Кога (не) јадењето станува зависност
од svz.de
16 март 2012 година, 09:40 часот
Лидија тежи 40 килограми и сепак се наоѓа себеси премногу дебела. 17-годишното момче скоро исклучиво јаде овошје, јогурт и зеленчук, брои секоја калорија и се качува на вага секој ден. Таа е искрено згрозена од храна богата со маснотии и калории. Лидија е анорексична - и не е сама со оваа дијагноза. Според експертите, 0,3 проценти од Германците страдаат од анорексија. Околу 1 процент имаат зависност од Ес-Брехт и повеќе од 3 проценти (со голем број на непријавени случаи) прекумерно јадење, прекумерно јадење со губење на контрола. Повеќето нарушувања во исхраната се развиваат на млада возраст, што е потврдено со резултатите од студијата за здравјето на деца и адолесценти KiGGS спроведена од институтот Роберт Кох. Според ова, секој петти адолесцент на возраст од 11 до 17 години покажува симптоми на нарушување во исхраната. На оваа возраст, девојчињата се со поголема веројатност да бидат погодени од момчињата. Разговараше со д-р за знаците на предупредување, симптомите и третманот на нарушувањата во исхраната и одговорностите на родителите. Томас Фишер, главен лекар на клиниката АХГ Шверинер Сеј, Катрин Нојман.
Нарушувањата во исхраната се зголемуваат?
Не мислам така. Во анорексија, т.е. анорексија и булимија, прекумерно јадење со следниве мерки за регулирање на тежината, имаше огромно зголемување до крајот на 1970-тите. Оттогаш, вредностите за булимија останаа исти, за анорексија дури и благо опаднаа. Последново може да биде поврзано со критичкото испитување на опсесијата на виткоста на моделите. Парче од тоа можеби стигнало до младите. Наместо тоа, може да се забележи промена кон гребење. Засегнатите намерно си ги исекле рацете за да надоместат непријатни чувства како што се лутина, тага и разочарување. Нарушувања во исхраната, исто така, се јавуваат од истата причина.
Зошто погодените ги избираат овие патеки?
Тие едноставно не научиле да се справуваат со негативните емоции, да ги издржат, да ги регулираат. Покрај тоа, тие имаат многу кревка самодоверба, тешко се дефинираат и тешко е да се каже „не“. Често гледам девојки кои прават многу за да им угодат на другите, да бидат препознаени. Во врска со лажниот идеал за убавина на екстремно слабата жена, ова може да доведе до анорексија или булимија.
Другите луѓе исто така го следат внесувањето на калории. Како знаете дали некој е анорексичен?
За овие луѓе, броењето калории станува опсесија. Тие ги знаат вредностите на секоја храна, се плашат од секој дополнителен грам на вагата, постојано се грижат за внесот на калории и имаат нарушување на шемата на телото. Тогаш 17-годишник со висина од 1,70 метри се чувствува премногу дебел и покрај тежината од само 40 килограми и секогаш сака да стори повеќе за да ослабе. Ако некој има помалку од 85 проценти од очекуваната нормална тежина или индекс на телесна маса (БМИ) помал од 17,5 и свесно донесе намалување на телесната тежина, тој се смета за анорексичен.
Исто така се карактеризира со дихотомно размислување, размислување во крајности. Малите нешта стануваат премногу важни. Ако засегнатото лице одлучило да не јаде цврста храна денес, по едно јаболко, таа се прашува себеси како личност како целина.
За разлика од анорексија, луѓето со булимија или нарушување на прејадување јадат многу. Која е разликата помеѓу овие две болести?
Во булимија, прекумерното јадење, во кое се трошат големи количини калории за кратко време, се проследени со мерки за регулирање на тежината. Најпознато е повраќање предизвикано со лепење на прстот во грлото. Други опции се лаксативи, таблети со вода или прекумерно вежбање. Во нарушување на прекумерно јадење, не се преземаат мерки за регулирање на телесната тежина после екстремно јадење прекумерно. Затоа, погодените обично се дебели - но не секогаш. Претерано јадење, исто така, резултира од социјален проблем: нормалното однесување во исхраната - т.е. она што го прави просекот - значително се разликува од физиолошкото однесување во исхраната, т.е. што е добро за организмот. Многу луѓе јадат премногу масти, премногу калорична храна, премногу шеќер и брза храна и премногу малку вежбање. Не е добро за организмот, но сега е нормално за луѓето.
Што можат родителите да направат за да ги спасат своите деца од нарушувања во исхраната?
