Компресија на нервите

Компресија на нервите е медицинска состојба која се манифестира со оштетување, привремено или трајно, на периферниот нерв. Покрај повредите кои директно резултираат во притискање на овие нерви, компресијата може да се активира и со деформација на телото поради гоење или задржување на вода, но и како резултат на одржување на непријатна положба или извршување на повторливи задачи.

Започнува со чувство на вкочанетост, печење или болка и може да се манифестира каде било на патот на тој нерв, не мора во областа веднаш по повредата. Лесните симптоми често траат неколку недели и не се идентификуваат навремено.

Во зависност од активирањето, сериозноста на состојбата и кога да се лекува, компресијата на нервите може да има мали или сериозни ефекти, допаѓа трајно оштетување на нервите, мускулна атрофија, па дури и парализа. (1)

Анатомија на компресија на нерв

Бидејќи нервниот систем е многу сложен, го покрива целото тело, нервите често поминуваат низ екстремно тесни простори. Затоа, во која било од овие точки може да се појави компресија во одреден момент, предизвикана од надворешни структури, одредени отоци или дури и развој на тумори.

На почетокот, симптомите може да бидат забележливи, но тие се влошуваат како одминува времето. Компресијата вклучува оштетување на заштитното надворешно нервно ткиво (миелинска обвивка) и, во посериозни ситуации, дури и и јадрото на нервната структура. Откако ќе се зафати ова ткиво, разни течности можат да се акумулираат внатре, предизвикувајќи локално воспаление и акумулација на уште поголем притисок, може сериозно да се влијае на способноста на нервот да функционира.

Периферните нерви се наводнуваат со крв преку исклучително фина мрежа на артерии и вени, формирани во флексибилно ареоларно ткиво, што исто така им дава одредена подвижност на нервите. Оваа васкуларна мрежа се протега и однадвор и одвнатре на нервот, а неговото одржување во добра работна состојба е од суштинско значење за:

Зачувување на метаболичката функција на нервите
Одржување на оптимален интерстицијален притисок за преминување на оваа бариера од страна на одредени јони

Затоа, овој склоп е исклучително чувствителен на каква било промена на притисокот, без разлика колку е мал. Покрај тоа, активниот дел на нервите се состои од аксони на неврони, на кои им треба енергија, јонски трансфер и физички трансфер на метаболити и активни хемикалии. Тие се транспортираат преку систем на микротреќи многу чувствителни на варијации на притисок.

Затоа, секоја промена на притисокот, особено кога се изведува на многу мал сегмент, може да има повеќе ефекти врз периферните нерви. Овие ефекти зависат не само од местото каде што се применува притисокот, туку и од времетраењето на неговото одржување, соодветно од големината на притисокот.

Лесни и минливи компресии може да ја смени нервната функција и спроводливоста без да предизвика физичко оштетување - кога нервот повеќе не може правилно да пренесува сигнали до мозокот, се јавува таа вкочанетост. Потешки компресии но тие имаат скроени последици, во смисла дека влијае на структурата на самиот нерв: предизвикува промена на заштитниот надворешен слој, истенчување на нервот и формирање лузни во него. (2)

Фактори на ризик и причини

Во принцип, секоја ситуација што доведува до зголемен притисок врз нервот може да предизвика компресија. Најчестите причини се директни удари, неправилно држење на телото, вкрстено нозе или долга поддршка на лактот:

Повреди на коските - абнормални дислокации, фрактури или израстоци можат да го намалат просторот наменет за тој нерв, зголемувајќи го притисокот;
Воспаление на тетивите или зглобовите;
Болести на сврзното ткиво (ревматоиден артритис, системски лупус еритематозус, гихт), кои имаат ефект на воспаление на одредени зглобови и, имплицитно, компресија на нервите;
Зголемување на телесната тежина;
Задржување на вода (што може да доведе до акумулација на вишок килограми);
Нарушувања на тироидната жлезда, особено хипотироидизам (што може да предизвика задржување на водата и зголемување на телесната тежина);
дијабетес;
Ревматичен артритис;
Задача, придружени со вишок килограми;
менопауза;
Активности кои се повторуваат, како што се пишување, рачно шиење или постојана употреба на одредена алатка

. сите тие се фактори на ризик или причини сами по себе, доколку можат да предизвикаат акумулација на течност, оток или абнормални промени во анатомијата на коските. (1)

Симптоми на компресија на нервите

Во зависност од областа каде дејствува погодениот нерв, симптомите може да варираат. Најчесто болката е единствениот знак на компресија на нервите, што, сепак, може да се почувствува и како горење, пецкање, пецкање или вкочанетост. Сепак, болката може да биде постојана или периодична, досадна или екстремно силна и дури може постепено да се развива во интензитет.

