Кокцикс и сакроилијачен зглоб - Ортопрес Новиот портал преку Интернет за сè што е поврзано со вашето здравје
'Рбетот (лат. Columna vertebralis) го држи нашето тело исправено и е подвижно во сите правци. Исто така, служи како заштита за 'рбетниот мозок што работи во' рбетниот канал. Гледано од страна, има двојна форма на S. Како резултат, тој е во состојба да ги амортизира вибрациите на перницата. Бидејќи 'рбетот е вклучен во голем дел од нашите движења во некоја форма и е изложен на изобилство на различни оптоварувања во текот на животот, тој е подложен на болести и повреди од разни видови.
Нашиот 'рбет е составен од 33 до 34 пршлени. 24 од нив се артикулираат: седум пршлени во цервикалниот 'рбет, дванаесет во торакалниот' рбет и пет во лумбалниот 'рбет. Петте пршлени на сакрумот и четири до пет заостанати пршлени на опашката се зголемија заедно. Секој пршлен се состои од цврсто 'рбетно тело, на кое се поврзува коскениот пршлен лак, чиј центар формира празнина. Овие шуплини заедно го формираат 'рбетниот канал, седиштето на' рбетниот мозок. Спинозните процеси произлегуваат од задниот дел на 'рбетниот лак, кој во целост ја формира' рбетот и може да се почувствува со раката. Покрај тоа, попречен процес се јавува на секоја страна од 'рбетниот лак. Латералните интервертебрални дупки (foramina intervertebralia) служат како излезни точки за 'рбетниот нерв, кои секој го напушта' рбетниот канал помеѓу два пршлени.
Колку е поголемо отстапувањето од водоводната линија, толку е поголем товарот
Стабилно и истовремено здраво држење на телото се карактеризира со фактот дека тежиштето на телото е по должината на линијата на водоводот во долната област на лумбалниот 'рбет. Колку подалеку е дел од телото од самата линија, толку е поголем напорот на коските, интервертебралните дискови, лигаментите, тетивите и мускулите. Од друга страна, секое држење на телото кое се зема подолго време - како на пр. Б. Седење или стоење со часови - на долг рок може да доведе до стрес и мускулна напнатост. Проблематичните области на 'рбетот се првенствено оние области во кои се среќаваат флексибилен и помалку флексибилен дел. Тука постои ризик дека високите механички оптоварувања и неправилното држење на телото доведуваат до процеси на абење. Ова вклучува транзиција помеѓу цервикалниот 'рбет и торакалниот' рбет, торакалниот 'рбет и лумбалниот' рбет и лумбалниот 'рбет и сакрумот. Зглобовите на двата највисоки цервикални пршлени кои ја поддржуваат главата се исто така подложни на непријатност.
Болка во опашката (кокцигодинија)
Опашката (латински Os coccygis) е најнискиот дел од 'рбетот. Се граничи со сакрумот и се состои од четири до пет мали пршлени кои обично се споени заедно и формираат единствена коска. Се верува дека е рудимент на опашките пршлени кои се повратиле во текот на изминатите милиони години. Денес, главната функција на опашката е да служи како почетна точка за разни лигаменти и тетиви во карличниот под и колковите. Болката во опашката е релативно ретка, но во одделни случаи може да биде многу непријатна за погодените.
Болката во опашката коска обично се чувствува како прободување или влечење и се јавува пред сè кога опашката е под стрес од насочен притисок однадвор. Понекогаш симптомите се шират во други области на грбот или на задникот и бутовите. Акутна, силна болка во опашката често се јавува кога стоите после долго седење. Болка од потрајна, но поблага форма може да се појави при стоење или одење. Симптомите може да влијаат и на ректумот. Во многу случаи, болката се смирува по неколку дена или недели, но понекогаш станува хронична.
Нервниот плексус околу опашката е многу чувствителен на болка
Другите болести мора да бидат исклучени
Потребна е темелна дијагноза, особено во случај на долготрајна болка во опашката. Прво, лекарот го прашува пациентот за видот, локацијата, степенот и можната причина за симптомите. За да провери дали навистина има болка во опашката, тој притиска на опашката. Во случај на невролошка болест, како што е хернијален диск, ишијатична невралгија или иритација на нерв, не се активира реакција на болка, дури и ако генерално може да се појави хронична болка. Може да се користи ултразвучен преглед, компјутерска томографија или томографија со магнетна резонанца за да се утврди дали постои таква причина. Ако постои сомневање за тумор, ова исто така може да се разјасни преку овие прегледи.
Посебна перница за седишта може да биде корисна
Лекувањето на болката во опашката е првенствено за ублажување на симптомите. Ова може да се направи со антиинфламаторни лекови против болки како што се ибупрофен, аспирин или, под одредени околности, инекции со кортизон. Покрај тоа, помагаат и физиотерапевтски мерки како што се мобилизирање на кокцигеумот или термички третмани. Во случај на акутни поплаки, специјални перници за седишта во форма на прстени кои се отворени од задната страна се излез. Со цел да се третира фрактурата на опашката, неопходен е одмор, а во некои случаи и одмор во кревет. Хирургија ретко се изведува поради ризик од хронична болка како резултат на лузни. Општо земено, фрактурата на опашката се лекува добро кога фрактурата завршува во правилна положба.
Болки во сакроилијачниот зглоб
Сакроилијачниот зглоб (SI зглоб) ја воспоставува врската помеѓу сакрумот и сечилата на илијакот. Поради нашето исправено држење, тој е веројатно најстресниот зглоб. Дури и ако силните лигаменти преку кои се минува дозволуваат мало движење, сепак многу често е под влијание на болка. Се проценува дека до третина од целата болка во грбот може да се пронајдат во функционални нарушувања на СИ зглобот.
