Константин Јонеску-Терговиште, промотор на генетика кај романски дијабетес - Академска медицина
Проф. Д-р Константин Јонеску-Терговиште ќе остави, без сомнение, важен отпечаток во романската дијабетологија. Под раководство на Институтот за дијабетес, исхрана и метаболички болести „Проф.др. Н. Паулеску “за подолг временски период, има суштински придонес во развојот на универзитетското образование од оваа област, испробано низ целата своја историја. Тој е најцитираниот романски автор во романската медицина.
Некои од неговите истражувања биле цитирани во престижни меѓународни списанија повеќе од илјада пати. Тој е експерт на СЗО за дијабетологија, но исто така и експерт на Европската заедница во областа на медицински научни истражувања. Од 2005 година тој е претседател на Романското лекарско здружение. Личните трудови објавени во меѓународно индексирани списанија го покриваат целиот проблем на оваа фасцинантна област.
Во 1940 година, професорот Пол започна срамежливо да пополнува бројни пациенти со дијабетес. Тогаш се роди идејата за создавање на национален регистар за дијабетес. Во 1942 година, во средината на светската војна, проф. Пол објави соопштение во весникот: пациентите со дијабетес може да добијат билет за месо ако прифатат упис во регистарот за дијабетес. Така е создадена првата база на податоци, вкупно 800 пациенти. Она што е за одбележување е дека тој регистар и денес работи, достигнувајќи над 170.000 пациенти регистрирани во Букурешт.
Во 1949 година, проф. Павел се пресели од болницата Колцеа токму тука, во Институтот за дијабетес, исхрана и метаболички болести „Проф. Д-р Н. Паулеску ”. Така, на 4-ти кат беше поставена првата клиника со овој профил во Романија, наречена Клиника за диететика и исхрана. Многу е интересно што, во тоа време, проф. Павел стана универзитетски професор, а подоцна и дописен член на Романската академија. Тој специјализирал интерна медицина, но ја формирал првата мрежа на дијабетолози во земјата. Репутацијата на клиниката брзо имаше извонреден ехо.
По 1950-тите, други антидијабетични центри почнаа да се појавуваат во различни региони на земјата, како резултат на обука на интернисти во клиниката во Букурешт (проф. Бакану-Тимишоара, д-р Сферлеаза-Крајова, д-р Хорзан-Сибиу итн.). Проф. Пол е тој што многу ја интуираше социјалната страна на дијабетисот, ангажирајќи седум социјални работници, кои беа обучени да спроведат низа истражувања за начинот на живот на луѓето со дијабетес. Првпат го запознав проф. Пол во 1965 година, кога бев практикант. Тој сè уште беше шеф на клиниката. Наскоро, во 1967 година, тој нагло престана да работи, му беа извадени предметите од ходникот и мораше да ја напушти клиниката што ја имаше поставено самостојно. Никогаш не се врати.
Две децении, проф. Пол е посветен на работата на оваа клиника. Така, тој создаде дел во Романското лекарско здружение, каде што организираше неколку научни настани и ги постави темелите на новиот специјалитет. По 1967 година, проф. Д-р Јулијан Минку дојде да ја води клиниката. Во 1974 година, тој официјално воспостави специјалитет за исхрана и метаболички заболувања, со престој од три години. Тој ја продолжи идејата за создавање нови центри за дијабетес во Романија, така што во 1974 година имаше само пет окрузи.
Лично, јас сум запишан на дија-битологија од 1974 година. Оттогаш до сега, не се разделив со оваа клиника, придонесував со немилосрдни напори за организација на научни настани и развој на институтот за образование и истражување. научни Имав идеја систематски да ги анализирам големиот број на пациенти со дијабетес и, од 1974 година, дизајнирав нов набудувачки лист за амбуланта, врз основа на кој се појавија првите книги што беа објавени (заедно со проф. Минку ), Хиперосмоларни држави (1974), киселинско-базна рамнотежа (1978), единствена книга во Романија, хипогликемија (1990).
