КОМПЛЕТНО ОЦЕНУВАЕ НА МАШКАТА ПРЕДИЗВИКА ПОДНЕСУВАЕ ВО МЕДЛИФ - НАЈКОМПЛЕХ
Целосна евалуација на машката неплодност во Медлајф - најсложениот оддел за андрологија во Романија
Почнувајќи од 1 декември, андролошката лабораторија во рамките на нашите услуги целосно ќе ја испита машката неплодност, што претставува околу 35% од причините за неплодност. Машката неплодност се тестира во неколку фази кои се развиваат од едноставни во комплексни.
Фаза I- е претставена од спермограмот и културата на сперматозоидите, а предноста на изведбата во нашата лабораторија е нивната рачна изведба со толкување на морфологијата со употреба на пред-обоени слајдови, така што точноста на толкувањето е поголема, а критериумите за толкување се СЗО 2010.
Фаза II е претставена со перформанси на антитела против сперма.
Антитела против сперма. Присуството на антитела против сперма кои реагираат со антигени на сперматозоидите се смета за типично и специфично за имунолошката неплодност. Овие антитела се наоѓаат кај околу 8% од неплодните мажи. Антителата против сперматозоидите припаѓаат на различни имунолошки класи, но само оние од класата IgG и IgA имаат клиничка важност. Антителата на сперматозоидите од класата IgG имаат цитотоксични ефекти и се откриваат во серум или сперматозоиди со помош на тест SpermMar IgG. Антителата на сперматозоидите од класа IgA имаат главно својства на аглутинација, ретко се јавуваат во отсуство на антитела од класа IgG, но нивното значење за неплодност машкиот е повисок. Пациентите кои комбинираа антитела на сперматозоиди од класа IgA и антитела на сперматозоиди од класа на IgG или кои имаат само антитела на сперматозоиди од класа IgA, имаат многу малку шанси да забременат природно. За подобра студија за постоењето на антитела за антисперма, се користат два теста: МАР тест и имуно-глава (ИБТ).
МАР тест е дијагностички тест за машка имунолошка неплодност. Во оваа ситуација, парот мора да прибегне кон ин витро оплодување со интрацитоплазматска инјекција на спермата (ICSI). Дури и ако спермограмот покажува нормоспермија, во случаи со позитивен тест МАР, потребно е ин витро оплодување. Во случаи со позитивни антитела на сперматозоидите во спермата, оплодувањето не е корисно.
Тест за директен мар се изведува за откривање на антитела присутни на спермата. Се изведува на сперма од свежи примероци или на сперма добиени од обработка на примероци. Суспензијата на спермата се меша со суспензија на латекс честички обложени со човечки анти-IgA моноклонални антитела или човечки анти-IgG моноклонални антитела.
Тест на индиректен мар се изведува за откривање на антитела од класа IgG присутни на сперматозоидите. Се изведува на сперма добиени од обработка на примероци. Суспензијата на спермата добиена со обработка е инкубирана со контролни серуми и потоа се меша со суспензија на честички од латекс обложени со човечки анти-IgG моноклонални антитела.
III фаза е претставена со покомплицирани тестови од типот на имуно-глава (последниот воведен во нашиот оддел) и халосперма
Лабораторијата за андрологија ММФ ја проширува својата активност за проучување на машката неплодност со друг дијагностички тест, имено тест со имуно-глава (ИБТ).
МАР-тестот има предност да биде брз, сигурен, да биде одличен тест за скрининг, додека вториот тест (IBT) е тест што може да ги потврди или не позитивните резултати добиени од МАР-тестот, а вториот е дијагностички тест . На првиот тест се користат свежи сперматозоиди, додека во втората постапка се користат сперматозоиди кои се обработуваат во неколку фази.
Халосперм - Избор на техника на асистирана репродукција заснована на фрагментација на ДНК на спермата (СДФ)
Проценката на фрагментацијата на ДНК на спермата е едноставен, брз и ефикасен метод за анализа на присуството или отсуството на ореол во главата на спермата. Примерокот се третира со Халосперм комплет и се базира на процес на дисперзија, кондензација на сперма-хроматин со негово исчезнување во случај на погодена сперма. Присуството на ореол ја одразува одржливоста на спермата. Како заклучок, тестот е квантитативна проценка изразена како процент од квалитетот на примерокот, што укажува на однесување во техниката на асистирана репродукција. Ако СДФ е под 30%, може да се практикува вештачко оплодување, но кога нивото е над 30%, тогаш шансите за успех ќе бидат со ин витро оплодување или ICSI, избегнувајќи непотребно оплодување. Супериорноста на овој метод се манифестира точно со правилен избор на техника на асистирана репродукција, без пропаднати обиди што ја одложуваат крајната цел. Најдобрите резултати ги доби ICSI заради процесот на избор на најиздржливи сперматозоиди и исклучување на неквалитетен материјал. Зголемувањето на SDF е поврзано со две ситуации:
1. Варикоцела, кога хируршкиот третман (варикоцелектомија) значително го намалува нивото на сперма без ореол, а по интервенцијата ќе бидат земени неколку примероци и спермата што ќе се користи ќе биде квалитативно избрана;
2. Инфекција со кламидија трахоматис и микоплазма, обезвреднувачка одржливост на спермата и чие решение е антибиотски третман.
Така, мерењето на SDF ја проценува ефективноста на третманот. Поради честата асоцијација на изгубена бременост со покачени нивоа на СДФ, последната се сметаше за етиолошки фактор. Други ситуации во кои се забележува зголемување на СДФ може да бидат: пушење, треска, изложеност на токсини или долгорочна апстиненција. Постои уште една предност на овој метод, имено неговата употреба во случаи на олигозооспермија.
IV фаза-генетско тестирање
Во сложени ситуации како што се азооспермија, криптозооспермија или тешка олиготератозооспермија во соработка со колеги генетичари можеме да извршиме кариотипизација, можеме да откриеме микроделеции на хромозомот Y или присуство на мутанти алели за цистична фиброза. Ние го правиме тестот РИБИ во сперма во ситуации на неуспех на ICSI.
Фаза V - операции
Во ситуации на опструктивна азооспермија извршуваме пункции на тестисите, а потоа и ICSI, во случај на небструктивна азооспермија е индицирана хируршка интервенција на типот на екстракција на хируршки тестис.
Фаза VI - донација на сперма
Ситуациите што не можат да се решат со горенаведените методи може да се обратат до банката за сперма, нашата клиника има потпишано договори со две големи институции во Европа: Криос во Данска и Институтот за репродукција во Хамбург, кој ни помага при создавање на сопствена банка.