визија во мозокот. Треба да се избегнува пушење и алкохол или бремени лекови, бидејќи овие токсини можат да предизвикаат повеќе проблеми на детето, вклучително и проблеми со видот. Пушењето е главно опасно во бременоста, со чад од цигари кои содржат скоро 3.000 токсини што можат да им наштетат на луѓето - вклучително и јаглерод моноксид, веќе познат фетален токсин.

Дури и употребата на вообичаени лекови како што е аспиринот може да биде опасна за детето, зголемувајќи го ризикот од мала родилна тежина и проблеми со раѓањето. Мала родилна тежина е поврзана со зголемен ризик од проблеми со видот кај децата. Совет на акушер се препорачува во врска со додатоци и лекови администрирани за време на бременоста. (1)

Физиологија на визуелен развој

Визуелниот систем (мрежницата, оптичките нерви и оптичкиот кортекс) е незрел при раѓање. Почнува да созрева во првите недели од животот. Миелинизацијата на оптичките нерви, развојот на визуелниот кортекс и растот на страничното геникулирано тело се одвиваат во првите две години. Fovea, највизуелната визуелно подрачје на мрежницата, достигнува зрелост околу 4 години.

Периодот на визуелно созревање е критичен, за време на кој визуелниот систем е под влијание на надворешни влијанија. Визуелните стимули се важни во нормалниот развој на видот. Развојот на визуелните патишта во централниот нервен систем бара прием во мозокот на јасни и фокусирани слики од двете очи. Така, абнормалности во окото (рефрактивни грешки, страбизам, катаракта) што може да предизвикаат или го инхибираат развојот на визуелните патишта амблиопија. (7)

Визуелна острина

Набудувањето на ситни детали е главна компонента на човечкиот вид. Ова бара не само можност на мускулите на окото (орбитални и цилијарни мускули) да се фокусираат на одреден предмет преку контракција и релаксација, туку и на други делови на мрежницата како што е фовеата, за да проектираат јасна слика на мрежницата. Мускулите кои го иницираат движењето почнуваат да добиваат сила од раѓање до 2 месеци, во тој момент децата ги контролираат своите очи. Сепак, сликите сè уште се појавуваат нејасни на 2 месеци поради компонентите на визуелниот систем како што се фовеата и мрежницата кои сè уште се развиваат. Така, дури и ако новороденчето успее да фокусира јасна слика на мрежницата, фовата и другите визуелни делови на мозокот се премногу незрели за да пренесат јасна слика.

Визуелната острина кај новороденчињата е многу ограничена 12-25 пати послаба отколку кај возрасен. Растојанието од рожницата до мрежницата е 16-17 mm, 20-21 mm кај една година и 23-25 mm кај возрасен. Оваа разлика резултира со помали слики на мрежницата кај детето. Визијата на детето под еден месец варира од 20/800 до 20/200 година. На 2 месеци, видната острина се подобрува на 20/150. На 4 месеци се зголемува за фактор 2 - се 20/60. Како што детето расте, острината достигнува стандард за возрасни од 20/20 на 6 месеци.

Дискриминација и визуелно препознавање

Новороденчињата се исклучително способни да препознаваат лица кратко по раѓањето. Затоа не е изненадувачки што тие развиваат силно препознавање на лицето за нивната мајка. При споредување на карактеристиките на лицето помеѓу видовите, откриено е дека децата од 6 месеци ги разликуваат информациите за лицето на луѓето и мајмуните подобро од постарите деца и возрасните. Откриено е дека 9-месечните бебиња, како и возрасните можат да прават разлика помеѓу сликите на човечките лица; сепак, никој од нив ги немаше истите способности пред сликите на мајмуните. Едно објаснување е намалување на обработката на информациите на лицата, како резултат на нервните промени во раното спознавање. (9)

