Конизација д-р
Дефиниција
Конизацијата е хируршка техника која се состои во ексцизија на фрагмент во форма на конус на ниво на грлото на матката што ги ограничува абнормалните области на површината на грлото на матката.
- Терапевтски - ексцизија на абнормален фрагмент од грлото на матката;
- Дијагностички - анализа на исечени фрагменти за да се специфицира природата на лезијата на вратот;
Индикација
Покажано е да се изврши конизација во случај на:
- Биопсија на вратот со тешка дисплазија или микроинвазивен карцином
- пр. Бебес-Папаниколау со сомневање за висока лезија, но не може да изврши биопсија - конизација за дијагностички цели
Во отсуство на третман, овие лезии можат да преминат во рак на грлото на матката.
Кога ќе се изврши конизацијата ?
Оптималното време е веднаш по завршувањето на менструацијата.
Како се спроведува интервенцијата.
Конизацијата може да се изврши под локорегионална анестезија (епидурална или спинална анестезија) или под општа анестезија. Видот на анестезија е воспоставен за време на консултација со пред-анестезија, најчесто користена е краткотрајна општа анестезија.
Хоспитализацијата трае кратко, пациентот се отпушта поголемиот дел од времето во ист ден. Интервенцијата ја прави гинекологот и степенот на ексцизија зависи од големината на лезијата на грлото на матката. За да може лезијата целосно да се отстрани, рабовите на конизацијата мора да бидат оддалечени најмалку 3 mm од абнормалната област, во здраво ткиво и доволно длабоко. За подобра визуелизација на изменетата област, на вратот се нанесува раствор на оцетна киселина и/или раствор Лугол.
Бидејќи е вагинална операција, ова време на интервенција не остава видливи лузни.
Постојат неколку техники со кои може да се изврши конизација, тие во голема мера зависат од лекарот кој ја изведува оваа интервенција, најчеста е техниката што користи дијатермичка јамка (електричен скалпел).
Во зависност од употребената техника и степенот на лезијата, времетраењето на интервенцијата е помеѓу 10 и 40 минути. Интервенцијата е безболна во најлош случај може да има болка слична на менструацијата во постоперативниот период и да се повлече со благи лекови против болки.
За време на бременоста, конизацијата се изведува исклучително, индицирана во случаи кога постои сомневање за присуство на инвазивен карцином на грлото на матката во првиот триместар.
Исечениот фрагмент на вратот се испраќа до лабораторијата за патолошка анатомија за комплетна анализа за да се опише типот на лезијата, обемот на лезијата и дали рабовите на ексцизијата се во здраво ткиво.
Доколку рабовите не се во здраво ткиво, не се препорачува непосредна реинтервенција, освен ако не е in situ аденокарцином или микроинвазивен карцином.
ризици
Како и секоја операција, конизацијата носи одредени ризици, но овие се ретки:
- постојаност на вагинално крварење неколку дена по операцијата - е честа;
- ризик од крварење по интервенцијата или веднаш или од далечина (во следните две недели), овие крварења можат да бидат во изобилство и може да бараат или поставување на интравагинален оброк или повторна интервенција во ретки случаи;
- ризик од инфекција - се манифестира со вагинален исцедок со променет мирис, болка во карлицата, треска;
- во ретки случаи неплодност поради опструкција на вратот (стеноза) и промена на цервикалниот мукус.
- ризик поврзан со анестезија - алергии, итн
За да се намали ризикот од крварење, бањите (тушеви се дозволени) и сексуален контакт за 1 месец се контраиндицирани.
Следење со конизација
Следењето по ваквата интервенција е важно бидејќи постои ризик од повторување на 10% на секои 10 години.
Факторите кои фаворизираат повторување на лезиите се претставени со:
- работ на ексцизијата - во здраво ткиво или не
- степенот на сериозноста на почетната лезија
- постојаност на ХПВ инфекција
Следењето се врши со испитување на Бабес-Папаниколау и колпоскопија.
Еден одговор на Конизација
Здраво! Имам две недели од конизацијата. Првата недела немав крварење. Сега крварам. Колку долго исчезнуваат? Напоменувам дека имам 60 години и сум во менопауза 10 години.
Остави коментар Откажи одговор
Оваа страница го користи Акизмет за да ги намали несаканите пошта. Откријте како се обработуваат вашите податоци за коментари.