Важен пристап е да се одржи добра култура на јадење. Ова вклучува редовни оброци заедно, вклучително и три главни оброци, во пријатна клима. Без проблеми треба да се вртат на масата за сите да се чувствуваат пријатно. Покрај тоа, родителите треба да ги учат своите деца што претставува физиолошка исхрана. Темата не треба да биде премногу проблематизирана. Да се живее со пример е подобро отколку да се објасни. Ако нема готвење во семејството, постои голем ризик дека детето подоцна ќе страда од нарушување во исхраната.
Подеднакво е важно да се научат децата дека конфликтите можат да се решат и да се решат конструктивно. Ова е начинот на кој тие исто така можат да развијат здрава самодостојба. Хобиите исто така помагаат.
Дали нарушувањата во исхраната се лекуваат?
Тие не само што се лекуваат, туку и се лекуваат. Успехот на терапијата, сепак, зависи од мотивацијата, увидот во болеста и социјалната структура. Во случај на манифестично нарушување во исхраната, се препорачува прием во болница, освен ако не постојат сериозни - на пример професионални - причини против. Терапијата потоа вклучува индивидуални и групни дискусии, совети за исхрана, групи за готвење, тренинг за релаксација, професионална и социотерапија, телесна терапија, спорт и терапија за вежбање. Меѓу другото, станува збор за соочување на пациентот со своето тело, исправување на неговата нереална слика за тоа. Тој треба да развие стратегии за промена на неговите навики во исхраната. Редовните оброци, дневниците за јадење и контролата во групата помагаат. Развивање на самодоверба и стратегии за справување и комуницирање на непријатни емоции се дополнителни цели. Се разбира, терапијата ги испитува и специфичните причини за нарушувањето. Дали имало трауматски искуства, злоупотреби или нешто друго? За луѓето со слаба тежина, првата цел е да се здебелат - за најмалку 700 грама неделно.
Дури и ако нарушувањето во исхраната се излечи, нема гаранција за живот дека нема повторно да влезете во таква фаза. И пациентот останува склон кон ментални болести. Честопати овие се јавуваат заедно со нарушување во исхраната.
Што можат родителите да направат ако се сомневаат во нарушување во исхраната кај нивното дете, но на детето му недостасува увид?
Ако децата повеќе не доаѓаат да јадат заедно или ако секогаш исчезнат веднаш потоа во тоалетот, нивната тежина варира во голема мера, ако сè се врти околу тежината и калориите за нив, ова може да бидат сигнали за предупредување. Сепак, мора да се има предвид дека вакво нешто - особено со девојчиња во пубертет - исто така може да биде привремена фаза што поминува сама по себе. Ако детето не е подготвено да оди на лекар или советодавен центар, родителите треба прво да побараат совет самостојно. Во исто време, тие треба да сигнализираат на своето дете дека ги гледаат своите проблеми, се загрижени и дека заедно ќе бараме начини за излез од кризата. Успешно лекување бара увид во болеста и соодветно ниво на страдање. Анорексичните луѓе обично повеќе не се хранат со сила, за разлика од минатото. Освен ако пациентот поинаку не умре за неколку дена. Па дури и тогаш прво е неопходна судска одлука.
Зошто момците се погодени поретко?
Разликите помеѓу анорексија и булимија се особено големи. Со анорексија има едно момче на секои 20 девојчиња, со зависност од повраќање на јадење, само секое 10-то и 15-то лице е момче. Но, тоа не значи дека момчињата подобро се справуваат со непријатните чувства. Тие едноставно имаат различни стратегии за справување и почесто доаѓаат до други зависности кај мажите. Во оваа област, имаме значително повеќе мажи во нашата клиника, дури и ако жените ги следат.
Кои секундарни болести се закануваат со нарушување во исхраната?
Во булимија постои ризик од гастритис како резултат на чести повраќања, киселината на желудникот ги напаѓа мукозните мембрани, а на прстите се формираат калуси. Подложноста на инфекција и недостаток на имунитет се понатамошни последици. Со анорексија постои недостаток на железо и протеини, хормоналната рамнотежа веќе не функционира нормално, а физичкиот развој запира. Имунодефициенција и срцеви аритмии се понатамошни последици. Погодените луѓе со БМИ од 14 или 15 кои тешко јадат и се движат исклучително добро, ризикуваат да паднат мртви затоа што срцето повеќе не може да учествува. Анорексијата особено е опасна по живот ако не се лекува.