Причините за болка во сакроилијачниот зглоб можат да варираат многу. Покрај лошото држење на телото и разликите во должината на нозете, воспалителни ревматски заболувања како што се анкилозен спондилитис, абење на зглобовите поврзани со возраста или болести на гастроинтестиналниот тракт можат да бидат одговорни за ова. Падови, несигурни движења и дислокации на карлицата може да доведат до фрактури и модринки на сакрумот и илијачниот зглоб.
Одредени движења ја влошуваат болката
Ако површините на зглобовите се префрлат или се навалат едни на други, ова се нарекува ISG синдром или ISG блокада. Womenените често се погодени за време на бременоста, бидејќи мускулите и лигаментите во долниот дел на 'рбетот се особено под стрес во ова време. Во врска со хормонално олабавување на лигаментите, ова често доведува до непријатна болка во грбот, особено кон крајот на бременоста. Во раните фази, ISG синдромот е често тешко да се идентификува, бидејќи симптомите првично се од прилично неспецифична природа. Симптомите обично стануваат појасни само со напредувањето на болеста. Овие често се состојат од длабоко вкоренета, претежно еднострана болка во областа на задникот, која може да зрачи во бутовите и телињата. Обично болката се влошува со одредени движења како што се подигање на нозете, извртување на торзото или свиткување, понекогаш исто така и со долго седење. Симптомите често се појавуваат само за кратко време, во околу една третина од случаите се хронични. Во овој случај, не може да се исклучи дека тие можат да се шират и на колковите и лумбалниот 'рбет со текот на времето.
Доказ преку клинички тестови
Откривањето на ISG синдромот се врши со употреба на клинички тестови. Физичкиот преглед ќе го испита пациентот за следниве знаци:
• Водечки феномен: лекарот ги става палците на двата сакроилијачни зглобови. Тогаш пациентот се наведнува напред. Ако палецот од едната страна е повлечен во флексија порано отколку од другата, ова е индикација за иритација на ISG.
• Знак на Менел: додека пациентот лежи на стомак, лекарот поправа еден од неговите СИ зглобови со раката. Потоа ја крева едната нога со другата рака. Ако пациентот чувствува болка во зглобот, ова укажува на ISG синдром.
• Знак на четири (тест на Патрик): Пациентот лежи на грб и ја носи десната пета на левото колено. Гледано од горе, ова резултира со број четири. Тестот потоа се изведува на спротивната страна. Ако се појави болка или е ограничена подвижноста, постои сомневање за вклучување на колкот или сакроилијачниот зглоб.
Техники за снимање се користат за да се исклучат други болести и повреди на 'рбетот. Тест на крвта може да се користи за да се провери дали воспалително заболување, како што е Б. Бехтереовата болест е присутна. Ако коската е погодена, ова може да се визуелизира со сцинтиграм на коска.
Мерки за физиотерапија и терапија со болка
Кога третирате ISG синдром, мерките за физиотерапија и терапија со болка се приоритет. Примената на третмани со топлина, електрична стимулација, како и вежби за физиотерапија и работна терапија можат да помогнат во намалување на болката и враќање на мобилноста. Исто така, постои можност за ослободување на блокадата на зглобот со употреба на мануелна терапија. Ако има инфекција, се даваат антибиотици. Ако симптомите се резултат на ревматска болест, препаратите за кортизон можат да бидат корисни за ограничен временски период. Минимално инвазивни методи сега се користат и за специфично отстранување на болката. Овие вклучуваат Б. невротомија на радиофреквенција, со која може да се исклучат нервите кои пренесуваат болка, или терапија со инфилтрација, со која може да се обиде да го прекине циклусот на болка барем за одредено време.
Додека акутен ISG синдром многу често може да се третира доста добро, третманот на хронична форма е често потежок. Уште поважно е да се преземат превентивни активности. Со цел да се избегне појава на болка во сакроилијачниот зглоб, треба да се избегне неправилно оптеретување и вишок тежина и да се вежба доволно.
Како се движи 'рбетот?
Подвижноста на пршлените е овозможена од една страна со малите интервертебрални зглобови, од друга страна со мускули, лигаменти и интервертебрални дискови. Вторите се наоѓаат помеѓу два слободни пршлени - освен помеѓу првиот и вториот цервикален пршлен - и имаат цврст и еластичен прстен и меко внатрешно јадро. Нивната работа е да ги амортизираат вибрациите и ударите. Единствениот начин интервертебралните дискови да се снабдат со хранливи материи е да цицаат и ослободуваат течност. Метаболизмот на интервертебралниот диск не е возможен без наизменично оптоварување и олеснување на 'рбетот. Постојаното преоптоварување или преоптоварување соодветно води до недоволно снабдување. Стабилизацијата на телата на 'рбетниците се опслужува предниот надолжен лигамент, кој се протега преку предните страни на' рбетните тела и задниот надолжен лигамент, кој работи на задната површина на телата на 'рбетниот мозок. Таканаречените жолти ленти се наоѓаат помеѓу одделните 'рбетни лакови.
од Клаус Бинглер
од ОРТОПрес 2/17
прашања и Одговори
Од каде доаѓа болката во опашката?
Болка во опашката може да се појави, на пример, од премногу долго седење на премногу тврди или премногу меки површини. Непријатно седло за велосипеди може да доведе до болка во опашката после долги периоди на возење велосипед. Други можни причини се повредите како што се контузија на кокцигеумот, скршена опашка, лумбаго или хернијален диск.
Што е кокцигодинија?
Кокцигодинија е медицински термин за болка во самата коска или во непосредна близина на коска на опашката.
Што е блок ISG?
Се зборува за блокада на SI зглоб кога артикуларните површини на сакрум-илијачниот зглоб (сакроилијачен зглоб) се навалуваат или се префрлаат.