Кога нема доволно деца
Бројни витамински препарати се достапни во аптека, особено за деца и мали деца. Но, кои од нив се соодветни или, да кажам поинаку, кои микроелементи се навистина корисни за децата?
Дури и ако рекламирањето честопати сугерира, вистински недостаток на витамин и придружни болести со недостаток се исклучок во Германија. Сепак, можно е одредени ризични групи да паднат под препорачаните нивоа на внесување микроелементи. Познати се и недостатоци поради недоволно снабдување. За оваа причина, препораките за насочено дополнување на одредени индивидуални микроелементи кај новороденчиња и мали деца веќе долго време се утврдени во педијатријата. Поволностите на другите додатоци во детството и адолесценцијата се дискутираат повторно и повторно. Педијатрите ретко го препорачуваат ова.
Новороденче Витаминот К игра важна улога во системот за коагулација на крв. Бидејќи нероденото дете прима недоволно витамин К и содржината на витамин К во мајчиното млеко е премала, новороденчињата и младите доенчиња можат да крварат. За да се избегне ова, сите новороденчиња во Германија добиваат три пати два милиграма (мг) витамин К во форма на капка. Орална профилакса се одвива веднаш по раѓањето и на четвртиот до седмиот ден од животот и во третата до шестата недела од животот.
Доенчиња и мали деца Доенчињата се признаена ризична група за недостаток на витамин Д со децении. Додека повеќето луѓе ги исполнуваат своите потреби за витамин растворлив во масти - барем во сончевите месеци - под влијание на УВ зрачење преку сопствената биосинтеза на организмот, на децата во првата година од животот обично им треба егзогено снабдување, како самопроизводство на витамин Д во кожата на доенчето сè уште е недоволно. Без надворешно снабдување со витамин Д, тие се изложени на ризик од развој на рахитис со недостаток на витамин Д. Дека ова не е само чиста теорија може да се види во приближно 400 случаи на рахитис што се јавуваат годишно во Германија, а кои се дијагностицираат првенствено кај деца имигранти без профилакса на рахитис на витамин Д.
Како профилактичко средство против рахитис, на доенчињата кои не се доени и не се сервираат од првата недела од животот до крајот на првата година од животот се препорачува да земаат десет микрограми (мг) (еквивалентно на 400 И.У) орален витамин Д дневно. Оваа препорака на ДГЕ се применува без оглед на ендогената синтеза и исхрана. Германското друштво за медицина на деца и адолесценти (ДГКЈ) советува профилакса да се продолжи во текот на зимските месеци во втората година од животот. Додатокот на витамин Д може да биде неопходен и кај постарите деца ако не може да се обезбеди сопствена синтеза на витамин растворлив во масти.
Според упатствата на DGKJ, доенчињата исто така треба да пијат 0,25 мг флуор дневно со витамин Д за да се спречи расипување на забите (потреба, содржината на флуор во водата за пиење е помала од 0,3 мг/л, што обично се случува во Германија). Оралниот флуорид треба да се администрира сè додека децата редовно не примаат флуорирана паста за заби што можат со сигурност да ја исплукаат. Овој момент во времето обично започнува на четиригодишна возраст. За разлика од препораките за педијатрија, стоматолозите препорачуваат употреба на флуорирана детска паста за заби за да се спречи расипување на забите веднаш штом се појави првиот млечен заб. Оралното додавање на флуорид тогаш не е потребно од овој момент.
Деца и млади Како што покажуваат репрезентативни студии во Германија, снабдувањето со микроелементи кај деца и адолесценти е добро. Исклучоци се фолати и витамин Д. Внесувањето на двата витамини е под препорачаното ниво на внес за двата пола. Исто така, постојат празнини во снабдувањето за калциум и железо, но само за жени. Препораки за дополнување на микроелементи кај здрави деца и адолесценти постојат само во Германија за витамин Д, при што додатоците се препорачуваат само под одредени услови. ДГЕ препорачува само дополнување на витамин Д ако не може соодветно да се гарантира синтезата на витамин Д во организмот.
Причината за ова е што внесувањето на витамин Д преку диета со вообичаена храна генерално не е доволно за да се обезбеди посакувано снабдување со витамин растворлив во масти. Покрај снабдувањето со витамин Д во исхраната, секогаш мора да се гарантира синтеза на ендогени витамини Д. Меѓутоа, ако има недоволно изложување на сончева светлина, целната серумска концентрација на 25-хидроксивитамин Д од најмалку 50 nmol/l нема да се постигне и ќе биде потребно дополнување. Тогаш се применуваат истите референтни вредности на витамин Д како и кај возрасните, т.е. на деца од една година им требаат 20 мг (800 ЕЕ) витамин Д на ден. Во пракса, општо достапните препарати со 25 µg (1000 I.U.) преовладуваат за овие случаи.
Витаминските препарати не се замена за балансирана исхрана со многу зеленчук и овошје.
Понатамошни додатоци за недостаток на витамини Нема препораки во Германија за други додатоци на храна. Педијатри, експерти и специјализирани здруженија како што е ДГЕ претпоставуваат дека на здравите деца обично не им требаат никакви дополнителни додатоци во исхраната. Дополнувањето со микроелементи треба да се одвива само по медицински совет во координација со педијатарот. Ако недостатокот е всушност присутен, лекарот ќе препише препарат за високи дози. Во пракса, на пример, ова често се случува со недостаток на железо. Но, децата и адолесцентите со нарушувања во исхраната, исто така, можат да бидат ризична група за додатоци, кои потоа ги избира поединечно и ги дозира педијатарот. Покрај тоа, децата и младите кои следат веганска диета добиваат додатоци на витамин Б12.
Внес на витамини преку диета Неповолните навики во исхраната не можат да се компензираат со земање додатоци на хранливи материи, тие не можат да ги заменат овошјето и зеленчукот. Витамини, минерали и елементи во трагови подобро се апсорбираат и метаболизираат од храната, бидејќи храната - за разлика од додатоците - содржи микроелементи, како и многу други биоактивни супстанции, сите во целост позитивно влијаат на здравјето. Совет за родителите кои бараат совет во аптека треба да биде да се осигураат дека нивните деца јадат целосна храна. Спротивно на тоа, лошиот избор на храна може да придонесе за празнини во снабдувањето со микроелементи. Здравата диета во смисла на DGE е пред се разновидна. Чување и подготовка на храна мора да се изврши внимателно и нежно, со цел да се спротивстави на уништувањето на витамини чувствителни на светлина и топлина.
Написот може да се најде и во специјалното издание Додатоци на храна, витамини и минерали на PTA IN DER APOTHEKE од страница 66.