Кога ќе треба жолчното кесе да излезе со springerlink
Дали сите, вклучително и асимптоматските жолчни камења, треба да бидат подложени на операција? Колку е итно Оп. со акутен холециститис? Кога и како треба да се бараат камења во жолчните канали? Новото упатство дава докази засновани на одговори на овие и други прашања, при што се прави добра разлика помеѓу „треба“, „треба“ и „може“ во препораките.
_ Преваленцата на жолчните камења во Германија е околу 30%, засегнати се 20% од мажите и 35% од жените. Бројот на извршени холецистектомии е 200 000 годишно, релативно голем број според меѓународните стандарди. Најстрашната компликација, имено оклузијата или поделбата на дуктус хепатохоледохус, е многу ретка, 0,12%. Како и да е, стапката на смртност на интервенцијата е 0,4%. „Овој број ја нагласува потребата да се обрне внимание на квалитетот на индикациите“, вели проф. Франк Ламерт, директор на универзитетската клиника за гастроентерологија во Хомбург/Саар.
Што е со превенцијата?
Хиперкалорична, високо-јаглени хидрати, диета со малку влакна и метаболички синдром или дебелина кои често се поврзани со тоа се фактори на ризик за камења во жолчката, како и присилно слабеење, на пр. B. по баријатриска постапка. Лековите, особено хормоните, како што се естрогените, прогестеронот и октреотидот, исто така, промовираат формирање жолчни камења. „Со редовна физичка активност и диета прилагодена на вашите потреби, можете да спречите формирање на холестерол камења во жолчката и билијарни симптоми“, вели Ламерт. Во случај на хормонска терапија базирана на естроген, треба да се направи индивидуална проценка на придобивките од ризик.
Не се препорачува општа фармаколошка превенција. Во случај на сериозно слабеење, урсодеоксихоличната киселина треба да се дава сè додека тежината не се стабилизира.
Кога да барате камења во жолчните канали?
Некои од пациентите со симптоматска холецистолитијаза имаат и камења во жолчните канали. Сепак, веројатноста е многу мала ако жолчниот канал не е проширен, параметрите на холестазата не се покачени и нема епизоди на билијарен панкреатит или ахолна столица. Меѓутоа, ако жолчниот канал се зголеми со ултразвук на повеќе од 7 мм и/или параметрите на холестаза, особено гама-ГТ и АП, се зголемат, треба да се изврши пребарување за холедохолитијаза со користење на ендоскопски ултразвук или магнетна резонанца (MRCP). Понекогаш можете да ги видите камењата на жолчните канали на ултразвук.