Компресија; терапија - германско друштво f; r Флебологија ДГП; Лек за вени

Компресивната терапија е метод на лекување што најчесто го користат лекарите по вена.

Надворешниот притисок во венскиот систем го промовира одливот на крв кон срцето.

Повеќето пациенти се третираат со медицинска облека за компресија, како што се чорапи, хулахопки или загревачи за раце.

Компресивната терапија е метод на третман кој ја промовира циркулацијата на крвта и најмногу се користи на долните екстремитети. Надворешниот притисок врз венскиот систем на нозете ја зголемува брзината на проток на крвта и го зголемува нејзиниот проток кон срцето.

Без разлика дали е сам или во комбинација со други форми на терапија - компресивната терапија е основен третман во флебологијата. Се користи за разни болести на венскиот систем и лимфниот систем, од проширени вени до хронична венска инсуфициенција до липедем и лимфедема. Лекарите исто така користат компресија превентивно, на пример за да спречат венска тромбоза.

На повеќето пациенти на кои им е потребен третман, лекарот им препишува медицинска облека за компресија. Најчесто тоа се компресивни чорапи. Но, тука се и хулахопките за компресија, боди, велосипедски шорцеви, хеланки и ракави. Класичното завиткување на нозете со еластични завои обично се користи само за кратко време, на пример за отстранување на изразени отоци предизвикани од акумулација на течност во ткивото. Во случај на наизменична компресија, воздушните комори кои се механички испумпани нагоре и надолу, генерираат притисок. Овој метод на терапија, исто така познат како наизменична пневматска компресија, е особено погоден за лежечки или на друг начин ограничени за мобилност пациенти.

Деновите на гумени чорапи во боја на месо поминаа во компресивна терапија. Современите чорапи и хулахопки за компресија тешко можат визуелно да се разликуваат од нивните немедицински колеги. Ги има во многу модерни бои и со елегантни манжетни. Покрај тоа, употребените материјали и техники за плетење сега се пријателски за кожата и се носат пријатно.

Како работи компресивната терапија?

Принципот на компресивна терапија се состои во вршење контролиран притисок врз ткивото и венскиот систем внатре. Ова ќе го намали дијаметарот на вените. Ова потоа има позитивен ефект преку неколку механизми врз циркулацијата на крвта, што е нарушено кај скоро сите флеболошки заболувања.

Од една страна, брзината на проток на крв се зголемува во компресираните вени. Ова го подобрува протокот на враќање кон срцето и го намалува крвниот притисок во венскиот систем, што е значително зголемено кај една од најчестите флеболошки заболувања - хронична венска инсуфициенција. Фактот дека крвта тече побрзо спречува венска тромбоза и, ако веќе е формиран таков тромб, го промовира нејзиното распаѓање. Од друга страна, намалениот дијаметар на вената им овозможува на венските валвули повторно подобро да се затворат. Тие обично спречуваат крвта да тече назад во вените на нозете, слично на обратен вентил. Во случај на проширени вени или хронична венска инсуфициенција, венските валвули се неисправни.

Покрај тоа, компресивната терапија значи дека вените можат да апсорбираат повеќе течност од околното ткиво. Ова го намалува задржувањето на водата (едем) и придружниот оток. Покрај тоа, подобрениот одлив на крв и притисокот однадвор го спротивставуваат развојот на ваквиот едем.

Со секој чекор, мускулите на телето ги компресираат вените на нозете, возејќи ја крвта против гравитацијата до срцето. За да можете да го користите ефектот на оваа мускулна пумпа, важно е пациентот да се движи доволно за време на терапијата со компресија.

Кога се користи компресивна терапија?

Да се отстранат акутните поплаки, да се спречат секундарните болести и компликации, да се забрза процесот на заздравување, да се спречат венските проблеми од самиот почеток - терапијата со компресија е поговорно волнено млеко што несе јајца во флебологијата. Лекарите за вени го користат методот на третман практично за сите клинички слики што спаѓаат во нивната област на одговорност и во различни ситуации. Ова вклучува:

Проширени вени

како единствена симптоматска терапија за проширени вени (проширени вени)
за проширени вени за време на бременоста
по хируршко отстранување на проширени вени со користење на соголување на вени/мини-флебектомија
по операциите за зачувување на вените со проширени вени CHIVA и валвулопластика
поддршка по склеротерапија, ласерска и радиофреквентна терапија

Длабока и површна тромбоза

за третман на длабока венска тромбоза
како превентивна мерка кај пациенти со зголемен ризик од тромбоза
за превенција и терапија на пост-тромботичен синдром, кој до 50 проценти од пациентите се развива по тромбоза.
за терапија на површна тромбоза во проширена вена (порано варикофлебитис) и други форми на површна венска тромбоза (порано позната и како флебитис)

Хронична венска инсуфициенција (CVI)

како основна терапија во сите фази на хронична венска инсуфициенција
за превенција на венски улкус крурис (чир на потколеницата), најсериозна последица на хронична венска инсуфициенција
за поддршка на заздравување на чир на ногата, исто така познат како отворена нога.