Симптомите може да го зголемат или намалат интензитетот во зависност од положбата на телото, но, исто толку добро, тие можат спонтано да исчезнат и да се појават подоцна. Со текот на времето, може да се влијае и врз функцијата на мускулите, со одредени контракции и намалување на јачината на тој мускул кога се компресира моторен нерв, особено на одреден дел од него.

Бидејќи состојбата се одржува и работата на нервите е се повеќе погодена, мускулот во областа може да атрофира. Кога хранливите материи и крвта што го хранеше тој нерв одговорен за дејствување врз мускулот веќе не можат да го наводнуваат соодветниот нерв, тој може да започне. мускулна хипотонија (намален мускулен тонус) и рамномерно ПАЛАСИЈА.

Во ситуации кога погодениот нерв е одговорен за контрола на ректумот или мочниот меур, неговата дисфункција има ефект на рамномерно инконтиненција.

Кога болката или другите симптоми траат повеќе од неколку дена без да покажуваат знаци на подобрување, медицинските прегледи се повеќе од потребни. (3)

Двојни компресии на нервите

Овој феномен наречен „двојно уништување“ во литературата првпат беше споменат од Аптон и Мекомас, по клиничката студија спроведена на 115 пациенти со дијагностициран синдром на компресија на нервите на средниот или улнарниот нерв. Откривајќи дека 81 од нив покажале знаци на повреда на грлото на матката, двајцата заклучиле дека инсталирање на компресија на одредено ниво значително го зголемува ризикот од доживување компресии и на други нивоа.

Нивното објаснување беше дека, според природата на состојбата, компресијата практично влијае на способноста на нервите да носат хранливи материи, па оттука и зголемениот ризик од ново воспаление во другите делови на периферниот нервен систем. И нивното истражување беше проследено и поддржано од други истражувања, кои укажуваа на корелација со компресиите во цервикалниот, торакалниот, но исто така и карпалниот и улнарниот тунел. (7)

Видови на нервни компресии

Синдромот на карпален тунел - влијае на средниот нерв, еден од главните нерви на раката, кој поминува веднаш под карпалниот тунел на зглобот;
Претходен синдром на интерозен - влијае на предниот меѓукозен нерв, обично со притисок што се врши врз длабоката глава на кружниот пронатор;
Синдром на копнен пронатор - влијае на средниот нерв веднаш на влезот во мускулот на пронаторот-терезус;
Синдром на лигаментите на Struthers - влијае на средниот нерв во областа на Стутер лигаментот (овој лигамент е прилично ретка структура, која се состои од лента на сврзно ткиво што ја поврзува дијафизата на хумерусот со медијалниот епикондил);
Синдром на лактот тунел - влијае на улнарниот нерв во лакотниот регион, кога поминува низ улнарниот тунел;
Синдром на каналот Гјуон - влијае на улнарниот нерв кога поминува низ каналот Гјуон (канал лоциран во областа на радио-карпалниот зглоб, десно на дланката);
Компресија на радијален нерв - влијае на радијалниот нерв, во областа на пазувите;
Компресија на задниот меѓукозен нерв - влијае на радијалниот нерв веднаш на влезот во мускулот супинатор, обично како резултат на фрактура на подлактицата;
Сузбивање на супраскапуларниот нерв - влијае на надскапуларниот нерв во рамото;
Компресија на перонеалниот нерв - влијае на перонеалниот нерв во областа на главата на фибулата;
Синдром на тарзален тунел - влијае на задниот тибијален нерв, обично во областа на медијалниот глужд;
Парестетичка мералгија - влијае на страничниот кожен нерв на бутот;
Компресија на нервот илиохипогастричен или оптуратор - влијае на илиохипогастричниот нерв или оптураторот на ниво на лумбалниот плексус;
Компресија на пудендалниот нерв - влијае на пуденталниот нерв во сакралниот плексус. (2, 4)

Дијагноза на компресија на нервите

Доделување на дијагнозата на компресија на нервите се прави земајќи ги предвид и двете симптоми пријавени исто така Медицинска историја на погодената личност. На овие се додава а физички преглед детално, заедно со серија тестови.

