Констрикција на излезот на бубрежната карлица, Универзитетска болница во Манхајм
Во денешно време, за време на ултразвучниот скрининг пред раѓањето, често се препознава проширување на системот на бубрежната карлица. Тоа е една од најчестите абнормалности на горниот уринарен тракт кај децата. Во околу 40-50 проценти од случаите, постои стеснување при преминот од бубрежната карлица кон уретерот (уретерот). Обично оваа констрикција расте заедно кај мали деца и зголемувањето на бубрежната карлица се намалува или исчезнува. Во неколку случаи, неопходна е оперативна корекција, можеби многу рано.
Дијагноза:
Првото место во дијагностиката е ултразвучен преглед. Во повеќето случаи, ултразвучните наоди биле направени пред раѓањето. Ова се проверува на третиот или четвртиот ден од животот на бебето и, доколку има некои абнормалности, првично понатаму се забележува во релативно кратки интервали. Преку повеќе прегледи, ултразвукот на крајот станува динамичен преглед кој покажува дали проширувањето на системот за бубрежна карлица се зголемува или се намалува.
Доколку постои значително проширување на системот на бубрежната карлица чашка, со дијаметар на бубрежната карлица над 1,2 сантиметри или сферично проширување на чашката, треба да се изврши т.н. За време на овој преглед, динамично може да се забележи функцијата на секој одделен бубрег. За да го направите ова, преку вената се дава слабо радиоактивно обележана супстанција. Ова се акумулира во бубрезите по една до две минути и потоа се излачува преку бубрежните тубули. Ова го прави видлив капацитетот за екскреција на бубрезите. Доколку нема доволно елиминација од бубрезите во првите половина час, се администрира средство за стимулација на елиминација (Ласикс/фуросемид). Кривата на елиминација може да се искористи за да се процени дали постои сериозна пречка за проток. Во исто време, исто така, се определува и странично одделената функција на бубрегот. Ова покажува дали функцијата на бубрезите е ограничена со опструкција на дренажа. Нормално, двата бубрега работат приближно на ист начин, што значи дека функционалниот дел што е одделен на страните е околу 50 проценти.
Терапија:
Во повеќето случаи, релативната затегнатост при преминот од бубрежната карлица кон уретерот расте заедно. Особено кај постарите деца, сепак, текот на садот може исто така да ја стесни транзицијата, што потоа доведува до повторливо ширење на бубрежната карлица. Под одредени околности, ова може да биде придружено со функционални ограничувања и болка, кои се јавуваат особено по пиење голема количина вода.
Дали е неопходна хируршка корекција, зависи од неколку фактори на влијание: функцијата на бубрезите одделно, способноста на бубрезите да лачат во клиренсот MAGIII, дијаметарот на бубрежната карлица при ултразвучните контроли за следење или кај постарите деца од појавата на симптоми (на пр. Болка при пиење повеќе ) Одлуката за оперативна корекција секогаш мора да се донесе индивидуално. Ако во тек се појави дека функцијата на одделената страна е ограничена или одливот од бубрегот станува значително полош, тогаш треба да се разгледа оперативна корекција.
По операцијата, уретерот - во зависност од хируршката техника - се отстранува по седум до 14 дена. Во понатамошниот тек, контролите за следење со ултразвук обично се доволни. Доколку нема намалување на дилатацијата на бубрежната карлична целијака во текот на првите три до шест месеци, се прави друга сцинтиграфија на ренална секвенца. Стапката на успех на овие хируршки корекции е помеѓу 95 и 99 проценти.
Дополнителни информации може да се најдат во тековните европски упатства на Европското здружение за урологија (ЕАУ).