Кога можеме да зборуваме за раниот пубертет Аркадија болници и медицински центри
Иако првично децата со ран пубертет може да имаат пораст на раст во споредба со другите деца на иста возраст, раното изложување на естроген во растечката 'рскавица предизвикува нивно предвремено затворање и компромитирање на последниот струк. Во контекст на возраста, децата не можат да ги разберат физичките и хормоналните промени (зголемено либидо и несоодветно возрасно сексуално однесување) и можат да станат мета на колегите, што на долг рок може да доведе до психолошки проблеми, нарушувања во однесувањето и социјална интеграција.
Причини за ран пубертет
Вистински ран пубертет се јавува со активирање на нормалните механизми на пубертет: хипоталамусот и хипофизата започнуваат да произведуваат хормони кои ги активираат јајниците/тестисите, што пак ќе произведува естроген и тестостерон со појава на клинички знаци. Механизмите можат да се активираат без очигледна причина (идиопатска) или поради оштетување на мозокот (тумори, траума, зрачење на мозок, менингитис).
Исто така постои и лажен ран пубертет (ран псевдопубертет) во кој не се активираат хормоналните механизми на пубертет и вишокот естроген/тестостерон доаѓа или од хормонални секреторни тумори (обично лоцирани во надбубрежната жлезда, јајниците или тестисите) или од надворешната средина (козметика, гелови, лепенки, апчиња за контрацепција, лекови). Изложеноста на низа синтетички хемикалии кои ги имитираат функциите на хормоните (ендокрини нарушувачи) може да доведе до ран пубертет. Тие можат да бидат природни (фитоестрогени присутни во соја) или синтетички (феноли, фталати кои се користат во индустријата, особено пластика).
Најчесто, на почетокот на пубертетот е под влијание на прекумерната тежина, потрошувачката на храна и други производи кои содржат сексуални стероиди.. Зголемениот индекс на телесна маса може да асоцира на побрз од нормалниот почеток на пубертетот.
симптоми
Раниот пубертет може да биде изосексуалец, спроведена во смисла на генетски и гонадален пол на неговиот субјект Прав - сексуализација на субјектот во спротивна насока од неговиот генетски пол (феминизација кај момчињата и маскулинизација кај девојчињата).
Обично, појавата на следниве знаци пред 8-та година од животот, кај девојчињата и пред 9-тата година кај момчињата, привлекува алармен сигнал и ја одредува адресата на родителите на лекар:
- девојки - зголемување на градите, прва менструација (менарха).
- момчиња: зголемување на големината на тестисите (над 2,5 см во надолжен дијаметар) и пенисот, развој на влакна на лицето - обично на горната усна, агресија.
до двата пола раст на косата може да се забележи во срамниот регион и во пазувите, брзо зголемување на висината, акни, појава на пот.
Дијагностички
Темелна медицинска историја, детален физички преглед, како и внимателна проценка на кривата на раст ќе му помогнат на лекарот во ориентацијата кон дијагностицирање, наспроти нормалните варијанти на вистински ран пубертет. Истражувањата за дозирање и снимање на хормони ја поддржуваат дијагнозата.
Хормонални дози
База: FSH, LH, естрадиол, TSH, тестостерон, 17-OH прогестерон, DHEAS, делта 4 андростендион, hCG.
тестови: Супстанција што ја стимулира хипофизата се инјектира интравенски и хипофизата хормони LH и FSH се мерат на 30-60 минути.
Истражувања на слики
- Х-зраци со тупаници: Изложеноста на коските на естроген/тестостерон доведува до негово забрзано созревање. Така во раниот пубертет ќе имаме понапредна коскена возраст отколку хронолошката возраст (на пример, 4-годишно дете може да има коскена возраст од 7-8 години);
- КТ, хипоталамусна МНР - хипофиза- за утврдување на патологија на тумор;
- Ултразвук на карлицата кај девојчиња;
- Ултразвук на тестисите со утврдување на големината и изгледот на тестисите кај момчињата;
По избор, во зависност од случајот, може да се изврши ултразвук на дојка, ултразвук/КТ/МРИ на надбубрежна жлезда, ултразвук/КТ/МРИ на црниот дроб, радиографија/КТ на градите, психолошки преглед, остеодеензитометрија.
Правилната дијагноза на етиологијата на раниот пубертет е критична во управувањето со болеста, бидејќи третманот на пациенти со вистински ран пубертет е различен од оној индициран во случаи на ран псевдопубертет.
Третман има за цел да го блокира пубертетот со намалување на половите хормони, спречување на емоционални нарушувања и ангажирање во рано сексуално истражување, употреба на дрога и намалување на ризикот од сексуална злоупотреба и бременост кај девојчињата. Под третманот, инволуцијата на раниот сексуален развој се одвива така што при прекинување на третманот, тоа се одвива физиолошки, без негативни ефекти и последици врз последователната плодност. Резултатите во врска со запирање на развојот на пубертетот и регресијата на веќе постоечките знаци се варијабилни.
Ако раниот пубертет е секундарен на друга состојба (мозок или надбубрежен тумор, вродена хиперплазија на надбубрежните жлезди, хипотироидизам) оваа болест ќе се лекува. Ако истрагите не пронајдат каква било причина, може да се изврши третман со лекови за да се запре лачењето на хормони и сексуалното созревање. Може да се администрираат следниве класи на лекови: интрамускулен GnRH (Диферелин) суперагонисти точно на 28 дена, кетоконазол, инхибитори на ароматаза, антиандрогени.
При прибегнување кон третман со лекови, најдобрите ефекти се добиваат ако третманот започне на помлада возраст. Исто така е важно да се пристапи кон здрав начин на живот со урамнотежена исхрана, соодветна физичка активност и одржување на оптимална телесна тежина.