Кои се најчестите проблеми со жолчното кесе DeMedBook

Повеќето луѓе не обрнуваат многу внимание на жолчното кесе додека не започне да предизвикува проблеми. Меѓутоа, кога има проблем, тоа може да биде многу болно и да бара итно дејствување.

Theолчното кесе е орган во форма на круша со должина од 4 инчи, пронајден под црниот дроб во горниот десен регион на стомакот. Во него се чува жолчката, соединение направено од црниот дроб за варење на маснотиите и му помага на телото да апсорбира витамини и хранливи материи растворливи во масти.

Во здрав жолчен меур, овој процес е безболен. Меѓутоа, кога жолчното кесе престанува да работи правилно или билијарен тракт е блокиран, тоа може да предизвика силна болка и непријатност.

Оваа статија испитува што прави жолчното кесе, некои вообичаени состојби на жолчното кесе и нивните симптоми, опции за третман и долгорочни изгледи.

Општи проблеми

Некои вообичаени проблеми со жолчното кесе вклучуваат:

Камења во жолчката или холелитијаза

Камењата во жолчката се цврсти маси на холестерол (или пигмент) со различна големина. Камења во жолчката се појавуваат кога големи количини на маснотии и жолчката формираат кристали. Овие кристали со текот на времето можат да се комбинираат и да се прошират во камења.

Камењата можат да бидат мали како зрно песок или големи како топче за голф. Тие можат или не предизвикуваат симптоми.

Вообичаени камења во жолчните канали или холедохолитијаза

Theолчката се транспортира надвор од жолчното кесе преку мали цевки и се депонира во жолчниот канал. Од таму се преместува во тенкото црево. Понекогаш камењата во жолчката може да се сместат или да се формираат во жолчниот канал.

Повеќето од овие камења го започнуваат својот живот во жолчното кесе и мигрираат во заедничкиот жолчен канал; ова е познато како секундарен камен или секундарен камен на заеднички жолчен канал.

Ако каменот се формира во рамките на самиот канал, тој се нарекува примарен камен или примарен камен на заеднички жолчен канал. Овие се поретки, но поверојатно е да предизвикаат инфекција отколку секундарните камења.

Ракот на жолчното ќесе е многу редок, а заболува помалку од 4.000 Американци секоја година; но кога ќе се појави може да се прошири и на други делови од телото.

Фактори на ризик вклучуваат камења во жолчката, порцелански жолчен меур (опишани подолу), женски пол, дебелина и постара возраст.

Воспален жолчен меур, холециститис

Акутен или ненадеен холециститис се јавува кога жолчката не може да го напушти жолчното кесе. Ова често се случува кога жолчен камен ја блокира цевката што ја користи жолчката за да влезе и излезе од жолчното кесе.

Хроничен холециститис се јавува кога се случуваат периодични акутни напади.

Кога жолчниот канал е блокиран, жолчката се таложи. Вишокот на жолчката ја иритира жолчното кесе, предизвикувајќи оток и инфекција. Со текот на времето, жолчното кесе е оштетено и повеќе не може да работи правилно.

Ако не се лекуваат, камењата во жолчката може да доведат до перфориран жолчен меур - со други зборови, може да се развие дупка во theидот на органот. Перфорацијата се јавува и како компликација на акутен холециститис.

Овој чекор напред во wallидот на жолчното кесе може да дозволи инфекцијата да се прошири на други делови од телото, предизвикувајќи сериозна, раширена инфекција.

Ако главниот жолчен канал се блокира, може да се појави инфекција. Ова може да се справи ако се фати рано; Меѓутоа, ако се пропушти, може да се прошири и да се развие во сериозна, опасна по живот инфекција.

Дисфункционално заболување на жолчното кесе или хронично заболување на жолчното кесе

Повторените напади на жолчни камења или холециститис може трајно да го оштетат жолчното кесе. Ова може да доведе до крута, лузна жолчка.

Кога тоа ќе се случи, симптомите може да биде тешко да се прецизираат. Тие вклучуваат надуеност, варење и зголемен гас и дијареја.

Илеус од жолчни камења е редок, но може да биде фатален. Тоа се случува кога жолчен камен мигрира во цревата и го блокира. Честопати е потребна итна операција за да се отстрани блокадата.

Понекогаш кај пациент со жолчни камења се развива и гној во жолчното кесе; ова се нарекува емпиема. Состојбата може да предизвика силна болка во стомакот. Може да биде опасно по живот доколку не се лекува.

Луѓето со дијабетес, намален имунолошки систем и дебелина се изложени на зголемен ризик од развој на оваа компликација.

Порцелански (калцифициран) жолчен меур

Порцелански жолчен меур е состојба во која мускулните wallsидови на жолчното кесе со текот на времето развиваат таложење на калциум. Ова ги прави вкочанети, ја ограничува функцијата на жолчното кесе и го зголемува ризикот од рак на жолчното кесе.

Зборот "порцелан" се користи затоа што органот станува синкав и кршлив.

Полипите се вид на раст кој е типичен бениген (не канцероген). Помалите полипи на жолчното кесе често не предизвикуваат проблеми и ретко предизвикуваат симптоми. Можеби ќе треба да се отстранат поголемите полипи.