Длабинска перцепција

За да ја согледаат длабочината, децата се потпираат на одредени сигнали како на пр растојание и кинетички. Така, фактот дека поблиските објекти пополнуваат повеќе простор во визуелното поле отколку најоддалечените, носат индиции за перцепцијата во длабочина. Очите на новороденчињата не се движат на ист начин како и кај возрасните, особено поради лошата координација. Нивните очи се движат во иста насока само половина од времето. Јачината на очните мускули е во позитивна корелација за да се согледа во длабочина. Способноста на детето да ги контролира движењата на очите и да се приближи до некој предмет е критична во развојот на длабокиот вид. Децата со конвергентен страбизам не успеваат да создадат длабински слики ако нивната состојба не е хируршки исправена. (8)

Чувствителност на бојата

Перцепцијата на бојата се подобрува прогресивно во првата година како резултат на растот на клетките на конусните очи. Како и возрасните, и децата дискриминираат хроматски користејќи ги трите типа на фоторецептори: конуси со долги, средни и кратки бранови должини. Овие конуси се комбинираат во прекортална визуелна обработка за да формираат светлосен канал и два канали во боја кои му помагаат на детето да ги види боите и осветленоста. Главно се користи парвоцелуларен пат.

Децата претпочитаат висок контраст и силни бои во првите месеци, отколку заситени бои. Сепак, тие не успеваат да ја разликуваат сината од белата. Едно истражување, сепак, покажа дека малите, како и возрасните се разликуваат во преференциите во боја. Студиите со новороденчиња мајмуни, сместени во монохроматска просторија еден месец без пристап до нормалниот спектар на бои, укажаа на нивната мала способност да разликуваат бои во споредба со нормалните мајмуни. (9)

Чувствителност на светлина

Прагот на чувствителност на светлина е поголем кај децата отколку кај возрасните. Од раѓање, учениците на бебето остануваат договорени за да се ограничи количината на светлина што влегува. Учениците растат од 2,2 mm до 3,3 mm - големината на возрасните. Едномесечно дете може да открие светлина само ако е 50 пати посилно отколку кај возрасен. На два месеци, прагот паѓа на интензитет 10 пати поголем отколку кај возрасните. Зголемената чувствителност е резултат на созревањето на фоторецепторите и мрежницата. (8)

Развој на видот при раѓање

Кратко по раѓањето, лекарот внимателно ќе ги испита очите на бебето за да исклучи знаци на вродена катаракта или други проблеми со неонаталните очи. Иако ваквите состојби се ретки, тие треба да бидат откриени и третирани рано за да се минимизира влијанието врз развојот на видот.

При раѓање, детето гледа само во бела, црна и сива нијанса. Нервните клетки во мрежницата и мозокот кои го контролираат видот не се целосно развиени. Исто така, очите на детето немаат можност да се сместат (фокус на предметите во близина). Затоа, родителите не треба да бидат загрижени ако се чини дека бебињата не се фокусираат на предмети, вклучувајќи го и нивното лице. За оваа вештина е потребно време.

И покрај овие визуелни ограничувања, студиите покажуваат дека за неколку дена по раѓањето, децата претпочитаат да ја гледаат ќерката на нивната мајка отколку онаа на странец. Истражувачите веруваат дека оваа склоност во голема мера зависи од дразби со висок контраст, како што е „работ“ помеѓу лицето на мајката и нејзината коса. Во студиите, ако овие рабови биле маскирани со шал, исчезнува претпочитањето на децата да го погледнат лицето на нивната мајка. Така, со цел да се поттикне визуелната интеракција со новороденчето, родителите треба да ја одржуваат фризурата и физичкиот изглед и да избегнуваат промени.

Едно нешто што родителите го забележуваат кај своето дете е големата големина на јаболчниците. При раѓање, детските очи веќе се 65% од возрасната големина, бидејќи нормалниот развој започнува од цефаличниот екстремитет. (1)

Лекарите можат да направат тест невербална острина на видот на новороденчето, откријте астигматизам и миопија и проценете го усогласувањето на очите. Острината на видот се подобрува од 20/400 при раѓање до околу 20/25 на возраст од 6 месеци. (3)

