Комбинирана терапија е често неопходна за ноктите габи
ДРЕСДЕН (нер) Во случај на габични инфекции на ноктите на нозете и нозете (онихомикози), вреди да се земе семејна историја. Бидејќи постои генетска диспозиција. Општо е потребно трпеливост со микози на ноктите. Третманите често се долги, а стапките на повторување се високи. Локалните системски комбинирани терапии честопати се неизбежни.
Микоза на ноктите со типични жолтеникави, ронливи плочи за нокти.
Кај пациенти со микози на ноктите, треба да се разјасни дали родителите или браќа и сестри се исто така погодени поради можна генетска диспозиција. Други предиспонирачки фактори се ангиопатии, периферни невропатии, чевли кои се премногу тесни, лошо поставени стапала или повторени трауми, на пример за време на вежбање. Дијабетичари или пациенти со други метаболички нарушувања, исто така, често се засегнати.
Сепак, третманот не треба да се започнува само врз основа на сомнителен клинички наод. Прво, тоа исто така може да биде изолирана псоријаза на ноктите, егзема на ноктите или лишаи на носот, според дерматологот професор Клаус Зибахер од Дрезден и неговите колеги (JDDG 1, 2007, 61). Второ, дерматолозите прават разлика помеѓу различни форми на онихомикоза. Ова има терапевтски последици. „Без габичен преглед, дијагнозата на онихомикоза не може да се постави со доволна сигурност“, нагласува групата експерти на Зибахер во ажурираното упатство за онихомикоза.
Габична култура е направена од материјал за нокти
Во суштина, дерматолозите користат материјал за нокти за да одгледуваат габа - резултатот може да биде три до четири недели што следува. Хифи или спори може да бидат веднаш видливи во природниот препарат под микроскоп. За таа цел, растворот на калиум хидроксид се додава на испитниот материјал на слајд и се чува во влажна комора еден до два часа.
Ако природната подготовка и габичната култура не дадат никакви резултати и покрај силното сомневање за габична инфекција, останува хистолошкиот преглед на променетиот материјал за нокти. За да не се изгуби премногу време, ова треба да се започне веднаш доколку се предвидат дијагностички проблеми. На пример, ако веќе е третиран со антифунгални лакови. Лаковите треба да се прекинат до четири недели за да не се ризикуваат лажни негативни култури на габи - ова важи и за преглед по завршувањето на терапијата.
Најчеста форма на онихомикоза е дистолатерална субунгуална онихомикоза. Прво на сите, околната кожа е заразена, оттука габата продира во долната страна на ноктевата плоча и полека се шири од дистална до проксимална до матрицата. Хиперкератозата постепено се развива под ноктот, поради што ноктевата плоча се крева и пожолтува.
Проксималната субунгвална онихомикоза е поретка. Габата се шири од кожата на проксималниот wallид на ноктите, габите продолжуваат да растат во плочката за нокти во дистална насока. Во други форми на онихомикоза, целата анатомија на ноктите е уништена или хронично воспаление на проксималниот и страничниот wallид на ноктите е типично со попречни жлебови во ноктот и зелено-кафеава промена на бојата.
Антифунгална терапија се спроведува локално со лакови за нокти, како што се лакови од циклопирокс или аморолфин и/или системски. Во основа, по дијагнозата, терапијата треба да се спроведува заеднички од страна на матичниот лекар и дерматологот, изјавил Зибахер за „zrzte Zeitung“. Според мислењето на експертите, локалната монотерапија е индицирана само доколку степенот на инфекција е помал од 50 проценти од ноктите и ако не е засегната матрицата на ноктите. Системска терапија е индицирана за сите други форми на онихомикоза. Во некои случаи, ова треба да се продолжи до дванаесет месеци или подолго додека сите нокти не пораснат здрави.
Покрај долгорочните третмани со гризеофулвин или тербинафин, постои и пулсна терапија со итраконазол за една недела, проследена со тринеделна пауза во терапијата. Овој режим на терапија се спроведува три пати. Друга опција за третман е флуконазол, препарат заснован на квасец, кој треба да се зема само еднаш неделно. Изборот на системски антимикотици се заснова на откриениот патоген.
Стапки на лекување помалку од 50 проценти со монотерапија
Лошите стапки на лекување на монотерапиите, кои понекогаш се далеку под 50 проценти, ја прават комбинираната терапија да изгледа неизбежна. Покрај комбинацијата на локална и системска терапија, постои и атрауматско отстранување на ноктите со калиум јодатум во ланолин или со уреа во база на маст. Отстранувањето на ноктите го препорачува Зибахер и неговите колеги, особено за субјунгвална хиперкератоза. Хируршко отстранување на ноктите веќе не се практикува, бидејќи е болно и доведува до неспособност за работа. Алтернатива е да се отстранат хиперкератозите со брус, доколку е потребно.
На крајот од терапијата, треба повторно да се создаде габична култура за да се документира успехот. Сепак, стапките на релапс во рок од пет години се помеѓу 20 и над 50 проценти. Ова исто така се должи на фактот дека габите не можат да се уништат со антифунгални лекови кога се во мирување. Таквите габични елементи може да се најдат во скоро секој позитивен природен препарат.
Клучен збор
Онихомикоза
Хроничната габична инфекција онихомикоза полека ја уништува нокната плоча на ноктите на рацете и нозете. Нема спонтано заздравување. Ако е засегнат нокт, инфекцијата може да се прошири оттаму. Габични инфекции може да се пренесат од личност до личност, обично преку среден медиум, како што се подовите на базените. (нер)