Кои се гестовите за бременост? Die Techniker

Гестозите на бременоста се разни болести кои се јавуваат само за време на бременоста. Причините за овие болести можат да лежат во самата бременост, но и во времето порано.

гестовите

Според времето на настанување, се прави разлика помеѓу рана гестоза, која се јавува до 20-та недела од бременоста, и доцна гестоза, која се јавува по 20-та недела од бременоста.

Emesis gravidarum, или повраќање во бременоста, е една од предвремените гестози. Сепак, многу повеќе се плашат од прееклампсија на доцна гестоза, еклампсија и ХЕЛП синдром.

Колку често е најважната предвремена гестоза, повраќање?

Во првите неколку недели од бременоста, 50 до 90 проценти од сите идни мајки страдаат од утринска мачнина, гадење и повраќање. Емесис гравидарум се јавува повеќе од просечно кај мајки кои се прв пат и во повеќекратна бременост.

Повраќањето во бременоста е вознемирувачко, но главно безопасно и генерално не му треба третман. Гадењето обично поминува помеѓу деветтата и дванаесеттата недела од бременоста.

Станува опасно кога повраќањето гравидарум се претвора во хиперемеза гравидарум. Бремените жени потоа повраќаат до десет пати на ден. Хоспитализација може да биде неопходна поради губење на течност и сол. Генерално, сепак, хиперемиза гравидарум е прилично ретка.

Што се подразбира под доцна гестоза прееклампсија и еклампсија?

Доцната гестоза прееклампсија, еклампсијата и ХЕЛЛП синдромот порано беа групирани под терминот EPH гестоза. Оваа ознака се заснова на карактеристичните симптоми:

  • Е: едем (акумулација на течност во ткивото)
  • П: протеинурија (зголемена екскреција на протеини во урината, поточно: бремената жена излачува повеќе од 300 милиграми протеини на ден)
  • H: Хипертензија (висок крвен притисок: систолниот крвен притисок, т.е. првата измерена вредност, е 140 милиметри жива (mm/Hg) или повеќе и/или дијастолниот крвен притисок, втората измерена вредност, е на или над 90 mmHg кога се мери неколку пати во мирување)

прееклампсија

Едемот сега е отстранет од дефиницијата за прееклампсија, бидејќи задржувањето на водата во ткивото се јавува и при нормална бременост и се јавува тешка прееклампсија без никакво формирање на едем.

Според заедничката дефиниција, прееклампсијата е доцна гестоза со висок крвен притисок и протеинурија, која може да биде придружена со дополнителни симптоми како гадење и вртоглавица и има потенцијал да се претвори во опасна по живот еклампсија (види подолу).

Околу три до пет проценти од сите бремени жени страдаат од прееклампсија. Особено погодени се жени и жени со повеќекратна бременост за прв пат. Болеста обично се јавува во последниот триместар од бременоста и практично никогаш не се јавува пред 20-та недела од бременоста. Курсот се движи од благ висок крвен притисок до целосна еклампсија.

Ризикот од повторна појава на прееклампсија по претходна прееклампсија е 11,5-27 проценти, во просек 14-16 проценти, по две претходни прееклампсија 32 проценти.

Еклампсија

Оваа најтешка форма на доцна гестоза се дефинира со појава на конвулзии, што може да се појави до 48 часа по раѓањето и/или длабока бесвест (кома). Ако не се лекува веднаш од лекот за интензивна нега, може да доведе до смрт на мајка и дете. Благодарение на подобрените превентивни медицински прегледи, еклампсијата стана ретка.

По еклампсија, постои ризик од повторна појава на еклампсија во следната бременост од два до 16 проценти и од прееклампсија од 22 до 35 проценти.

Кои се причините за доцните гестови?

Сè уште не е јасно зошто се развива прееклампсија. Пронајдени се промени во циркулацијата на крвта во плацентата. Наследни фактори и метаболички нарушувања кај бремени жени се чини дека играат улога тука. Според неодамнешните откритија, нарушувањата во клетките на крвните садови може да бидат загрижувачки. Бремената жена има висок крвен притисок.