Развој на визија во првата година од животот

Визија на возраст од еден месец

При раѓање, детето не знае како да ги користи очите во тандем, па понекогаш родителите може да забележат вкрстени очи или случајни погледи. Во првиот или вториот месец од животот, детето ќе може правилно да се фокусира и да следи предмет што се движи. Во овој период, на детето може да му биде забавно да зјапа во родителите. Во овој период очите не се многу чувствителни на светлина, всушност, количината на светлина потребна во првиот месец од животот е 50 пати поголема отколку кај возрасен. Така, посилното светло во собата на детето нема да влијае на неговиот сон. (5)

Способност да се види шарени расте многу брзо. Една недела по раѓањето тие можат да видат црвена, портокалова, жолта и зелена боја. Сепак, им треба малку повеќе за да можат да видат сина и виолетова, бидејќи сината светлина има пократка бранова должина, а рецепторите за тоа се помалку во мрежницата на човекот.

На родителите им се препорачува да го стимулираат видот на детето со разнобојно украсување на просторијата со разни форми и мебел во контрастни форми и бои. Исто така, парче мебел или играчки треба да бидат до или над креветчето. (1)

Глетка помеѓу 2 и 3 месеци

Во овој период визијата напредува. Децата подобро ја развиваат острината на видот, а нивните очи почнуваат да се движат покоординирано. Детето може да следи предмети без проблеми и почнува да посегнува по она што го гледа. Исто така, на оваа возраст, детето учи како да го смени погледот од еден на друг предмет без да ја помрдне главата. Бидејќи очите стануваат почувствителни на светлина, на 3 месеци точката на откривање на светлина кај дете е само 10 пати поголема отколку кај возрасен. Така, светлината во просторијата може да биде помалку интензивна.

Препорачливо е родителите да помогнат да се стимулира развојот на видот на 2-3-месечното дете со додавање нови предмети во собата или често менување на местото на веќе присутните, да разговараат со малото додека шета низ собата, да одржуваат отворено светло ноќе да го стимулира видот кога малото е во креветчето.

Глетка помеѓу 4 и 6 месеци

Во четвртиот месец од животот детето почнува да се развива длабински поглед. Досега, на детето му беше тешко да ја лоцира позицијата на предметот, неговата големина и форма и потоа да добие порака од мозокот до раката за да ја сфати темата. На 4 месеци, бебето има моторен развој за да ја исполни оваа способност и зрелоста на мозокот да ги координира сите потребни движења. Може да му се помогне на детето ако му покажат предмети што лесно се фаќаат, иако тој ќе се обиде да фати други и подостапни предмети како обетки, очила, коса.

Во петтиот месец детето може да се фокусира на многу мали предмети и станува подобро во следење на предметите што се движат. Може да препознае предмет откако ќе види само дел од него, демонстрирајќи разбирање трајност на објектот (тој знае дека објектот постои дури и ако не го види во тој момент). Може да прави разлика помеѓу нијанси со иста боја.

На возраст од 6 месеци, визуелните центри на мозокот се развија значително, дозволувајќи му на детето да гледа поизразено и да ги движи очите побрзо и попрецизно. Острината на видот се подобрува од 20/400 при раѓање до 20/25 на 6 месеци. Обоениот вид мора да биде сличен на оној на возрасниот, овозможувајќи му да ги види сите бои на виножитото. Децата, исто така, имаат подобра координација меѓу очите и рацете помеѓу 4-6 месеци, што им овозможува брзо да лоцираат и да собираат предмети и да носат чаша или други предмети до устата.

На возраст од 6 месеци детето треба да се однесе на првиот преглед на очите. Дури и ако малото не ги знае буквите, лекарот може да изврши невербален тест за да ја провери острината на видот, блискиот и далечниот вид, астигматизмот и да ја процени координацијата и усогласувањето на очите. (1) (3)

Глетка помеѓу месеци 7-12

Сега детето се мобилизира, се искачува и поминува поголемо растојание. Тој подобро ги цени визуелите и поточно зграпчува предмети. Детето е свесно за своето тело и неговата позиција во просторот и учи да го координира својот вид со движењата на телото. Родителите треба да бидат повнимателни во овој период за да избегнат несреќи, бидејќи детето се повеќе ја истражува својата околина.

Очите на детето почнуваат да ја менуваат бојата. Повеќето бебиња се раѓаат со сини очи, бидејќи темниот пигмент во ирисот не е целосно развиен при раѓање. Со текот на времето, се создава повеќе темен пигмент во ирисот, менувајќи ја бојата на очите од сина во кафеава, зелена, сива или мешавина на бои.

Бебињата родени предвреме, особено многу млади, кои имале инфекција или имаат потреба од кислород, се изложени на ризик да развијат одредени проблеми со окото, вклучително: астигматизам (заматен вид), миопија, ретинопатија на предвременост (абнормален развој на васкуларност што може да доведе до слепило) и кривогледство (абнормално усогласување на очите).

Очекувана визуелна изведба-нормален визуелен развој

Од раѓање до 6-та недела од животот:

ја поправа околината околу него кога ќе се разбуди, трепнува на блицот на фотоапаратот
поправа предмети или силна светлина, очите и главата се движат заедно.
понекогаш очите може да не бидат порамнети.

Помеѓу 8 и 24 недели:

очите почнуваат да се движат пошироко со помалку движење на главата
очите почнуваат да следат предмети или луѓе (-12 недели)
гледај го лицето на таткото кога ќе му се обратиш (10-12 недели)
почнува да ги следи своите раце (12-16 недели)
очите се вклучени во активната инспекција на животната средина (18-20 недели)
додека седи, гледа во рацете, гледа во шише или храна (18-24 недели)
побарајте и побарајте подалечни предмети (20-28 недели).

Помеѓу 30 недели и 48 недели:

очите се подвижни и се движат до главата (30-36 недели)
ги следи активностите околу него на подолг временски период (30-36 недели)
во потрага по исчезнати играчки (32-38 недели)
визуелно прегледајте ги играчките што можете да ги чувате (38-40 недели)
плаче за својата омилена играчка кога ќе ја види (40-44 недели)
гледа низ собата за да види што се случува (44-48 недели)
визуелно реагира на насмевките и гласовите на другите (40-48 недели)
зголемена визуелна инспекција на предмети и луѓе (46-52 недели). (10)

Помеѓу 12 и 18 месеци:

сега ги користи двете раце и гледа во активноста на рацете (12-14 месеци)
е визуелно заинтересиран за едноставни слики (14-16 месеци)
често чува предмети многу близу до очите за да изврши увид (14-18 месеци)
означува предмети или луѓе кои користат зборови „погледни“ или „види“ (14-18 месеци)
пребарување и идентификување на цртежи во книги (16-18 месеци).

Помеѓу 24 и 36 месеци:

повремено прегледува визуелно без потреба од допир (20-24 месеци)
се насмевнува, го осветлува лицето кога ќе ги види омилените предмети и луѓе (20-24 месеци)
сака да следи предмети што се движат (24-28 месеци)
следи и имитира други деца (30-36 месеци)
сега може да започне со боење на хартија (34-38 месеци)
„Прочитајте“ ги цртежите во книгите (34-38 месеци).

Помеѓу 40 и 48 месеци:

приближете ги главата и очите кон страницата на книгата што ја проверувате (40-44 месеци)
може да ги затвори очите на барање и може да трепне со едното око (46-50 месеци).

Помеѓу 4 и 5 години:

добро користете ги очите и рацете заедно, вештина што е совршена
тој се движи и ги врти очите на експресивни начини
цртајте и именувајте ги цртежите
боја помеѓу линиите, исечете ги цртежите доста добро
копира едноставни форми и некои букви, може да става мали предмети во соодветни форми
е визуелно алармирана и ја набудува околината
раскажува за места, предмети или луѓе видени на друго место
покажува зголемен визуелен интерес за нови предмети и места. (6)

Проценката на видот е важен дел од здравствената заштита на децата. Абнормалности во очите кои не се лекуваат во првите месеци (катаракта, изразена птоза) или години од животот (асиметрични грешки во рефракција) може да доведе до неповратно губење на видот. Губење на видот може да биде индикација за опасни патолошки состојби исто така ретинобластом, нарушувања на складирање на липиди или пероксизомски услови. (7)