Колено во X и колено во загради кај деца (genu varum и genu valgum)
Нормално, овие состојби веќе не треба да постојат по 4-та година од животот.
Коленото во X и коленото во заградите кај децата, односно genu varum и genu valgum, претставуваат отстапувања на оската на коленото во фронталната рамнина (гледано од предната страна). Родот на родот е многу чест кај деца до една и пол годишна возраст, при што бебињата имаат природно закривена бутна коска и тибија. Потоа, по 2-та година од животот, оската на коските има тенденција да се појавува во спротивна насока, кај повеќето деца се развива валгум.
Иако е нормална деформација, може да достигне и патолошки вредности кога ќе се појават одредени внатрешни или надворешни фактори и кога ќе се надмине природната возраст за овие деформитети (2 години за типот варум и 4 години за видот валгус). Поради оваа причина, многу е важно да се откријат овие ситуации што е можно побрзо, така што нивниот третман може да започне што е можно побрзо.
Колено во X (genu varum) кај деца
Поради интраутерината положба (најчесто бебето седи со скрстени нозе во стомакот), се формира искривување на тибијата во форма на загради. На возраст од новороденче и новороденче, коските на бебето се исклучително флексибилни и, со зголемувањето на должината на коските, природно ќе има враќање во нормална, права форма.
Згора на тоа, во моментот на стоење, поголемиот дел од времето коските се веќе зајакнати, на возраст од 9-10 месеци. Во текот на целиот овој период на преобликување на коските на телето (тибија), внесувањето на витамин Д е апсолутно неопходно за да се поминат нормалните фази на развојот на коските.
Како и кога да се поправи родот варум кај децата
Исто така, поради фактот што во денешно време децата стануваат порано од 8 месеци, дури и од 6 месеци, или спонтано или стимулирани од нивните родители, постои понагласена (патолошка) искривување, бидејќи коските не фатија да обликува и зајакнува.
Иако во повеќето случаи genu varum се коригира самостојно до возраст од 3-4 години, во некои случаи, нозете продолжуваат да се виткаат навнатре и по оваа возраст. Ако не се забележи ова зацрвстувањето на нозете или се појави асиметрија меѓу нив, се препорачува посета на детски ортопед. Тој ќе направи рентген за да ја идентификува можната причина.
Постојат две главни причини што можат да предизвикаат нозете да не се исправат самостојно:
• болест на Блоунт - растројство во растот што се манифестира во внатрешниот раст на тибијата. Се решава со операција и/или со носење ортоза.
• Рахитис - болест на коските што обично се јавува како резултат на недостаток на витамин Д и калциум. Се решава со додавање на овие елементи во исхраната.
Како да се дијагностицира гену варум и што да се прави кога детето има колена во Х.
Дијагнозата ќе се постави со клинички мерења и, во некои случаи, кога постои сомневање за болест на Блант, ќе се изврши рентген на долните екстремитети за да се постави дефинитивна дијагноза. Во случај на деформации на рахитис на коленото, ќе се изврши пакет тестови за откривање на статус на коска (анализа на фосфо-калциум рамнотежа).
Како да се третираат genu varum
Ган варум, природно, има за цел да се коригира, без никаква внатрешна интервенција (лекови) или надворешна (физиотерапија). Во ситуации кога деформацијата на коленото во заградите е многу изразена или возраста на детето е над 2 години и нема тенденција за спонтана корекција, се применува надворешен третман, кој се состои од физиотерапија плус/минус корекција на ортоза во текот на ноќта и поврзан со внатрешен третман (Додатоци на калциум и витамин Д3).
Во повеќето случаи, корекцијата се добива вкупно за околу 6-8 месеци, максимум 1 година. Ретко се случува хируршка интервенција, особено во случај на болест на крајот на болеста Баунт.
Genu valgum кај деца
По возраст од 2-3 години, колената на повеќето деца завршуваат свртени навнатре (тие се пресекуваат во Х), по период од неколку месеци во кои тие беа исправени. Овој феномен се јавува кај околу 3 деца од 4 и, во огромното мнозинство на случаи, се корегира додека детето расте, станувајќи незабележливо до возраст од 7-8 години.
Сепак, родот валгум може да се појави и кај адолесценти поради причини како што се инфекција или повреда на стапалото, сериозен недостаток на витамин Д и калциум, дебелина или артритис во коленото. Иако нема превентивни мерки, ефектите може да се минимизираат преку физикална терапија и специфични вежби.
Ако проблемот продолжи до зрелоста, можни се и други симптоми, покрај отстапувањето на оската. Овие можат да вклучуваат болка во коленото, неподвижни зглобови или нестабилност на коленото, отстапувања на глуждовите во валгусот и отстапувања на држењето на 'рбетот.
Како да се третираат родот валгум кај децата
Третманот за родот валгум во голема мера зависи од причината и сериозноста на симптомите. Првиот чекор е да се елиминира детерминативниот фактор, што може да биде недостаток на витамин Д или калциум, но исто така и слабеење, каде што е соодветно. Потоа следете ги специфичните физички вежби и носење плантажни потпори (потпетици) за подигнување на внатрешниот раб на стапалото и исправување на наклонот на глуждовите или ортоза на коленото за корекција на оската на коленото и во екстремни случаи, кога растојанието со блиски колена надминува 10-11 см.
Ако фазата на опоравување и ортозите не работат и девијацијата се влоши, се препорачува хируршка интервенција кога аголот на коленото надминува 20 степени.
Д-р Валентина Контану е специјалист по детска ортопедија, со вештини за ултразвук на мускулно-скелетниот систем и ултразвук на колк. Таа има 20-годишно медицинско искуство во оваа област и е промотор на широко распространета употреба на ултразвук на колк во породилиштата. Доби меѓународен сертификат за ултразвук на колк кај новороденче (под раководство на проф. Граф од Австрија) во 2006 година. Тој поседува меѓународен сертификат PONSETI за третман на вродена искривена нога Варус Еквин и постурална анализа. Тој лекуваше околу 13.000 деца, 50 дислокации на колкот и над 250 дисплазии на колкот. Учествувал во 120 операции, но исто така неинвазивно лекувал над 100 деца со вродена нога Варус Еквин, користејќи ја техниката PONSETI. Д-р Валентина Контану може да се најде во центарот „Феникс“.