Симптоми

Кога да одите на лекар

Луѓето со симптоми на жолчното кесе треба да посетат лекар. Лесна, периодична болка што поминува сама по себе, не треба веднаш да се обрне внимание. Сепак, пациентите со овој вид на болка треба да закажат состанок со нивниот лекар за понатамошна проценка.

Ако симптомите се потешки и го вклучуваат следново, треба веднаш да се види пациент:

Болка во горниот десен квадрант што не поминува во рок од 5 часа
Треска, гадење или повраќање
Промени во движењето на дебелото црево и урината

Оваа комбинација на симптоми може да укаже на сериозна инфекција или воспаление што бара итно лекување.

Диета со жолчен меур

Претходно се сметаше дека диетата со малку маснотии може да помогне во лекување на камења во жолчката, или барем да спречи нивно растење.

Сепак, овој пристап кон третманот е побиен со нови докази кои сугерираат дека премногу брзо премногу брзо може да изгуби тежина, што дури може да доведе до зголемување на камењата во жолчката, отколку да се намали.

Јадењето балансирана исхрана што вклучува разновидна храна нема да излечи камења во жолчката, но може да помогне во одржување на целокупното здравје и здравје за да се задржи болката во жолчните камења под контрола.

Националниот институт за дијабетес и дигестивни и бубрежни заболувања препорачува:

јадете храна богата со растителни влакна како грав, грашок, овошје, цели зрна и зеленчук
Намалување на внесот на јаглени хидрати и шеќер
Масти кои се добри за вас, како што се мастите во рибино масло и маслиново масло

дијагноза

Ако доктор се сомнева дека пациентот има проблем со жолчното кесе, тие најверојатно ќе нарачаат:

Тестови за сликање на жолчното кесе: Ултразвук и КТ-скенирање често се користат за сликање на жолчното кесе. Потоа, овие ќе бидат проверени за камења во жолчката.
Тестови за испитување на жолчните канали: Овие тестови користат бои за да покажат дали жолчен камен предизвикува блокада на жолчните канали. Тестовите за проверка на жолчните канали за камења вклучуваат МНР, скенирање на хепатобилијарна имиодиацетна киселина (ХИДА) и ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP).
Тестови на крвта: Лекарите можат да направат крвни тестови за да проверат дали има знаци на инфекција, воспаление на билијарниот тракт, панкреатит или други компликации предизвикани од камења во жолчката.

третман

Камењата во жолчката и холециститисот се лекувани состојби. Камењата во жолчката кои не предизвикуваат симптоми, не треба итен третман освен предупредување за можни проблеми во жолчното кесе во иднина. Сепак, камењата во жолчката кои предизвикуваат симптоми на жолчното кесе или инфекции имаат потреба од третман.

Опциите за третман вклучуваат хируршко отстранување на жолчното кесе, лекови за отстранување на жолчни камења и антибиотици за лекување на инфекции.

Според Универзитетот во Калифорнија Сан Франциско (UCSF), операцијата за отстранување на жолчното кесе е една од најчестите операции што се прават.

Лапароскопско отстранување на жолчното кесе (операција на клучалката) е најчесто. Во оваа постапка, хирург вметнува тенка цевка со мала видео камера прикачена на мал засек во стомакот. Камерата пренесува слики од внатрешноста на телото до видео монитор.

Додека ги гледате зголемените слики на мониторот, хирургот внимателно го отстранува жолчното кесе преку еден од малите засеци. Повеќето отстранувања на жолчното кесе се прават на овој начин. Овие операции се често амбулантски процедури, така што пациентот често може да оди дома истиот ден.

Многу помал број на пациенти со жолчен меур бараат отворена операција. За време на отворена операција, хирург го отстранува жолчното кесе преку инцизија долга 4-6 инчи во стомакот.

Овие операции често се случуваат кога жолчното кесе е премногу лабороскопски воспалено или заразено, или кога се јавува проблем за време на лапароскопска постапка. Ова не е амбулантска постапка и може да бара хоспитализација до 1 недела. Ако некое лице е премногу болно за да толерира хируршка интервенција, жолчното кесе може да се испразни со употреба на цевка вметната директно во жолчното кесе преку кожата.

превенција

Додека проблемите со жолчното кесе не можат целосно да се спречат, пациентите можат да преземат чекори за да го намалат ризикот од развој на камења во жолчката или други инфекции.

Националниот институт за дијабетес и дигестивни и бубрежни заболувања (NIDDK) вели дека следниве луѓе се изложени на зголемен ризик од камен во жолчката:

жена
Луѓе над 40 години
Луѓе со семејна историја на жолчни камења
Локалното население и американските мексиканци
Луѓе со дебелина

Ако некое лице спаѓа во категорија што го зголемува ризикот од појава на камења во жолчката, треба да се избегнува следново за да се намали ризикот:

брзо губење на тежината
Диети богати со калории, но малку влакна
Дебелината

изгледи

Проблемите со жолчното кесе обично се решаваат лесно. Долгорочни компликации се малку веројатно по отстранувањето на жолчното кесе или третманот на инфекцијата. Оние без жолчен меур може да донесат нормален, здрав живот по закрепнувањето.