Контрола на телесната тежина кај дијабетичен пациент Дијабетес-АЗ
Написот е напишан од д-р Парлитеану Оана-Андреа
Ако овој напис одговори на прашање, што да правам со него?
Испратете го на познаници и странци преку е-пошта, Фејсбук, Твитер или Whatsapp.
Контролата на телесната тежина кај пациенти со дијабетес е исклучително важна и кај пациенти со дијабетес тип 1, но особено кај оние со дијабетес тип 2.
Дебелина на стомакот
Главната причина за дијабетес тип 2 е дебелината, поточно, механизмот на инсулинска резистенција што произлегува од тоа. Кога пациентот има голема тежина, особено околу половината (дебелина на стомакот), неговиот панкреас ќе произведе доволно инсулин, но нема да стигне таму каде што треба да дејствува, бидејќи ќе остане „заглавен“ во масните клетки.
Така, панкреасот работи правилно, но инсулинот повеќе не може да ги произведува своите ефекти затоа што повеќе не ги достигнува клетките. Ако инсулинот не ги достигне клетките и нивото на гликоза таму не се намали, резултатот ќе биде зголемување на шеќерот во крвта и со тоа ќе се појави дијабетес тип 2.
Дијабетес тип 2 може да се контролира со губење на тежината. Ако пациент кој е дебел и дијагностициран дијабетес ќе изгуби тежина, тој ќе ги намали ефектите на инсулинска резистенција и на тој начин ќе може да има нормално ниво на шеќер во крвта. Истражувањата покажаа дека намалувањето на само 5-10% во телесната тежина во првите 3 месеци по појавата на дијабетес тип 2 може значително да го подобри нивото на шеќер во крвта.
Ефекти на инсулинска резистенција
Ако пациентот стане нормален, тој ги запира ефектите на инсулинска резистенција и на тој начин не му треба третман долго време. Само со слабеење, тој успева да го одржи нивото на шеќер во крвта во нормални граници. Ова е затоа што, како што реков погоре, кај овој пациент панкреасот функционира нормално, но инсулинот останува „блокиран“ во маснотии. Ако маснотијата исчезне, тогаш инсулинот ќе стигне таму каде што треба и ќе дејствува одржувајќи го нивото на шеќер во крвта во нормални граници.
Ако пациентот не изгуби тежина, тогаш ќе му треба третман и на крајот дури и ќе треба инјекции со инсулин, бидејќи неговиот панкреас повеќе нема да функционира. Бидејќи инсулинот произведен од панкреасот не стигнува таму каде што треба, панкреасот лачи сè повеќе и на крајот ќе се умори и повеќе нема да има одржливи резерви на секреција. Тоа е како автомобил, ако одите подолго време со моторот да работи со полна брзина, на крајот тој мотор ќе се откаже.
Ова се причините зошто пациентот со дијабетес тип 2 треба првенствено да ослабне за да ги ублажи симптомите на дијабетес и што е најважно, ако не може да изгуби тежина, треба барем да ја одржи својата тежина за да не ја влоши ситуацијата уште повеќе.
Ефекти на администриран инсулин
Во случај на пациенти со дијабетес тип 2 третирани со инсулин, работите се уште покомплицирани. Тие веќе имаат сопствен недостаток на инсулин, панкреасот повеќе не може да произведува инсулин и затоа треба да го внесува однадвор. Најголемиот проблем е што третманот со инсулин, за жал, може да предизвика зголемување на телесната тежина. Постојат само неколку видови на инсулин за кои се покажало дека се неутрални во тежината во студиите, сите други „дебелеат“.
Кај маѓепсани пациенти со инсулин се создава маѓепсан круг. Инсулинот го зголемува апетитот, пациентот јаде повеќе, се зголемуваат нивоата на шеќер во крвта, тој ја зголемува дозата на инсулин за да ги коригира нивоата на шеќер во крвта и зголемената доза на инсулин на крајот создава уште поголема „глад“. Така, пациентот влегува во круг од кој сè уште може многу тешко да излезе.
Исто така, во случај на пациенти со дијабетес тип 2 третирани со инсулин, исто така постои проблем на страв од хипогликемија. Тогаш пациентот јаде повеќе, плашејќи се дека шеќерот во крвта ќе падне премногу по земањето на инсулин. Јадењето повеќе ве дебелее, развива уште посилна отпорност на инсулин и повторно влегува во магичен круг од кој е исклучително тешко да се излезе.
Случај на пациенти со дијабетес тип 1
Во случај на пациенти со дијабетес тип 1, работите се поедноставни на прв поглед, тие се обично слаби деца или млади возрасни лица за време на дијагнозата. За нив е исто така исклучително важно да ја задржат својата нормална тежина, бидејќи ако се здебелат, ќе развијат и инсулинска резистенција. Во нив, инсулинската резистенција не се споредува со нивниот инсулин (тие не лачат свој инсулин), туку е со инсулинот што го прават од нивното пенкало. Колку се подебели, толку повеќе инсулин прават, толку повеќе јадат и добиваат на поголема тежина.
Најголемиот проблем не е гоење, туку фактот дека нивниот инсулин повеќе не работи, тие на крајот имаат високо ниво на шеќер во крвта и на долг рок развиваат хронични компликации од дијабетес.
И кај пациенти со дијабетес тип 1 и особено кај оние со тип 2, контролата на телесната тежина е исклучително важна, голем дел од успехот на третманот во зависност од бројот на килограми што ги има, изгуби или здебели пациентот.
Написот е напишан од д-р Парлитеану Оана-Андреа
Лекар дијабетес, исхрана и метаболички болести
