Кога треба да се оперира тироидната жлезда - здравствени установи во областа Пасау

Здравствени установи во областа Пасау, 24 јануари 2020 година Општо, Вести, Домашен VOF

Од д-р. медицински Алфонс Мур, постар лекар задолжен за општа и висцерална хирургија/проктологија во болницата Вилшофен

Д-р медицински Алфонс Мур, специјалист по хирургија со фокус на висцерална хирургија, дополнителна специјална висцерална хирургија

Тироидните нодули се многу чести во Германија. Скоро секој трет возрасен има нодуларни промени во малата ендокрина жлезда - претежно тие се безопасни. Меѓутоа, ако јазлите предизвикуваат проблеми, тие мора да бидат третирани или делумно отстранети. Само во ретки случаи, зад него стои малиген тумор.

Околу 90.000 тироидни жлезди се лекуваат хируршки секоја година. Бројот на операции опаѓа со години. Како и да е, во процент, во Германија се прават значително повеќе операции на тироидната жлезда отколку во другите соседни европски земји или во САД. Тоа ве тера да размислите. Во минатото, индикацијата за операција беше брзо направена во случај на настинка, со назнака дека постои ризик од до пет проценти од рак на тироидната жлезда. Исто така, постои голема стапка на целосно отстранување на тироидната жлезда (до 40 проценти).

Причината за ова досега беше мислењето дека може да се избегне повторување на гушавост, т.е. рекурентна гушавост. Покрај тоа, оваа радикална операција може да го спаси пациентот на втора операција во случај на помал, малигнен тумор на тироидната жлезда. Од друга страна, постои ризик од компликации од операција на тироидната жлезда, особено повреда на нервите на гласните жици.

Во овој поглед, доктрината значително се промени. Затоа што сега знаеме дека далеку не секоја гушавост има потреба од операција. Ризикот од тој ладна грутка малигни е, е само еден процент!

Алтернатива на операцијата

Затоа, постојат алтернативни опции за третман на некои нодули на тироидната жлезда, како што се Терапија со радиојод - еден вид внатрешно зрачење од слабо радиоактивна јодна таблета. Релативно нов процес е т.н. Термичка аблација дар - уништување на ткивото преку насочена употреба на топлина.

Ако нема алтернатива на операцијата од страна на хирургот, тогаш потребниот обем на операцијата се планира индивидуално. Ова може да варира од отстранување на само дел од тироидната жлезда до отстранување на целата тироидна жлезда. Ова бара однапред соодветна дијагностика. Бидејќи на крајот, треба да се направи добра индикација за операцијата што има најмал можен ризик од компликации за пациентот, особено во однос на ризикот од повреда на нервите на гласните жици за време на операцијата.

Тироидна жлезда во сцинтиграм со ладна грутка лево на сликата. (Фото: picturetom/fotolia.com)

Тироидната жлезда

Мал орган кој прави хормони кои влијаат на скоро сите главни функции на телото. Овие вклучуваат, на пример, кардиоваскуларниот систем, варењето на храната, нервите и мускулите. Типичните болести на тироидната жлезда вклучуваат гушавост, прекумерна или недоволна функција и грутки.

Топла и ладна јазли

Студените нодули се прикажани во сина или виолетова боја во сцинтиграмот и се области на тироидната жлезда кои произведуваат малку или воопшто не создаваат хормони. Hotешките јазли (портокалова до црвена боја), од друга страна, произведуваат прекумерни количини на хормони.

дијагноза

Како прво, разговорот на пациентот и физичкиот преглед се во преден план. Дали имате потешкотии при голтање или трнливо чувство во грлото? Дали има знаци на претерано или недоволно функционирање? Дали има семејна историја? Дали грутката порасна брзо или полека стануваше поголема со години? Дали тироидната жлезда е сè уште лесна за движење?

Во следниот чекор, ултразвучниот преглед игра централна улога. Големината, положбата, обликот и текстурата на тироидната жлезда може да се проценат безбедно и безболно со цел да се открие реалниот ризик за пациентот. За проценка на ризик на јазли на тироидната жлезда, поделбата во шесте класи TIRADS станува сè попопуларна. TIRADS 1 = нормална, здрава тироидна жлезда до TIRADS 6 = потврдена дијагноза на карцином на тироидната жлезда.

Потоа може да се искористи сцинтиграфија (видете ја сликата погоре) за да откриете дали има топло или ладно грутка. Слабо радиоактивна супстанција се администрира на пациентот со цел да се направи видливо помалку активно или хиперактивно ткиво на тироидната жлезда. Ако има ладна грутка, што е сомнително на ултразвук, може да се изврши пункција за микроскопско испитување на ткивото.

Треба да биде Ситуација со висок ризик операцијата е метод на избор. Сепак, сè уште постои јасна индикација за операција во случај на симптоми на поместување и компресија предизвикани од многу големи тироидни жлезди.

Тек на операцијата на тироидната жлезда

Ако е направена „добра“ индикација откако ќе се извршат сите потребни дијагностички процедури, тогаш планирањето на операцијата прилагодено на пациентот се одвива за време на лекарската консултација. Секој пациент добива друг ултразвук на тироидната жлезда од хирургот за да може да се споредат наодите. Ова е од суштинско значење за планирање на операцијата, бидејќи хирурзите се единствените кои можат да ја видат заболената тироидна жлезда во живо за време на операцијата. Целата подготовка за операцијата може да се изврши амбулантски соодветно. Сите пациенти ги прегледува лекар за уво, нос и грло кој ги проверува гласните жици и пред и по операцијата. За операција на тироидната жлезда, сум Болница Вилшофен достапни најсовремени инструменти.
Постојат специјално развиени фини ножици за операцијата, кои истовремено го запечатуваат и исекуваат ткивото. Игла и конец повеќе не се потребни, што значително го скратува времетраењето на операцијата, а со тоа и времето на анестезија. Болницата има и нов, најсовремен апарат за мерење на невромониторинг. Овој уред за мерење континуирано ги проверува нервите на гласните жици за време на операцијата и преку звучен сигнал и преку екран, споредлив со EKG. Ова им овозможува на хирурзите покрај визуелна идентификација да ги проверат и нервите на гласните жици. На овој начин, ризикот од парализа на гласните жици со добиената засипнатост на пациентот може дополнително да се минимизира.

После нега

Оперираниот пациент може да јаде и пие повторно навечер. Ако дренажата на раната била вметната за време на операцијата, скоро секогаш може да се отстрани првиот ден по операцијата. Испуштање на третман на општ лекар обично се случува на вториот ден по операцијата, со преглед на лекар во канцеларијата за да се дискутираат наодите за ткивото.