Конгрес за хирургија во Берлин Додатокот не мора да излегува - знаење - Tagesspiegel Mobil
Операција на слепото црево е најчестата хируршка процедура кај децата. Но, операцијата не е секогаш неопходна. Антибиотиците се често доволно.
Пипи Долгиот Чорап еднаш сакаше да купи „Медозин“ што „работи против сè“ од зачуден фармацевт. Против голема кашлица, овчи сипаници, сипаници и, последно, но не и најмалку важно, болка во стомакот што често ги мачи децата. И кои често прават операција неопходна ако причината е воспален „додаток“.
Не само возрасните, туку и децата не мора нужно да одат под нож
Отстранувањето на додатокот на додатокот на делот од дебелото црево е најчестата хируршка процедура кај адолесценти на возраст од две до 15 години. Секој десетти возрасен има зад себе - претежно во детството. Во медицината за возрасни, сепак, во последниве години се воспостави сознание дека прво може да се обиде антибиотска терапија. Меѓутоа, до неодамна мотото за деца беше: ништо не помага, мора да се оперира воспален додаток.
Сега добрата вест доаѓа од детската клиника Астрид Линдгрен на Универзитетот Каролинска во Стокхолм дека третманот со антибиотици е стратегија што вреди да се разгледа и за децата. За пилот-студија, чии резултати беа објавени во „Аналите на хирургија“ во 2015 година, шведските детски хирурзи по случаен избор доделија 50 деца на возраст од пет до 15 години со акутен апендицитис без пробив во една од двете групи на третман: половина од децата беше опериран веднаш, другата половина исто така беше примена во болница, но првично се лекуваше само со антибиотици.
Резултат: Само двајца од нив мораа да бидат подложени на операција малку подоцна. Друго дете доби акутен апендицитис девет месеци подоцна, а потоа мораше да оди под нож. Покрај тоа, шест деца биле оперирани за болка во стомакот или на барање на нивните родители во годината по нивниот прв престој во болница, иако немало воспаление на отстранетото ткиво.
Мотото е: почекајте и видете
Авторите, предводени од детскиот хирург Јан Свенсон, заклучуваат дека адолесцентите се исто така одговорни за постапка што веќе се докажала во бројни студии кај возрасни: Според податоците на мета-анализата на Кохран, на тројца од четири возрасни лица не им требаат ниту за време на акутен апендицитис, ниту во текот на годината Потоа операција, антибиотици им помагаат.
Дали основното преиспитување е исто така индицирано во детската хирургија, во моментов се дискутира во Берлинскиот градски коцка, каде што 135-от Конгрес на германското здружение за хирургија ќе се состане до 20 април. „Шведската пилот студија ја разби долгогодишната парадигма дека воспалениот слепото црево кај децата мора да се отстрани веднаш и итно“, вели Бернд Тилиг, заменик претседател на германското друштво за детска хирургија и директор на Клиниката за детска и новороденска хирургија во Нојкелн Вивантес. Клиника.
Ова предизвика интензивни дискусии во професионалниот свет, но промената на парадигмата досега остана речиси незабележана од јавноста. Фактот дека педијатриските хирурзи од сите луѓе советуваат против итна операција во конкретен случај, затоа првично им се чини чуден на многу засегнати родители. Детските хирурзи мора детално да го направат она што обично не се смета за основна надлежност на хирурзите: да ги информираат родителите (и постарите деца) за текот на болеста и новите откритија во разговор.
Без операција, без лузна
Употребата на антибиотици при акутно воспаление на слепото црево не е ништо ново. Ако веќе пукнал и воспалението се проширило во абдоминалната празнина и се формирал апсцес, вообичаено е прво (и честопати исклучиво) да се третира со антибиотици. Дури и со некомплициран апендицитис, лековите се на планот за третман пред и по постапката.
Немањето операција им ја спасува на децата анестезијата и последиците од операцијата, како што се лузните. Сепак, тие сè уште треба да бидат лекувани и следени во болница. Покрај тоа, до 40 проценти од децата кои не се оперирани веднаш имаат потреба од постапката по неколкудневна антибиотска терапија. И кај некои деца кои се испуштаат како излекувани, додатокот подоцна повторно известува со воспаление. „Во случај на таков релапс, родителите и лекарите обично се одлучуваат за операција, дури и ако, во принцип, може да се испроба нов третман со антибиотици“, вели Тилиг.
Без бурна, без страв дека акутно воспалениот дел од цревата може да пукне, исто така можете да работите профилактички: откако ќе заврши првиот апендицитис. Доколку се спроведе операција по успешен третман со антибиотици и децата се опоравиле, компликациите се значително поретки отколку ако операцијата била извршена под (претпоставен) временски притисок. Таквата „интервентна апендектомија“ е уште една предност на третманот со лекови.
Само прецизната дијагноза го прави возможен третманот за чекање
Лекарите ја должат сигурноста дека секогаш ја прават вистинската работа пред се на прецизната ултразвучна дијагностика. „Во минатото, се правеа многу додатоци на слепото црево, иако додатокот воопшто не беше воспален, денес ова е многу ретко“, вели Тилиг. Ултразвучната слика кај децата покажува со голема сигурност дали додатокот е задебелен или дали абдоминалната болка има други причини. Кај возрасните, обично е неопходен компјутерски томограм (КТ).
повеќе на оваа тема
Разјаснување на причината за болка во стомакот Ултразвукот може да помогне во идентификување на апендицитисот
Затоа, само во клиниките со експертиза за ваква дијагностика ја имате потребната безбедност да одлучите против хируршка интервенција кај дете или да ја одложите, нагласува детскиот хирург Тилиг. „И операцијата продолжува да ја игра централната улога.“ „Медозин“ кој е сигурно ефикасен против целиот слепо црево сè уште не е пронајден во болницата „Астрид Линдгрен“.