Кога треба да се грижиме за болка во градите на Medlife
Болката во градите има повеќе причини, од најмалку загрижувачки, како што се болка во мускулно-скелетот, меѓуребрена невралгија до поголем ризик, како што се пневмонија, перикардитис (воспаление или течност околу срцето), плеврит. ("Вода во белите дробови"), исхемична коронарна срцева болест (ангина пекторис, миокарден инфаркт), дисекција на аортата.
Во амбулантскиот оддел, честа причина за презентирање кај младите кардиолози и честопати без никакви кардиоваскуларни фактори на ризик е присуството на „убоди“, што пациентите погрешно му ги припишуваат на срцето. Болките во убодот, трајните секунди и точните локации не се предизвикани од срцето, дури и ако се чувствуваат во близина на срцето. Болката што се зголемува со притисок врз болната област често е предизвикана од зглобовите помеѓу ребрата и градната коска. Паничните напади исто така можат да предизвикаат стегање во градите, отежнато дишење и палпитации.
Исто така, досадните, квази-трајни болки, поврзани со неправилни позиции на 'рбетот, под влијание на движењето на градниот кош, можат да зрачат до срцето и да го доведат пациентот до кардиолог. Овие можат да бидат поврзани со чувството на „вкочанетост“ што се чувствува во рацете. Гастроезофагеален рефлукс може да предизвика изгореници во градната коска, но тие обично се јавуваат после тежок оброк и во хоризонтална положба во кревет, за разлика од болка во горење/притисок/тежина/нок во ангина пекторис што се јавува при физички напор може да зрачи до вратот/мандибулата/рамото и левата рака и да попушти до прекин на вежбање или нитроглицерин.
Ако болката во градите се појави по вирус, по фебрилна епизода, е придружена со кашлица, под влијание на положбата на телото и дишењето, присуството на течност околу срцето или белите дробови треба да се исклучи со ехокардиографија и радиографија на градниот кош, ако има промени во клиничкиот преглед. Истиот тип на болка може да се сретне кога мал тромб ќе стигне до белите дробови предизвикувајќи срцев удар. Кога овој тромб е голем, тоа може да предизвика отежнато дишење, губење на свеста и зголемен ризик од смрт.
Најголемиот (и оправдан) страв од пациентите останува миокарден инфаркт. Кога сме пред пациент со болка во градите, важно прашање е дали тој пациент има фактори на ризик за срцев удар. Истото треба да се побара од пациентите, а причините за загриженост треба да бидат поголеми кога се пушачи, имаат висок крвен притисок, висок холестерол или триглицериди, дијабетес, семејна историја на кардиоваскуларни заболувања, се дебели, седечки или подложени на интензивен стрес.
Болката во миокарден инфаркт е обично многу интензивна, може да биде придружена со отежнато дишење, потење, гадење и повраќање, губење на свеста. Може да зрачи до вратот, рамото и левата рака на епигастриумот. Таквата болка кај лице со кардиоваскуларни фактори на ризик треба да го алармира пациентот и бара брза помош и електрокардиограм, бидејќи во случај на срцев удар, времето што поминало пред започнување на третманот е многу важно, а се зголемува и смртноста, особено во првите часови., често пациентот умира пред да стигне до болницата.
Друга тешка состојба е дисекција на аортата (руптура на wallидот на големиот сад што носи крв од срцето до периферијата). Се манифестира со интензивна болка во градите, кинење во градите, може да зрачи кон грбот, има зголемен ризик од смрт и се јавува кај пациенти со тешка хипертензија и кардиоваскуларни фактори на ризик, но исто така и кај млади луѓе со абнормалности на сврзното ткиво и проширена аорта ( Марфанов синдром итн.).
Болката во градите има широк спектар на причини, кои мора внимателно да се проценат, а во однос на тешките состојби како што се инфаркт на миокардот, дисекција на аортата, идеално решение е превенција, но оваа тема бара посебен напис.