Следуваше објавување на најмалку 20 книги за дијабетес, исхрана, дебелина. Но, две од нив се многу важни. На Трактатот за дијабетес Полеску, со 1.500 страници, кој се појави во 2004 година, и претходеше друга книга, Модерна дијабетологија (1996), многу ценета од практичарите. Голем дел од мојата издавачка активност (монографии и бројни списанија) беше посветен на преиспитување на големото откритие на проф. Паулеску, имено инсулин, во 1921 година. Паулеску беше извонредна личност. Важноста на неговата работа е колосална за медицината. Во основа, тој беше 50 години пред другите и разбирањето на неговата работа беше тешко да се асимилира во тоа време. На пример, во 1921 година тој го сфати дијабетесот како нарушување на целиот енергетски метаболизам: протеини, јаглехидрати, липиди. За жал, за пет децении дијабетесот се сметаше за нарушување само во метаболизмот на јаглени хидрати, што значително го одложува правилното разбирање на патологијата на болеста.
Генетика кај дијабетес
За истражувачката активност, важен момент е 1988 година. Благодарение на статиите што ги имав во престижни публикации во Европа или на меѓународни конгреси, бев поканет да учествувам во проект финансиран од Европската унија за попис на дијабетес кај деца, во Европа. Учествуваа 32 европски центри, вклучително и Институтот за дијабетес, исхрана и метаболички болести „Проф. Паулеску “. За прв пат во Европа е измерена големината на дијабетесот во Европа кај децата. Паралелно, друга гранка ги проценуваше хроничните компликации на дијабетисот.
Од овие две гранки на проектот се појавија над 40 дела во престижните меѓународни списанија, во кои се споменува центарот во Букурешт. Се разбира, областа на интерес беше широка. Во 1995 година, учествував во голем истражувачки проект за генетика на дијабетес, заедно со најголемиот генетичар во дијабетес, професорот Johnон Тод, од Универзитетот во Оксфорд. Романија е вклучена во оваа исклучително широка соработка, преку големи напори да се соберат податоци од пациенти со дијабетес и нивните семејства.
За да го заврши ова истражување, д-р Кристијан Гуја работеше две години во лабораторијата за генетика на Универзитетот во Оксфорд, спроведувајќи го првото генетско тестирање на дијабетес тип 1 во Романија, идентификувајќи ги генотипските карактеристики специфични за романското население. Ми рекоа дека сум најцитираниот романски автор во медицината токму затоа што некои од овие истражувања се цитирани повеќе од илјада пати. На една годишнина, им реков дека Târgoviştea се појавува барем десетици илјади пати поради моето име што се појавува во овие дела.
Политичко-економскиот проект „Црн преглед“ е започнат од 1991 година. Мојата идеја беше да направам мрежа на специјалисти за дијабетес наречена Црна гледна точка Диаб, обединувајќи претставници од сите 12 земји што се граничат со сливот на Црното Море. Проектот работеше, но се надеваме дека ќе го активираме кога ќе имаме средства за истражување. Мислевме да започнеме со генетиката на дијабетес мелитус, која има силен етнички отпечаток. Зборував со професорот Johnон Тод и ми изгледаше извонредна идејата за собирање примероци од крв за анализа од земјите од Црноморско бирање, каде што етничките заедници се многу строги, сосема различни.
Стануваше збор за собирање примероци од крв за анализа од земји како Русија, Азербејџан, Грузија, Романија, Молдавија, Србија, Грција, Бугарија. Проектот се состоеше во извлекување на ДНК со кои би можеле да учествуваме во повеќецентрични студии. За жал, не можеше да се најдат пари за овој проект. Некогаш, можеби ќе се оформи, бидејќи има разлики во фреквенцијата на некои гени во зависност од проучуваната популација.
Особеноста на романскиот дијабетес беше дека неговите претходници не се грижеа навремено за обука на универзитетски персонал. Јас, докторот Дан Чежа, подоцна д-р Раду Личиардопол, станав учител по 60 години. Можноста да имате студенти се прави преку докторат. Поради конјуктурата (влегувањето во овој докторски систем многу доцна), имавме несреќа да имаме помал број специјалисти за предавање. Постојат најмалку четири што се истакнаа. Ова е д-р Кристијан Гуја, веќе познат како специјалист за дијабетична генетика, кој придонесе за проектот со Универзитетот во Оксфорд, што го споменав погоре.
