Коагулограм за време на бременоста Компетентно здравје на iLive

Медицински експерт за статијата

Коагулограм за време на бременоста е неопходен тест за да се провери здравјето на женското тело. Процесот на носење на фетусот е посебен период во кој има различни промени во психо-емоционалната и физичката рамнина на една бремена жена.

Со текот на периодот, жената треба постојано да прави разни тестови за да биде свесна за состојбата на двата организма. Благодарение на нив, можете да дознаете 6 дали има нешто што му се заканува на фетусот и бременоста воопшто и дали сè е во ред со фетусот?

Списокот на тестови е доволно долг, вклучува проверки за инфективни патогени микроорганизми, присуство на антитела кон разни болести и воспалителен процес во телото. Покрај тоа, потребно е да се знае состојбата на крвниот систем. За таа цел, се доделуваат неколку тестови на крв и урина (општа клиничка анализа, биохемија), од кои едната е коагулограм за проучување на системот за коагулација на крв.

[1], [2]

Индикации за назначување на коагулограм за време на бременоста

Од физиолошка гледна точка, се очекува дека за време на бременоста, женското тело претрпува глобални промени со формирање на дополнителен крвен канал, кој се фокусира на срцето, васкуларниот, респираторниот и други важни системи.

Исто така, со зголемување на тежината на фетусот забележано зголемување на големината на матката, што доведува до намалување на плимата и осеката на белите дробови значи "поддршка" на отворот на матката, како и подобрување на бубрезите и венските садови проток на крв во нозете, што е повредено од присуството пречки на нивниот пат во форма на матка.

Индикациите за назначување на коагулограм за време на бременоста се должат на присуството на истовремена патологија кај бремена жена. Ова се однесува на проширени вени, заболувања на црниот дроб, крвни садови и автоимуни заболувања. Исто така, потребно е да се земе предвид присуството на хируршка интервенција и внесувањето на лекови кои влијаат на системот за згрутчување на крвта.

Кој да контактира?

Коагулограм во планирањето на бременоста

Пред двојката да одлучи да го наполни своето семејство со маж, тие мора да се подготват за тоа. Затоа, партнерите мора да достават тестови за компатибилност на крвните групи и Rh факторите, присуство на инфекции, системска патологија и воспалителни болести.

Телото на жената е внимателно проверено, бидејќи мора да обезбеди соодветна исхрана и раст на фетусот за 9 месеци. За ова, жената треба да биде подготвена, зајакнувајќи го своето здравје.

Покрај тоа, по раѓањето, младата мајка исто така ќе треба да ја следи нејзината исхрана и здравје ако бебето е доено. Општо земено, нејзините тестови ќе се следат долго време.

Потребен е коагулограм во планирањето на бременоста за да се утврдат својствата на системот за згрутчување на крвта. Ова е потребно бидејќи е поврзано со ризик од формирање на тромби, што резултира во можна тромбоза на коронарните артерии на срцето со развој на срцев удар, пулмонални гранки и садови на мозокот и другите крвни садови.

Зголеменото формирање на тромб може да доведе до спонтан абортус и предвремено породување. За фетусот, тоа се заканува на ризик од развој на вродена мозочна патологија.

Проучувањето на системот за згрутчување на крвта е многу важно во фазата на планирање на бременоста, бидејќи ако има прекршување, лекарот ќе може да препише курс на превенција или терапија за да помогне во зачнувањето. Покрај тоа, бременоста со нормална коагулација ќе продолжи постабилна и без компликации.

Силно се препорачува оваа студија да се изврши за жени кои:

• имаат наследна предиспозиција за нарушувања на системот за коагулација;
• имале историја на замрзната бременост, спонтани абортуси или спонтани абортуси;
• страда од спонтан абортус (неколку случаи на спонтан абортус или спонтан абортус);
• имаат наследен ризик од мозочен удар, миокарден инфаркт, тромбоемболизам, проширени вени;
• тие се занимаваат со тешка физичка работа.

Како што знаете, секоја болест е полесно да се спречи отколку да се лекува. Затоа, навременото откривање на проблемите поврзани со згрутчување на крвта и нивно отстранување, во иднина, безбедно ќе зачне, да го поддржи и роди здраво дете.