Спротивно на тоа, хроничниот висок крвен притисок кај самата мајка може да предизвика недоволен проток на крв во плацентата. Се верува дека двата механизма меѓусебно зајакнуваат. Високиот крвен притисок и оштетувањето на крвните садови, исто така, ја нарушуваат функцијата на бубрезите, кои лачат повеќе протеини во урината. Целосната слика за еклампсија се развива од прееклампсија која не се третира или третира предоцна.

Како што покажаа разни студии, некои околности го фаворизираат развојот на прееклампсија. Примери за фактори на ризик вклучуваат:

  • Претходно постоечки хроничен висок крвен притисок или хронично заболување на бубрезите. Тогаш се зборува за гестоза на графт, бидејќи се пресадува на веќе постоечка состојба.
  • Дијабетес мелитус (дијабетес)
  • Тешка дебелина пред бременоста
  • Гестациска возраст над 40 години
  • Прееклампсија во претходната бременост
  • Прееклампсија кај роднини како мајка или сестра (семеен товар)
  • Повеќекратна бременост
  • Прво раѓање

Кои симптоми ги предизвикува прееклампсијата?

Можни симптоми вклучуваат вртоглавица, главоболка, ingвонење во ушите и палпитации. Првите знаци на едем може да бидат потечени нозе (особено околу глуждовите) и прекумерно зголемување на телесната тежина.

Во напредната фаза, знаците на болеста стануваат појасни. При преминот кон еклампсија, засегнатите може да страдаат и од визуелни нарушувања како треперење пред очите, замор и поспаност, гадење и болка во абдоминалниот регион. Релативно незабележителните симптоми на почетокот на болеста носат ризик да се занемари прееклампсијата. Затоа редовните прегледи за време на бременоста се многу важни.

Кои се опасностите од доцните гестови?

Променетата циркулација на крвта во мајчината торта може да доведе до недоволно снабдување на нероденото дете со крв богата со хранливи материи и кислород. Може да следат нарушувања на растот или предвремено раѓање. Предвремено одвојување на плацентата се јавува поретко, што, во зависност од тежината, може да доведе до смрт на детето во матката.

Оваа тешка форма на доцна гестоза е исто така опасна по живот клиничка слика за мајката. Смртноста на бремените жени е од два до пет проценти. Дури и со непосредно породување, умираат до 20 проценти од новороденчињата. Благодарение на превентивните медицински прегледи кај бремени жени, прееклампсијата обично се дијагностицира рано денес, што придонесе за фактот дека еклампсијата стана ретка.

Како се дијагностицира прееклампсија?

Дијагнозата на прееклампсија се заснова на три теста кои се составен дел на секоја пренатална контрола:

Мерење на крвен притисок: Според дефиницијата, се зборува за хипертензија ако крвниот притисок е 140/90 mmHg или над или ако, во споредба со претходните прегледи, првата вредност (систолната вредност) е поголема од 30 mmHg и втората (дијастолната вредност) за повеќе од 15 mmHg.

Преглед на урина: Ова се користи за откривање на протеини во урината (протеинурија). Ако има докази за зголемена екскреција на протеини во брзиот тест со вметнување на тест лента во примерок од урина на бремена жена, урината се собира во текот на 24 часа и потоа се мери содржината на протеини.

Мерење на тежината, преглед на нозете: задржувањето на водата во ткивото се забележува преку брзо и прекумерно зголемување на телесната тежина. Особено добро може да се препознае едем на нозете и нозете, како оток на тесто.

Другите можни мерки вклучуваат крвни тестови, како што се крвна слика, тестови за згрутчување на крвта, вредности на црниот дроб и бубрезите и електролити (соли) за откривање на компликации и оштетување на органите. Со доплер-сонографија, специјален ултразвучен преглед, протокот на крв во плацентата може да се провери.

Како се третира доцната гестоза?

Методот на третман зависи од тежината и времето на појава на болеста. Често бремената жена треба да оди во болница, бидејќи секоја прееклампсија може брзо да се претвори во опасна по живот еклампсија.

