Компликации по операција на желудник (синдром на пост-стректомија) - еесом здравствен портал
Врв на страницата Општо
По операција на желудник со делумно или скоро целосно отстранување на желудникот - ова се нарекува делумна или целосна гастректомија - може да се појават дигестивни проблеми. Фреквенцијата и видот на симптомите што се јавуваат по операцијата може да варираат во зависност од видот на постапката.
Пред да се знаеше дека чир на желудник главно е предизвикан од бактеријата Хеликобактер пилори, која може да ја нападне гастричната мукоза, нервот што го снабдува стомакот често се прекинува. Оваа операција, позната и како ваготомија, резултираше со производство на помалку киселина во желудникот и со тоа стомакот беше заштитен. Сепак, оваа постапка денес повеќе не се користи, бидејќи има бројни несакани ефекти. Сепак, може да се случи нервот да се пресече како непосакуван несакан ефект за време на операцијата на желудникот
Симптоми
Општо, скоро секоја трета личност понекогаш доживува изразени симптоми по делумно или целосно отстранување на желудникот. Дигестивни нарушувања со губење на тежината и повраќање, како и анемија, чиреви на тенкото црево и нарушувања на движењето на цревата се типични.
Ако хируршкиот метод остави само мало парче стомак, чувството на исполнетост и притисок се појавува рано после јадење. За да се избегнат овие непријатни чувства, погодените јадат малку и затоа често губат телесната тежина брзо.
Компликација што ретко се гледа е т.н. Рано фрлање. Поради отстранување на желудникот, скоро несварената пулпа од храна достигнува подлабоки делови на тенкото црево. Како резултат, значителна количина на течност се повлекува од телото, особено крвта, што може да доведе до акутен недостаток на волумен со типични симптоми на вртоглавица и слабост, како и болки во стомакот и дијареја. Овие симптоми обично се појавуваат за кратко време, односно 10-30 минути по јадење.
Поретко се случува т.н. Доцна дампинг на. Инсулинот се ослободува на неконтролиран начин, особено со диета богата со јаглени хидрати, што предизвикува типични симптоми како што се силен глад, малаксаност, ладна пот и слабост. Ова се симптоми на прениско ниво на шеќер во крвта, т.н. хипогликемија, што се јавува и кај дијабетичар кога инјектира премногу инсулин.
Таканаречените симптоми се можни и по операција на желудник Синдроми на јамка. Постои или нарушување на празнењето на оперираниот стомак или црево, или најгорниот дел на цревата е обраснат од цревни бактерии. Овие бактерии ги прават важните компоненти на жолчката неупотребливи и спречуваат нормално варење. И тука, засегнатите страдаат од широк спектар на симптоми како што се губење на апетит, чувство на ситост, повраќање и дијареја, како и како резултат на континуирано слабеење.
Ако нервот што го снабдува стомакот е прекинат како непожелен несакан ефект за време на операција на желудник, тоа исто така може да доведе до чувство на исполнетост и притисок после јадење, како и подригнување и печење во стомакот.
Гастрични операции
Во таканаречената гастрична ресекција, долниот дел од желудникот, кој го поврзува желудникот со тенкото црево, се отстранува.
По отстранувањето, остатокот од стомакот мора повторно да се поврзе со тенкото црево. Од една страна, одвоеното црево може да се зашие директно на преостанатиот стомак, како што е прикажано на соседната илустрација. Оваа операција ќе Билрот И. наречен.
Со т.н. Билрот II За време на операцијата, преостанатиот стомак е зашиен на страната на тенкото црево и се затвора крајот на тенкото црево што е одделен од стомакот. Така, химот поминува малку подалеку од желудникот во тенкото црево. Функцијата на тенкото црево до устата на желудникот е сè уште многу важна бидејќи ги транспортира дигестивните сокови од панкреасот, како и жолчката до местото каде што химето влегува во цревата.
Со третата класична постапка, т.н. Roux-Y гастроентереостомија, првите 50 см од тенкото црево се отсечени од остатокот на тенкото црево и се затвораат од страна на стомакот со конци. Другиот крај е зашиен на страната на преостанатото тенкото црево околу 50 сантиметри подолу. Крајот на тенкото црево што е сè уште отворен е поврзан со стомакот. Недостаток на оваа постапка, како и со операцијата Билрот II, е што прехранбената пулпа повеќе не поминува низ целата должина на тенкото црево.
Со т.н. Операција за конверзија операција Билрот II обично последователно се претвора во операција Roux-Y или во операција Билрот-I.
Терапија
Во сите случаи, важно е засегнатите да јадат мали оброци често и во редовни интервали во текот на денот. Ова обично може да ги намали, па дури и да ги избегне симптомите опишани погоре.
Ако се појави синдром на дампинг, мора исто така да се осигура дека оброците имаат што е можно помалку јаглехидрати. Храната како што се леб, тестенини или компири треба да се консумира само во мали количини.
Недостаток на витамин Б12, кој често се јавува паралелно со симптомите, мора да се компензира со редовни инјекции на витамин Б12 во мускулите.
Само изразени синдроми на дампинг, кај кои штотуку опишаната терапија не доведува до посакуван успех, како и синдромите на јамка може да се третираат со операција на конверзија.
Долготрајната антибиотска терапија е неизбежна во случај на прекумерен раст на бактериите во цревата.