Едем

за терапија на липедем, патолошко зголемување на поткожното масно ткиво кое речиси исклучиво ги погодува жените.
по липосукција кај пациенти со липедема
ако имате натрупана течност во нозете (едем) за време на бременоста
за лекување на лимфедема
во случај на друг едем, на пример, по операција или како резултат на парализа.

Голем плус на компресивната терапија е тоа што нема сериозни несакани ефекти. Сепак, постојат некои ситуации во кои не треба да се користи. Најважни се напредните нарушувања на циркулацијата на нозете предизвикани од стеснети артерии - лекарите зборуваат за периферна артериска оклузивна болест или за наизменична клаудикација - срцева инсуфициенција што не може да се компензира од телото (декомпензирана срцева слабост) и септички флебитис, форма на флебитис предизвикана од инвазивни бактерии. Компресивната терапија исто така треба да се избегнува во почетните фази на бактериска инфекција на кожата позната како роза на рани, со изразени заболувања на кожата, нетолеранција на материјалот и напредно оштетување на нервите на екстремитетот што треба да се третира.

Несоодветната или неправилно носена облека за компресија може да ја повреди кожата и да ги оштети нервите. Затоа е важно чорапите за компресија да се носат точно и точно како што е објаснето од лекарот.

Како работи третманот?

Најчесто користените методи во компресивната терапија се компресивни чорапи, кои се достапни во различни должини и јачини на компресија.

Со цел оптимално да се поддржи одливот на крв, притисокот што го вршат медицински чорапи за компресија се намалува во точно дефинирани чекори од глуждот нагоре.

Видот на порибување и јачината на компресија се одредуваат индивидуално за секој пациент, како и дневното време на апликација и времетраењето на третманот.

Друга форма на компресивна терапија е завиткување на нозете, што обично се користи само привремено за да се распаднат сериозно отечени нозе.

Наизменичната компресија базирана на апаратот се изведува со воздушни перници, кои повторно се полнат и дефлираат во даден ритам. Се користи првенствено за пациенти со ограничена подвижност.

Едноставно и погодно за секојдневна употреба - третман со компресивни чорапи

Ако е можно, компресивната терапија се спроведува со медицински чорапи за компресија. Овој метод е погоден за секојдневна употреба и може да се спроведе независно од повеќето пациенти. Достапни се четири различни модели: порибување на колено или теле (АД), порибување на бутот (АГ) и хулахопки - секој со отворање на прст или затворен врв на крајот на стапалото.

Заедничко е на сите верзии дека тие имаат дефинирана крива на притисок по должината на ногата. Ова значи дека притисокот на компресија продолжува да се намалува од дното кон врвот - од 100 проценти во регионот на глуждот на 70 проценти во областа на телето на само 40 проценти на бутот. Бидејќи венскиот крвен притисок и притисокот на ткивото надолу се зголемуваат во насока на гравитација кога стојат, одливот на венска крв кон срцето е оптимално поддржан на овој начин.

Според апсолутниот притисок на компресија во областа на глуждот, компресивните чорапи се поделени во четири класи на компресија (KKL). KKL I одговара на мал притисок од 18-21 милиметри колона жива (mmHg), KKL IV до многу силна компресија со притисок од 49 mmHg и поголем. Чорапи за компресија на рацете се достапни во класите I до III. Производителите мора внимателно да проверат и потврдат дали нивните производи ги исполнуваат спецификациите за соодветната класа на компресија.

Чорапите за поддршка, исто така, предизвикуваат мала компресија на нозете, но за разлика од медицинските чорапи за компресија, тие немаат дефинирана крива на притисок. Тие се наменети за луѓе со здрави вени - да спречуваат тешки, уморни нозе кога седите или стоите подолго време. Чорапите за поддршка не се погодни за компресивна терапија.

Право порибување за секој пациент

Лекарите сега го напуштија претходно вообичаеното круто доделување на секоја класа на компресија на специфични дијагнози. Наместо тоа, видот на порибување и јачината на компресија се одредуваат индивидуално за секој пациент - во зависност од дијагнозата, локацијата каде треба да се изврши компресијата и клиничките наоди. Затоа, секоја компресивна терапија започнува со присутен лекар кој го испитува пациентот, прашува за тековните симптоми и ја разгледува нивната историја на медицината.

Во однос на должината, правилото што важи во повеќето случаи е дека порибувањето со компресија треба да достигне исто колку и регионот што треба да се третира. На пример, по соголување на проширени вени на големата вена на трупот, се препорачува порибување на бутот, а хулахопките треба да бидат избрани за липедем на задникот и бутовите. Бидејќи компресивната терапија при тромбоза првенствено треба да го забрза протокот на крв во потколеницата, овде обично е доволен чорап за колено - дури и ако тромбот се наоѓа во длабоките вени на бутот.

