Континуирано управување со вредностите на гликоза во крвта
Кратка историја на управување со гликоза во крвта
Следењето на гликозата во крвта еволуираше, со текот на времето, од мерење на вредност еднаш месечно, за време на редовно задолжително хоспитализирање во тие денови, со помош на големи уреди што постоеја само во одредени медицински установи, до уреди пренослив, многу мал, со многу добра точност на мерењето и може да го купи во денешно време секој што сака добра контрола на нивото на гликоза во крвта.
Сепак, дури и овие лични уреди не се доволни, бидејќи, многу често, не е доволно да се знае точката на вредноста на гликозата во крвта во одреден временски период, но потребно е континуирано да се следат овие вредности, со цел да се да можат да ја видат нивната еволуција и да можат да спречат можни хипо или хипергликемични кризи, особено во случај на деца со дијабетес тип I, кои имаат многу високи флуктуации.
Постојат, како резултат на еволуцијата на технологијата, такви уреди, кои мерат шеќер во крвта во редовни интервали и прикажуваат, на оддалечен екран, неговата вредност во форма на број и графикон на историската еволуција на овие вредности, што има големи предности, давајќи им можноста за преземање на проактивни мерки за спречување на потенцијални кризи. Овие уреди се нарекуваат CGM, име што доаѓа од „Постојан мониторинг на гликоза“.
Уредот CGM обично се состои од 3 под-склопови: сензор, предавател што се прикачува на овој сензор и далечински приемник. Сензорот и предавателот се прицврстени на телото, а приемникот мора да биде во нивна близина за да ги прикаже измерените вредности.
Постојат повеќе типови на вакви CGM системи, но оној произведен од американската компанија Dexcom е најсоодветен за употреба од страна на децата поради нискиот профил на сензорот, неговото дискретно и безболно присуство на телото и помалку болниот процес на вметнување. и многу брзо во споредба со другите системи. Во исто време, овој CGM е меѓу ретките за кои е одобрено да се користат деца над 2 години.
Приемникот Декском има екран што покажува: моментална вредност на глукозата во крвта, тенденција да се промени (стагнација, нормално зголемување или намалување, нагло зголемување или намалување и насилно зголемување или намалување; ова се базира на последниот сет на неодамнешни вредности, на кој се применува математичка формула), како и графиконот на историските вредности на гликемијата, вредности што се чуваат во период од 90 дена во сопствената меморија на приемникот. Читањето на необработените податоци што ги пренесува сензорот се врши во интервал од 5 минути, по што овие податоци се обработуваат врз основа на математички формули и само тогаш се прикажуваат на екранот на приемникот, како број што е резултат на пресметката. Фактот дека мерењето се одвива во интерстицијалното ткиво на човечкото тело (каде е вметнат сензорот), потврдено со фактот дека математички формули се применуваат на прочитаните вредности, доведува до можност за грешки при прикажување на вредноста на глукозата во крвта на екранот на приемникот. Ова наложува употреба на класичен мерач на гликоза во крвта (оној што се базира на мерење на гликозата во крвта во тандем) во тандем со CGM за калибрирање на последниот.
Иако е значајна еволуција од „класичниот“ систем за мерење, системот CGM на Dexcom сепак има еден недостаток што го прави не совршен систем за управување со гликоза во крвта: фактот дека приемникот мора да биде близу до склопот на сензорот. -предавател за да може да ги прима податоците пренесени од него. Во пракса, ова растојание не може да надмине 15 метри на отворено или повеќе од неколку простории оддалечени во зградите.
Со оглед на ова ограничување, предизвикано од ограничувањето на моменталната технологија за радиопренос, идејата за создавање на систем за поврзување на приемникот Dexcom со Интернет, со цел да се пренесат прочитаните податоци на веб-страница достапна за луѓе кои надгледуваат пациент со дијабетес. Постојат неколку иницијативи во врска со ова, но најкомплетниот, стабилен и зрел систем е „NightScout“. Ноќниот скет се појави како резултат на потребата на некои родители да им дозволат на своите деца да ги имаат истите слободи како и другите деца на нивна возраст и да не бидат премногу упорни и инвазивни во односите со своите деца со дијабетес. Дискретно и далечинско наб givesудување му дава чувство на слобода на детето, кое веќе не се чувствува под притисок и ограничено од постојаното присуство на родителот, но исто така се чувствува заштитено и безбедно, знаејќи дека шеќерот во крвта управува возрасен.
Исто така, има безброј сведоштва од родители кои се особено благодарни на пронаоѓачите на овој систем за ситуации во кои употребата на системот Nightscout доведе до спречување на потенцијални фатални ситуации; Во многу случаи, родителите на работа им наложиле на воспитувачите во градинките или училиштата да даваат храна со јаглени хидрати на деца кои се во часови пред тешка хипогликемија, со што се избегнуваат многу непријатни ситуации што, во отсуство на Ноќен аут, да се реши само со повикување на службите за итна медицинска помош и пристигнување до болницата.
На кратко, системот Nightscout работи вака: приемникот Dexcom ги чита вашите податоци за шеќерот во крвта, телефонот што ги поставува, ги зема и ги испраќа на интернет-страница Оваа веб-страница за гликоза во крвта може да се гледа од далечина од кој било уред со пристап до интернет и со прелистувач.
Другата суштинска компонента за добро управување со гликозата во крвта е инсулинската пумпа. Историски гледано, еволуцијата е од земање дневни дози на инсулин со класичен шприц - многу болна и непријатна процедура, со оглед дека се потребни неколку дози на ден, поминувајќи низ инсулинските пенкала - што се многу деликатни медицински инструменти кои можат многу прецизно да ги администрираат потребните количини на инсулин на многу малку или без болен начин и да ги достигнат инсулинските пумпи, што се, всушност, мини компјутери кои го анализираат нивото на гликемија во организмот, количината на јаглени хидрати проголтани и предлагаат корисникот одредена доза на инсулин во зависност и инсулин кој е веќе присутен во организмот.
Особено важна предност, особено за децата, е тоа што присуството на пумпата му овозможува да јаде што сака, кога сака (во разумни граници и земајќи ги предвид принципите на здрава исхрана, валидни за секого, не само за оние со дијабетес ), знаејќи дека децата обично се повеќе алчни.
Друга предност е отстранување на непријатност создадена од дневни и повторени убоди неколку пати на ден за администрација на дози на инсулин.
Постојат многу видови на инсулински пумпи на пазарот, со технолошки истражувања кои се донесуваат на пазарот, во пократки и пократки интервали, сè повеќе дискретни и полни со уреди. Од сите овие, треба да се споменат два вида инсулински пумпи: Омнипод - многу мала, безжична пумпа и Animas Vibe, инсулинска пумпа, совршено интегрирана со системот CGM Dexcom. Анимас Вибе ги користи податоците пренесени од системот Декском при донесување одлуки за пресметување на потребната доза на инсулин што му ја предлага на корисникот, а овој интегриран систем е многу близу до идеалната функција на „вештачки панкреас“.
Што повлекува инсталацијата Nightscout?
Инсталирањето на системот Nightscout вклучува неколку чекори:
Трошоци за инсталирање на Nightscout, Dexcom и AnimasVibe
Трошоците за инсталирање на Nightscout во интегриран систем со инсулинска пумпа AnimasVibe и системот Dexcom CGM може да варираат во зависност од вредноста на компонентите, како што следува:
Напис напишан од Богдан Гореску, татко на 3-годишна мила на почетокот на дијабетисот.