[3], [4], [5], [6]

Како да земете коагулограм за време на бременоста?

Од секоја идна мајка се бара да помине анализа на коагулограм, бидејќи вредностите и резултатите од оваа студија се многу важни за успехот на бременоста и работната сила.

Во случај на нормална бременост и отсуство на абнормалности во организмот, жените препорачуваат да се спроведе оваа студија најмалку еднаш во четвртина од бременоста. Во некои случаи, тестот се изведува почесто - може да се случи, на пример, ако жената страда од кардиоваскуларни заболувања.

Пред да продолжите со анализата, се препорачува да се откажете од храна околу 10-12 часа пред почетокот на студијата. Покрај храната, забранети се и сокови, компоти, алкохол, кафе и чај. Може да се користи само чиста негазирана вода без додатоци.

Ако земате лекови или ги земате еден или два дена пред тестот, задолжително известете го лабораторискиот техничар и напишете ги сите имиња на лековите на образецот за истражување.

Пред да го направите тестот, се препорачува да седите на стол, да се смирите, да не паничите, бидејќи стресот и напнатоста на мускулите можат да влијаат на крајниот резултат на студијата.

Многумина за точноста на индикаторите се препорачуваат непосредно пред дарувањето крв да пијат 150-200 мл чиста вода на собна температура.

Како по правило, формуларот со резултатите од коагулограмот може да се подигне следниот ден.

Индикатори за коагулација за време на бременоста

Анализа на состојбата на системот за хемостаза е неопходна за да се оцени интеракцијата на факторите на коагулација, фибринолизата и тромбоцитите, кои, во комплексна контрола, ги балансираат системите за коагулација и антикоагуланс.

Дури и мала промена во еден од овие системи може да доведе до сериозни последици, на пример, DIC синдром. Развојот на оваа патолошка состојба е кршење на процесите на коагулација и растворање на фибрин.

Индикаторите за коагулограм за време на бременоста исто така може да укажуваат на развој на антифосфолипиден синдром, што може да доведе до прекинување на бременоста во кое било време. Карактеристична манифестација на оваа патологија е зголемен ризик од тромбоза во вените и артериите.

Од сите параметри потребни за распределување на АПТТ, нивото на фибриноген, присуството или отсуството на антикоагуланси на лупус, бројот на тромбоцити, нивото на протромбин, времето на тромбин, Д-димерот, одговорен за формирање на тромб во телото и антитромбин III.

Ајде да дознаеме кои показатели за коагулација треба да бидат за време на бременоста.

Декодирање на коагулација за време на бременоста треба да му се изврши на лекар бидејќи сите резултати може да имаат свои грешки, како што се оние поврзани со недостаток на витамини, грешки во исхраната, хронични болести, употреба на лекови и така натаму. Сето ова, вашиот лекар осигурете се да го земе предвид при толкувањето на резултатите од студијата.

Декодирање на коагулограм за време на бременоста

Овие коагулограми му даваат на лекарот идеја за состојбата на крвта на жената. Така, со помош на оваа анализа, можете да дознаете за нивото на содржина на фибриноген, кое, за време на бременоста, стабилно се зголемува до раѓањето. Може да се постигне нормална тежина од 6 g/l.

Индексите на време на делумно активиран тромбопластин за време на бременоста се разликуваат малку и изнесуваат 20 секунди, што е за 10-15 секунди пониско отколку пред бременоста.

Декодирањето на коагулограмот за време на бременоста исто така има индикатори на антикоагулантен лупус, што укажува на група антитела кои придонесуваат за зголемено ниво на АПТТ. За време на нормална бременост, тие не треба да бидат во крвта. Доколку се појават, треба да се посомнева во системско заболување од автоимуна природа, вклучително и бременост.

Времето на тромбин често е малку зголемено кај бремени жени, но не треба да биде многу подолго од нормалното - до 18 секунди.

Анализата на евалуацијата на хемостатскиот систем има прилично важен индикатор - протромбин, што укажува на закана од предвремено раскинување на плацентата. Нормално треба да варира во рамките на 80-140%.