Постојат специјални системи за порибување на чир за пациенти со отворена нога (ulcus cruris) за кои е потребна висока јачина на компресија. Тие се состојат од два чорапа што се носат една врз друга. Заедно, тие резултираат во потребната класа на компресија, но полесно е да се стават од едно порибување.

Правилно облечете, носете постојано

Флеболозите често имаат заеднички модели и класи на компресија достапни како примероци во нивната пракса. Ова им овозможува да ги демонстрираат и објаснат пропишаните чорапи за компресија на пациентот веднаш. Внимателната настава е многу важна, бидејќи компресивната терапија може да го развие својот посакуван ефект само доколку се спроведе правилно и доследно. Прашања и совети за ракување со компресивна облека, исто така, може да најдете овде.

Како по правило, чорапите за компресија треба да се носат најмалку осум часа во текот на денот. Лекарот и пациентот утврдуваат дали може да се издадат ноќе врз основа на индивидуалната ситуација. На крајот на краиштата, истото важи и за времетраењето на третманот. Тука постојат одредени упатства, кои се базираат на видот и тежината на болеста или спроведената терапија: Една недела по ласерска терапија за проширени вени, две недели за флебитис, најмалку три месеци за длабока венска тромбоза. Доживотна компресивна терапија може да биде препорачлива и за некои клинички слики како што е тежок пост-тромботичен синдром, липедема или чир на ногата.

За разлика од корсет за поддршка на 'рбетот, на пример, компресивната терапија не ги ослабува мускулите - ниту на краток рок, ниту на долг рок. Напротив, поради позитивните ефекти врз циркулацијата на крвта и мускулите, компресивните чорапи се повеќе ги носат натпреварувачките спортисти.

Компресивна терапија со завои

Класична форма на компресивна терапија е да ги завиткате нозете со специјални завои. Третманот обично се изведува со еластични завои наречени завои со краток потег, кои се поставуваат директно на кожата - почнувајќи од основата на прстите и се протегаат до горниот крај на телето. Повеќеслојните завои се поудобни за носење и уште поефикасни. Тие се состојат од мек внатрешен слој кој служи како баласт и ја компензира нерамномерноста на ногата. Вистинското завиткување потоа се одвива над ова со самолепливи завои. Бидејќи повеќеслојните завои се релативно дебели, пациентите обично не можат да носат нормални чевли.

Без оглед на материјалот и системската технологија, правилното намотување на нозете бара експертиза и не треба да се прави самостојно. Затоа, пациентите зависат од помошта на соодветно обучени луѓе. Покрај тоа, завоите лесно се лизгаат и ја ограничуваат подвижноста на глуждовите.

Овие минус поени и напредокот во компресивните чорапи доведоа до фактот дека лекарите веќе не користат трајни обвивки за нозе, како што беше случај во минатото, туку само привремено. За акутна деконгестија во случај на изразени отоци под коленото зглоб. Ова е местото каде што придобивките од завоите доаѓаат во свои: тие се прилепуваат на секоја форма на ногата и можат да се прилагодат на тековниот обем на теле секој ден. Ако не се очекува значително намалување на обемот на краток рок, третманот треба да се продолжи со компресивно порибување, доколку е потребно.

Апаративна компресија - притисок со воздушни перници

Во прилог на чорапи или облека и завои, постои и трет метод на третман со наизменична компресија (АИК). Во оваа форма на терапија, позната и како наизменична пневматска компресија (IPC), нозете или рацете се затворени во манжетна што содржи една или повеќе воздушни комори. Генератор на воздушен пулс (компресор) поврзан со него може да се користи за регулирање на притисокот, а со тоа и на јачината на компресијата во секоја од коморите одделно.

Почнувајќи со стапалото или раката, уредот надувува до дванаесет воздушни комори од секоја страна на телото една по друга. Кога сите се полни, воздухот се издува и циклусот започнува повторно по кратко прекинување. Ова секвенцијално таложење и намалување на притисокот промовира враќање на венската крв во срцето, како и одлив на лимфната течност.

Главната област на примена на интермитентниот компресивен апарат е деконгестивна терапија за флеболошки заболувања како што се лимфедема, липедем или тежок пост-тромботичен синдром, како и третман на отворени нозе при хронична венска инсуфициенција.

Другите форми на компресивна терапија бараат мускулна пумпа да работи оптимално. АИК ги развива своите ефекти дури и без овој механизам што ја движи крвта нагоре во нозете наспроти гравитацијата. Ова значи дека наизменичната компресија е особено погодна за пациенти кои не можат да се движат или кои можат да се движат само во многу ограничена мера.