Најпознат тест за дијагностицирање на компресија на нервите е електромиографија. Во специјализирани термини, ЕМГ е скратена и дефинира постапка за анализа на електричната активност снимена во нервите или мускулите. Ова е направено со употреба на електроди во форма на игла, вметнати во мускулот што треба да се тестира. Другиот крај е поврзан со уред што генерира графикон на контракциите на таа анализирана моторна единица.

Но, може да се користи исто толку добро компјутерска томографија или МНР, што ќе ги идентификува сите фрактури, артритис, воспаление или абнормалности одговорни за вршење притисок. (1, 2)

Со оглед на контекстот во кој може да се појави компресија и фактот дека нема многу такви тесни места низ кои нервите минуваат низ телото, дијагнозата не треба да претставува многу големи проблеми. Има, сепак, некои лезии на централниот нервен систем чии симптоми се прилично слични на симптомите на периферниот нервен систем.

Поточно, станува збор за болка во рацете или рацете, парестезии (абнормални, субјективни сензации), вкочанетост или губење на сетилата, слабост и отежнато движење или вазомоторни или абнормалности на судомотор.

Така, болката може да биде и знак на таламичен синдром или компресија на средниот нерв. Мускулна атрофија може да укаже на оштетување на нервниот корен, 'рбетниот мозок или, во многу ретки случаи, париеталниот кортекс.

Затоа, медицинската проценка мора да биде исклучително детална и систематска. Вклучувајќи многу внимателна проверка на целото тело, тоа исто така вклучува следење на знаци на заедничка болест или проблеми со циркулацијата.

Дијагнозата не е интуитивен процес, туку логичен, што произлегува од внимателна анализа на сите забележани фактори. (5)

Третман

Од случај до случај, во зависност од природата и сериозноста на состојбата, начинот на лекување на нервната компресија варира. Помалите случаи честопати можат да се надминат со едноставно одмарање или избегнување на продолжување на таа акција што ја активираше болката..

Алтернативно, опциите вклучуваат, но не се ограничени на:

НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови): ибупрофен, аспирин - со намалување на воспалението, притисокот врз нервот автоматски се намалува;
Орално администрирани кортикостероиди или стероиди за инекции - исто така, за да се намали воспалението;
Физикална терапија - одредени физички вежби овозможуваат работа на мускулите или зглобовите што предизвикуваа проблеми, санирање на физички аномалии.

Тоа е наједноставната форма на вежбање Аеробик. Овој вид на физичка активност има способност да ги подобри перформансите на срцето и, следствено, капацитетот на циркулаторниот систем. Повеќе крв испумпана во телото значи повеќе хранливи материи за сите органи, вклучително и за мускулите и нервите кои делуваат на нив. И кога ќе ги добијат своите многу потребни хранливи материи, нивната способност да се регенерираат исто така значително се подобрува. Но, исклучително е важно програмата за аеробик да се утврди со консултација со лекар однапред - во спротивно, напорот може да присили уште повеќе на погодените области.

Друга корисна вежба, особено во случај на компресија на задните нерви е подигање на коленото. Лежејќи на грб со свиткани колена и стопани притиснати на земја, треба да ги стегнете стомачните мускули и полека да ја кревате едната нога додека не формира прав агол со вашето тело. Ние го спуштаме исто полека и повторуваме 10 пати со секоја нога.

Ваквите вежби се исклучително разновидни, но, како и во случајот на аеробик, многу е важно да имате корист од тоа стручно советување и во воспоставување на збир на вежби што треба да се практикуваат и во воспоставување на оптимален интервал за секоја од нив.

Не и најмалку важно, хирургија се користи за санирање на тешки компресии. Во зависност од ситуацијата, целта може да биде олеснување на болката (во најсложените случаи) или намалување на болката и обновување на функциите (во подостапни случаи). Сепак, стапката на успех на овие интервенции или можноста за повторување варира, во зависност од видот на синдромот на компресија на нервите: