Конјунктивитис - Видови и третман на клиниката за офталмологија во Букурешт

Што е конјунктивитис?

Конјунктивитис е воспаление конјуктива, про transparentирна мембрана што ги обложува очните капаци внатре и го покрива очното јаболко до работ на рожницата, со заштитна улога, како и да ги одржува влажни. Тоа е најчестата инфекција на очите, што може да се појави и кај возрасни и кај деца. Не е сериозна состојба ако се третира правилно. Болеста првично може да се појави на едното око, а потоа, за 2-3 дена, да ги зафати обете очи.

Кои се симптомите и знаците на конјунктивитис?

симптоми се претставени со чувство на туѓо тело („песок во очите“), обилно кинење, непријатност од око, чувство на печење (кај конјунктивитис предизвикано од разни надразнувачи) или чешање (во алергиски форми).

Објективни знаци (оние забележани од пациентот): црвено око (на ниво на бело на окото и од внатрешната страна на очните капаци), изобилство на секрети на окото (бело-жолта, зелена, итн.) кои понекогаш формираат вистински кори над трепките (во бактериски конјунктивитис). Обично, видот не е засегнат, освен кога болеста е комплицирана од инфекции на рожницата (керато-конјунктивитис), се јавува фотофобија и намалена острина на видот. Во конјунктивитисот на детето, инфекциите на увото може да се појават истовремено.

Колку видови може да бидат конјунктивитис и каква е разликата помеѓу нив?

Може да биде предизвикано од вируси, бактерии, надразнувачи (прашина, чад, шампони, хлор во водата од базенот), разни алергени (супстанции кои предизвикуваат алергии). Исто така, постојат поволни причини: лоша хигиена, топлина, влажност. Еволуцијата на конјунктивитисот може да биде променлива: поволна за третман, повторувачка или може да стане хронична.

Исто така, во зависност од еволуцијата, опишан е акутен, суперакутен, субакутен и хроничен конјунктивитис.

Кога пациентот ќе забележи знаци и симптоми опишани погоре, треба да се обрати кај офталмологот на консултација и НЕ да го следи советот на околните или да оди во аптека за лекување.

Профилактички третман бара изолација на сомнителни лица и контакти, како и соодветна хигиена.

Третманот зависи од причината за конјунктивитисот!

Идеално, на офталмолошката консултација, треба да се собере конјуктивална секреција и последователно да се анализира, со цел да се идентификува причината што е можно попрецизно. Често, пациентите одат на офталмолог откако веќе администрирале капки за очи или дури и масти со антибиотици и/или антиинфламаторни лекови, со што собирањето примероци е неважно.

Диференцијална дијагноза тоа се прави со сите болести на црвени очи, од кои некои се сериозни, па затоа е многу важно да се посети офталмолог за правилен третман.

Вирусен конјунктивитис

Вирусен конјунктивитис е исклучително честа состојба што мора да се посомнева во случај на епидемии во преполни заедници (училишта, болници, детски градинки), особено во лето и кај оние кои честопати посетуваат базени. Патот на пренесување на вирусен конјунктивитис може да биде преку воздухот, преку контаминирани респираторни честички, преку директен контакт на око и око или преку недоволно хлорирана вода од базенот.

Симптомите на вирусен конјунктивитис не се специфични, но постојат знаци кои го разликуваат од другите видови на конјунктивитис или други патологии кои се манифестираат со црвени очи. Разбирањето на разликите помеѓу болестите не значи дека пациентот не мора да оди на офталмолог или дека е можно само-лекување. Црвеното око не секогаш значи конјунктивитис, а неправилно третираниот конјунктивитис може да доведе до сериозни компликации на окото.

Клиничкиот аспект се состои главно од:

Црвено око (почетен едностран изглед со брза билатерализација);
Прекумерно кинење (може да постои кај сите други болести на очите со црвени очи);
Водена секреција на очите (кај бактериски конјунктивитис, секрецијата е гнојна);
Интензивно чешање (знак што може да се појави и кај алергиски конјунктивитис);
Едем на очните капаци;
Пареурикуларна лимфаденопатија (лимфен јазол што може да се палпира пред увото) чувствителен на палпација - постојан постојан знак, што не се појавува во други патологии.

Кога очните знаци се придружени со специфични везикуларни лезии на кожата, најверојатно конјунктивитисот е предизвикан од вирусот Херпес или варичела, а третманот треба да се однесува на овие патологии.

компликации

Нормално, вирусниот конјунктивитис е самоограничувачки процес со поволна еволуција. Сепак, постојат случаи во кои заеднички вирусен конјунктивитис може да биде поврзан со општи манифестации (фарингеално-конјунктивална треска) или може да биде комплициран на ниво на окото со појава на вирусен кератитис. Кератитис е воспаление на рожницата (централен транспарентен слој што ги покрива ирисот и зеницата) и има многу побучни манифестации (намален вид, чувствителност на светлина, интензивна болка во окото) што може да трае неколку месеци до целосно заздравување.

