Компресивна терапија Добро раната е половина од битката PZ - Pharmazeutische Zeitung
Компресивна терапија
Па, раната е половина од битката
Од Клаудија Борчард-Туч
Венските нарушувања се една од најголемите вообичаени болести. Ризикот од ова се зголемува со возраста; нозете обично се засегнати. Во многу случаи, сериозни компликации може да се спречат или олеснат со компресивна терапија.
Околу 90 проценти од возрасните во Германија имаат проблеми со вените. Овој наод доаѓа од „Студијата за Бон Вејн“ на Германското друштво за флебологија, во која беа вклучени 3072 учесници и беше објавена во 2003 година.
Главната причина е семејна слабост на сврзното ткиво. Ова предизвикува опуштеност на васкуларните wallsидови и вентили во површниот, како и во длабокиот венски систем на нозете, така што последните веќе не се затвораат правилно. Тогаш крвта се таложи и садовите се шират. Видливи последици се проширените вени на површниот венски систем. Променетите садови се склони кон воспаление и овозможуваат вода и протеини лесно да поминат во околното ткиво, така што многу од погодените ги отекуваат нозете во текот на денот. Ризикот од тромбоза исто така се зголемува како резултат на забавување на протокот на крв. Згрутчувањето може да предизвика блокада на крвните садови и значително го зголемува крвниот притисок во венскиот систем. Оваа „хронична венска инсуфициенција“ произлегува и како директна последица од проширени вени или оштетување на длабоките вени. Неговите манифестации вклучуваат едем, промена на бојата на кожата и чиреви како што е отворената нога (ulcus cruris).
Третманот што е можно порано може да ги спречи сите овие компликации и исто така да заштеди операции со проширени вени. Многу експерти затоа бараат дури и пајакови вени на мали, површни вени да бараат медицинско разјаснување. Како по правило, тие можат да бидат уништени со локална анестезија. Инаку, компресивната терапија е централен метод на лекување на венски болести. Соодветен завој или порибување ги компресира зголемените вени така што вентилите се затвораат подобро, крвта полесно тече од нозете кон трупот и отоците и испакнатините се намалуваат.
Нанесете притисок на вените
Два типа на притисок играат важна улога во ефектите на компресивната терапија. Работниот притисок одговара на отпорот на кој завојот се спротивставува на проширувањето на мускулите при движење на ногата. Значи, тоа е повисоко, толку помалку може да се протега материјалот за врзување или порибување. Притисокот за одмор се мери на лежечката нога. Колку помалку материјалот може да се истегне, толку е помал. Целта на компресивната терапија е да се постигне највисок можен работен притисок со низок притисок во мирување. На овој начин, мускулната пумпа за теле може подобро да ги исцеди вените на нозете за време на фазите на напнатост, а крвта може да циркулира слободно за време на фазите на релаксација. Ова е единствениот начин да се постигне циркулаторна ситуација што го прави носењето компресивни завои или чорапи подносливо цел ден.
Според упатствата на Германското друштво за флебологија (www.phlebology.de/leitlinien-der-dgp.html), компресивната терапија е погодна за примарни и секундарни проширени вени, хронична венска инсуфициенција и едем на лимфата и ногата од различно потекло за превенција и третман на Чирови и регресија на лузни. Компресивни чорапи се препорачуваат и за третманот што следи и за заштита од тромбоза, на пример, на долги летови. Континуираното седење без движење може да доведе до слаба циркулација на крвта и тромбоза, исто така познат како »синдром на економска класа«. Студија објавена во Меѓународниот весник за епидемиологија во 2006 година под раководство на професорот др. Мајк Кларк од Центарот Кохран во Оксфорд, Велика Британија откри дека чорапите за компресија значително го намалуваат ризикот од тромбоза.
Сепак, компресивната терапија може да направи многу штета кај некои болести. Апсолутно е контраиндицирано во случај на напредна периферна артериска оклузивна болест со сериозни нарушувања на циркулацијата, декомпензирана срцева слабост, септичен флебит и флегмазија корулеа долен, посебна, ненадејно настаната длабока венска тромбоза.
Завиткано под агол
Компресивните завои првенствено се користат за акутен третман, бидејќи може да се завиткаат според индивидуалната клиничка слика. Може да се направи разлика помеѓу наизменични и трајни преливи. Првиот се создава одново секој ден и обично не се остава преку ноќ. Спротивно на тоа, трајниот завој останува подолг временски период, обично неколку дена и ноќи.
Обично се користат помалку еластичните завои со кратки истегнувања. Тие овозможуваат компресивни завои со висок работен притисок и низок притисок на мирување, што исто така може да се прилагоди на промените во обемот на ногата. Тие се сметаат за избор на средства за акутен третман на чир до и вклучително и целосно заздравување. Компресивниот завој вклучува барем еден голем зглоб и обично се протега од стапалата до веднаш под коленото. Притоа, тоа треба да генерира притисок што е најголем на стапалото до глуждот и континуирано се намалува кон коленото. Правилната примена на завој за компресија не е толку лесна, може да се направи со употреба на разни техники и може да се научи од пациенти или роднини. Неправилното завојување може да доведе до некроза на кожата и оштетување на нервниот притисок.
Не сите чорапи се создадени еднакви
Компресивните чорапи се корисни кога веќе е постигната деконгестија. Бидејќи тогаш тие одговараат на обемот на ногата подолг временски период и можат да спречат повторно да се зголеми. Тие се машински изработени во различни композиции од материјали како што се полиамид, полиестер, еластан, памук или вискоза. Постојат два методи за да се направи тоа: Рамните плетени чорапи содржат цвест, многу се прецизни и создаваат голема компресија. Како по правило, тие се носат со сериозни нарушувања на вените или едем. Инаку се користат беспрекорни, кружни плетени чорапи. Сепак, има ограничувања во дизајнот. Тие не се погодни за нозе со мала или широко различна дебелина.
Стандардни чорапи за компресија се достапни во должината на долниот дел на коленото, горниот дел на коленото и бутот, а исто така и хулахопки. Клиент може да избере помеѓу чорапи со или без отворање на прст. Некои од нив имаат силиконски покриен ремен на горниот раб. Стандардот обезбедува три должини и обеми за секој вид порибување. На овој начин може да се грижат кратки, средни и долги, или тенки, нормални и силни нозе. Ако индивидуалните мерења на обемот и должината на нозете не се совпаѓаат со постојните големини на облеката, потребен е сопствен производ.
Понатаму, може да се разликуваат класи на компресија I до IV. Колку е повисока класата, толку е посилен притисокот на порибувањето. Повторно е највисоко во областа на глуждот до глуждот и се намалува континуирано нагоре. Класа на компресија I е погодна за почеток слаби вени. Класа II е наменета за површни проширени вени. Класа III е потребна за оштетување на длабокиот или поврзувачкиот венски систем. Класа IV треба да се користи само за сериозен оток на нозете. Сепак, според упатството на Германското друштво за флебологија, нема крути доделувања на класи на компресија за дијагностицирање.
Да се стави компресивен парк бара многу вештина (кутија). Ставањето на најлон порибување може да го олесни процесот. Исто така, постојат различни помагала за облекување во аптеките и продавниците за медицински материјали. Овие се претежно рамки што претходно ја истегнуваат порибната ткаенина. Еластичноста на порибувањето се намалува со текот на времето. Затоа е можно да се препишат нов пар чорапи на секои шест месеци.
Како да се облечат и соблечат тесни чорапи за компресија?
Носењето гумени нараквици спречува оштетувањето на чорапите од ноктите и овозможува многу подобар стисок. Најдобро е да ставите компресивни чорапи наутро кога нозете ви се отечени. Тие треба да бидат суви, евентуално прашкасти. Со гумените нараквици секое порибување се турка нагоре толку што петата добро се вклопува. Не е потребно претходно да го засукате или свртите. Конечно, порибувањето е рамномерно распоредено преку ногата. Исто така, гумените ракавици го олеснуваат полетувањето. Чорапите за компресија се фаќаат однадвор и одвнатре на горниот раб и се повлекуваат надолу така што внатрешноста се врти нанадвор додека кривата не стигне до петицата. Потоа фатете ја Ахиловата тетива лево и десно и целосно извадете го чорапот за компресија.
Третманот со компресија треба да биде дополнет со одредени правила на однесување. Мускулите на телето може да се зајакнат преку гимнастика на вени и редовно вежбање еднаш дневно. Кога и да е можно, ставете ги нозете нагоре. Истурање со ладна и топла вода ја стимулира циркулацијата на крвта. Фитофармацевтски препарати со екстракти од леќата, коњскиот костен, слатка детелина и месарската метла имаат многу различни ефекти: Тие ја стимулираат циркулацијата на крвта, се деконгестивни или го олеснуваат воспалението.
Машинско печатење
На поинаков начин, третманот со наизменична компресија заснован на апарати (АИК) врши притисок врз вените. АИК обично користи специјални манжетни што содржат неколку комори. Почнувајќи од нозете, коморите се полнат една по друга во рок од неколку минути со воздух, кој потоа бега од сите области истовремено. По индивидуално прилагодлива пауза, околу една до десет секунди, целата работа може да започне одново.
На овој начин, ткивната вода се притиска од нозете. Тоа е многу ефикасен третман за долготраен едем. Соодветните уреди се претежно достапни само во клиниките, но можат да се позајмат или да се препишат за употреба во домаќинството во особено оправдани исклучителни случаи. Ако срцето е слабо, методот не смее да се спроведува, или само со голема претпазливост.