Продолжен коагулограм за време на бременоста

Студијата за коагулација на крв може да биде честа и детална. Во повеќето случаи, лекарите користеле конвенционален коагулограм, кој се состои од четири параметри: протромбински индекс (временска вредност на делумно активиран тромбопластин) APTT, број на тромбоцити и фибриноген. Ако лекарот се сомнева на какво било нарушување на системот за коагулација, тој може да побара детална коагулација, што веќе ја покажува целата слика на коагулација на крв во телото. Во овој случај, ќе биде можно да се процени не само состојбата на самиот систем на коагулација, туку и предвидување на неговата идна функционалност.

Детална анализа се препорачува за оние кои имаат семејно оптоварена наследност (на пример, има пациенти тромбоемболизам, мозочен удар, срцев удар), како и жени со проширени вени или тромбофлебитис или по долготрајна употреба на хормонални контрацептиви.

[7], [8], [9]

RFMC за време на бременоста

Хемостатски параметри (растворливи фибрински мономерни комплекси - SFMC) - овозможуваат проценка на нивото и процентот на елементи на тромб, чиј број е во состојба да ја зголеми масовната тромбогенеза во циркулаторниот систем. На пример, оваа состојба може да се забележи со тромбоза на големите главни садови, со тромбоемболизам на пулмоналната артерија.

Зголемено ниво на RFMC може да се забележи во крвта на пациенти со дисеминиран синдром на интраваскуларна коагулација, во кој постои ненадејно и зголемено нарушување на сите фази на коагулација. Ова се случува, на пример, со состојба на шок, тешки повреди, големи изгореници, системска тромбоза итн.

Коагулограмот RMPC се карактеризира со зголемена чувствителност, за разлика од тестот за етанол, на пр.

Зголемувањето на индексите на RFMC укажува на зголемен ризик од формирање на интраваскуларен тромб.

Коагулограмот во декодирањето на задачи RFMC изгледа вака:

• кај здраво лице, нормален резултат на RFMC е 3,38-4,0 mg/100 ml;
• за време на бременоста е дозволено да се зголеми оваа вредност околу 3 пати.

Д-димер

Како што споменавме погоре, Д-димерот е производ на фибринолиза - распаѓање на тромб. Евалуацијата на овој индикатор треба да се изврши и пред бременоста и за време на процесот на бременост.

Пред бременоста, нивото на фибринолиза треба да биде 248 ng/ml и не треба да надминува 500 ng/ml.

Нормалните индикатори за време на бременоста варираат со текот на времето.

• Четвртина I - нивото може да се зголеми 1,5 пати (не повеќе од 750 ng/ml);
• Четвртина II - не повеќе од 1000 ng/ml;
• III триместар - не повеќе од 1500 ng/ml.

Така, од физиолошки причини, нивото на Д-димер кај бремени жени се зголемува. Сепак, надминување на оваа вредност може да го надмине развојот на:

• Дијабетес;
• патологија на бубрезите;
• доцна токсикоза;
• патологија на црниот дроб;
• предвремено одвојување на плацентата.

Намалени нивоа на Д-димери се забележуваат многу поретко. Таквото намалување не е показател за каква било патологија, но, во повеќето случаи, служи како причина за понатамошни студии за функционалниот капацитет на коагулабилноста на крвта. Во такви случаи, задолжителна е консултација со хематолог.

[10], [11], [12], [13], [14]

Индикаторите INR - според нормите на меѓународниот нормализиран сооднос - ја претставуваат пресметаната вредност на коагулограмот, што укажува на односот помеѓу протромбинското време на одредена личност и просечното нормално време на протромбин. Потребна е проценка на INR за да се набудува состојбата на системот за коагулација за време на третманот со антикоагулантни лекови - индиректни антикоагуланси (на пример, фенилин, валфарин). Доколку се изврши таков третман, INR треба да се следи најмалку на секои три месеци.

Прекумерниот INR може да укаже на ризик од крварење, вклучително и внатрешно крварење.

Намалувањето на индексите ја покажува недоволната ефикасност на антикоагулантниот третман, што ја потврдува постојаната опасност од формирање на тромб.

Нормалните индекси на INR се 0,8-1,2. За време на периодот на антикоагулантно лекување, дозволената норма е околу 2,5.

---