Во клиниката, тесно се мерат крвниот притисок, екскрецијата на протеини во урината и тежината и се проверува дали детето се развива нормално.

Единствената каузална терапија за прееклампсија е породувањето. Лековите може прво да се обидат да го намалат крвниот притисок.

Што е ХЕЛП синдром?

Синдромот HELLP, првпат опишан во 1982 година, е тешка форма на доцна гестоза со претежно многу висок крвен притисок, што е дополнително комплицирано од дисфункција на црниот дроб. Покрај тоа, постојат масивни нарушувања на коагулабилноста на крвта, што може да доведе до откажување на разни органи. Погодените се жалат на гадење, повраќање и силна болка во областа на црниот дроб.

  • Лекарот ја поставува дијагнозата со тест на крвта врз основа на главните симптоми кои му даваат име на болеста:
  • Хемолиза (H): распаѓање на црвените крвни клетки
  • Зголемени ензими на црниот дроб (ЕЛ): зголемени вредности на црниот дроб

Низок број на тромбоцити (ЛП): низок број на тромбоцити во крвта (тромбоцити)

HELLP синдромот е опасен по живот и мора да се лекува во болница. Итното породување може да биде опција, во зависност од фактори како што се недела од бременоста или компликации. Сепак, можна е и терапија со намалување на крвниот притисок и третман на нарушувања на коагулацијата, што, така да се каже, ја продолжува бременоста.

Ризикот од повторна појава на HELLP синдром по претходен HELLP синдром е 12,8 проценти во Германија.

Што можете да направите за да го спречите тоа?

Најдобар начин да се спречи доцната гестоза е редовно присуство на превентивни прегледи препорачани во пропусницата за мајка и дете.

Идните мајки кои веќе претрпеле гестоза во претходната бременост треба да го известат својот гинеколог, бидејќи ризикот од друга гестоза е зголемен.

Крвни тестови кои мерат одредени маркери исто така неодамна станаа достапни. Резултатите имаат за цел да ги идентификуваат бремените жени изложени на ризик од прееклампсија. Првите резултати очигледно ветуваат. Релевантните медицински здруженија (сè уште) не препорачуваат такви тестови како рутински прегледи.

Медицинските информации на техничарите се потврдени од реномирани организации за квалитет, неутралност и транспарентност.

Сликата сè уште не е целосно вчитана. Ако сакате да ја отпечатите оваа слика, откажете го процесот и почекајте додека сликата не се вчита целосно. Потоа, започнете повторно со процесот на печатење.

Вејерстал, Т. Стоубер, М.: Гинекологија и акушерство во двојна серија (PDF е-книга). 4-то целосно ревидирано издание Штутгарт: Тиее, 2013 година.

Германско друштво за гинекологија и акушерство (ДГГГ), Работна група за бременост висок притисок/гестози: Упатство: Дијагноза и терапија на болести на хипертензивна бременост. Регистар на упатства за AWMF бр. 015/018. Класа: С1. (Заклучно со декември 2013 година). URL: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/015-018l_S1_Diagnostik_Therapie_hypertensiver_Schwangerschafts Krankungen_2014-01.pdf (од 27.08.2015).

URL на Arbeitsgemeinschaft Gestose-Frauen e.V: http://www.gestose-frauen.de (заклучно со 27.08.2015).

Таларек, А.-Ц., Степан, Х.: Прееклампсија и ХЕЛЛП синдром како акушерски итни случаи. Медицинска клиника, медицина за интензивна нега и итна медицина. Том 107, издание 2, стр. 96-100 (15 февруари 2012 година).

Pschyrembel: Клинички речник. 264. издание. Берлин: Де Гројтер, 2012 година.

Бауершмиц, Г...; Емонс, Г.: Фармаколошко ажурирање. Инфекции во гинекологија и акушерство. Der Gynäkologe Volume 47. Edition 7. S. 477-481, Хајделберг, Берлин: Спрингер, 2014.