Друг втор наследник на кој верувам е д-р Сорин Јоакари, кој ја даде својата докторска теза избирајќи ја темата „Смртност кај дијабетес“. Тој беше во можност да направи проценка на смртноста кај оваа болест врз основа на податоците за дијабетес. Тој е многу добар компјутерски научник. Тој има развиено неколку програми поврзани со следење на пациентите кои починале од дијабетес.
Третото е д-р Овидиу Брадеску. Тој е лекар од примарна медицина при дијабетес, исхрана и метаболички заболувања. Докторската теза беше „Постпрандијален статус“, исклучително интересна тема.
Д-р Октавијан Саву доби стипендија на Универзитетот Каролинска. Сè уште не ја дал својата докторска дисертација, но наскоро ќе ја даде. Д-р Октавијан Саву заедно со д-р Кристијан Гуја се последните „преживеани“ во истражувањето и затоа имаме голема доверба. Со големи изгледи е Андрада Михаи. Друг асистент на универзитет е Корнелија Пенсеа. Последните две докторски тези се посветени на проучување на врската помеѓу дијабетесот и дебелината.
Грижата за дијабетес во Романија има посебност: во 1947-1948 година, дијабетесот, кој во други земји припаѓаше на ендокринологијата, во нашата земја беше одделен од него. Проф. Пархон не беше многу заинтересиран за дијабетес, туку за ендокрини заболувања. И тогаш се случи оваа дисоцијација. Двете главни домени се поделија. Мислам дека неговата интуиција беше добра. Бидејќи, во моментот, во сите земји во светот, дијабетесот е одделен од ендокринологија.
Платформа за истражување Georgeорџ Емил Палад
Важен момент во активирањето на научните истражувања во нашиот институт беше воспоставувањето на интердисциплинарна обука и истражувачка платформа за преведувачка медицина „Georgeорџ Емил Палад“, основана во 2006 година со помош на Универзитетот за медицина и фармација „Керол Давила“. Овој проект нè зближи Клинички институт Фудени (проф. Иринел Попеску) и Националниот институт „Виктор Бабеш“ (акад. Мирчеа Лаурентиу Попеску). Врз основа на тоа, се случи многу интензивна соработка. Пациенти со органска хипогликемија и инсулиноми, но и дијабетични пациенти со трансплантација на црн дроб, се оние кои се заинтересирани за дијабетологија и хирургија.
Исто така, кај пациенти со дијабетес, соработката на оваа платформа беше поврзана со изолацијата на островчињата на панкреасот и нивната трансплантација на пациенти со дијабетес. Беше разгледано и прашањето за трансплантација на панкреас кај пациенти со дијабетес тип 1. Оттука произлегува и големиот интерес за соработка во областа на генетиката и напредната биологија на клетките. „Лабораторијата за панкреатичен бета остров и клетки“ е завршена, вклучувајќи го и терапевтскиот пристап кон матичните клетки.
Поглавјето за клеточни терапии исто така вклучува островчиња на панкреас кои можат да бидат изолирани со специфичен метод. Специјалната опрема може да се најде во Институтот Фудени. Островчињата на панкреасот може да се трансплантираат со вметнување во крвта на пациентот зависен од инсулин. Овие острови се инјектираат во порталната циркулација во црниот дроб. Оние што ќе успеат да се поврзат со црниот дроб ќе произведат инсулин. За жал, многумина се влошуваат во нивната обработка, но тоа е исклучително интересна насока што овозможи, за прв пат, поширок пристап до знаењето на овие острови.
Втората линија на истражување е да се изолираат бета клетките од панкреасните острови и да се користат само нив. Третото би било употреба на матични клетки кои можат да бидат насочени со употреба на фактори на транскрипција кои доведуваат до производство на функционални бета клетки на панкреасот. Постојат тешки работи во кои сме вклучени, но се надевам дека тие ќе дадат плод во годините што доаѓаат.