Третман со вирусен конјунктивитис

Третманот кај вирусен конјунктивитис се однесува на подобрување на симптоматологијата со неспецифични методи и не се заснова на искоренување на вирусниот агенс, туку на подобрување на симптоматологијата на пациентот до целосна ремисија на болеста. Така, антивирусите најчесто се користат ако етиологијата е очигледна (херпес, вирус на варичела-зостер - со асоцијација на лезии на кожата):

Ако има едем на очните капаци, се препорачува да се стават ладни облоги на очните капаци;
Досадни симптоми како што се црвени очи, убод, локално чешање се борат со употреба на капки со вазоконстриктори, антихистаминици и вештачки солзи;
Локалните антибиотици помагаат во борбата против суперинфекцијата;
Ако се појави и компонента на рожницата (кератитис), се препорачува употреба на стероидни антиинфламаторни лекови (кога е исклучително исклучена етиологијата на херпес или варичела-зостер).

Нормалната еволуција на вирусен конјунктивитис е кон целосно заздравување за максимум 15-20 дена.

Главната грижа и на пациентот и на лекарот мора да биде да се спречи ширењето во заедниците (без разлика дали се работи за работно место, офталмолошки ординации или училишта).

Бактериски конјунктивитис

Бактерискиот конјунктивитис може да се појави по период на инкубација од 2-3 дена, првично еднострано со чувство и убоди на туѓо тело, а второто око е погодено по 24-48 часа. Видот е нормален, окото е црвено, расплакано и има мукозна, муко-гноен секрет кој „зајакнува“ на дното на трепките. Во потешките форми, вистинските мембрани можат да се појават на конјуктивата што ги поставува внатрешноста на очните капаци. Честопати пациентите се будат со очни капаци залепени наутро.

Постојат широк спектар на микроби кои можат да предизвикаат акутен бактериски конјунктивитис, почесто стафилококи, стрептококи, кламидија, хемофилус инфлуенца.

Може да биде комплицирана од инфекции на рожницата (кератитис), оштетување на солзите, оштетување на очните капаци.

Во третман на бактериски конјунктивитис Треба да се администрираат капки за очи (широки капки) со антибиотик со широк спектар, кој се применува 3-4 пати на ден, во зависност од тежината на болеста, во акутни форми дури и во интервали од 1-2 часа, со последователно разредување на стапката на администрација бидејќи симптомите и знаците на инфекција се смируваат. Времетраењето на третманот е 7-10 дена, а понекогаш знаците и симптомите се влошуваат пред да се подобрат. Антибиотските масти не се индицирани затоа што предизвикуваат стагнација на секретите, служејќи на тој начин како културен медиум за микробите. Облекувањето за очи е контраиндицирано! Антисептички раствори може да се користат за миење на очите, но само по совет на офталмолог.

Понекогаш бактеријата што предизвикува конјунктивитис е кламидија, која исто така предизвикува сексуално преносливи болести. Оваа форма на конјунктивитис е почеста кај новороденчињата, таа се пренесува за време на раѓањето од заразена мајка. Така, конјунктивитисот кај бебињата има форма на гноен конјунктивитис и мора да се третира итно, дури и во породилното одделение. Кај деца и возрасни, кламидија произведува конјунктивитис во базенот.

Оваа форма на конјунктивитис има субакутна или хронична еволуција во отсуство на третман, пациентот има муко-гноен секрет, конјунктивални фоликули на очниот капак конјуктива, може да биде комплициран од корнеални заболувања.

Алергиски конјунктивитис

Алергискиот конјунктивитис може да се материјализира во акутен атопичен конјунктивитис, ова е најчестата форма на алергија на очите, а тоа е резултат на хиперсензитивна реакција на специфични антигени, а алергените се: прашина, полен, грини, габи. Манифестира со чешање (горење), печење, црвени очи и серозно лачење.

Исто така спаѓа во алергиски конјунктивитис пролетен конјунктивитис, што особено ги погодува децата со враќање на симптомите на пролет, но кое згаснува во пубертетот.

Алергискиот конјунктивитис, исто така, треба да го процени алерголог за да се обиде да утврди предизвикувачки агенс (алерген). Се третира со антихистаминици, капки за очи и таблети, кортизонски капки за очи, ладни облоги нанесени на очните капаци со затворени очи и особено отстранување на алергенот.

Конјунктивитис со сувост на рожницата ги имаат истите симптоми како и хроничниот конјунктивитис, треба да се процени лачењето на солза и доколку е потребно основната болест што предизвика суво око.

Ако конјунктивитис предизвикан од надразнувачи мијте ги очите најмалку пет минути со чиста вода, избегнувајте понатамошно изложување на надразнувачот. Симптомите треба да се намалат, во спротивно веднаш посетете го офталмологот.

Правила за спречување на ширење на инфекција:

Носителите на контактни леќи се изложени на зголемен ризик од конјунктивитис поради лошо ракување со леќи и лоша хигиена и постои поголем ризик од компликации со кератитис. Доколку се појават знаци и симптоми на конјунктивитис, леќите треба веднаш да се отстранат и да се исфрлат со растворот за складирање и специјалниот сад.

Зафатеното око не треба да се допира, рацете треба да се мијат често со топла вода и сапуница, секогаш пред и по администрација на капки, за да се избегне ракување со други луѓе, крпите, постелнината, перницата треба да се дезинфицираат и да се користат само лично. Производите за шминка исто така не се користат, тие не треба да се позајмуваат и треба периодично да се менуваат, не треба да се носат контактни леќи.

Д-р Мируна НИКОЛАЕ

Лекар за примарна нега, офталмолог, доктор на медицински науки