Корисни информации за пациенти кои страдаат од глауком и на кои ќе им треба операција
Што е глауком?
Глауком е дегенеративно заболување кое вклучува прогресивно оштетување на функцијата и структурата на оптичкиот нерв со сериозни и неповратни последици - стеснување на видното поле и сериозно оштетување на видот. Нелекуваниот глауком може да доведе до слепило, затоа раната дијагноза и соодветниот третман се важни за да се запре болеста.
Причината за глауком не е позната. Во човечкото око има постојана течност (воден хумор) со негување улога на очните структури, но оваа течност мора да се елиминира во рамнотежа со стапката на нејзино производство. Кај пациенти со глауком постои нерамнотежа како резултат на дефицит во елиминација на воден хумор, со негова акумулација и зголемување на интраокуларниот притисок.
Нормалниот притисок на очите е помеѓу 10 и 21-22 mmHg, но овој опсег се пресметува статистички и е само за насочување. Нормалната вредност на интраокуларниот притисок треба да се утврди за секој пациент врз основа на детални прегледи. Така, треба да се спомене дека има здрави луѓе, без глауком, чиј крвен притисок надминува 21-22 и нема знаци на болест, но има и луѓе со поголема кршливост на оптичкиот нерв кои развиваат глауком и покрај напонот кој се смета за нормален ( на пр. 15-16 mmHg).
Како лекуваме глауком?
Третманот со глауком НЕ ја лекува болеста, туку има за цел само да го стабилизира (да ја запре нејзината еволуција). Исто така, губењето на видот предизвикано од глауком до моментот кога е откриено, не може да се обнови. Ниту еден третман, вклучително и операција, не може да ја врати изгубената функција. Сепак, третманот е задолжителен за да се запре болеста. Во отсуство на третман (медицински и/или хируршки) глауком доведува до слепило. За жал, понекогаш, особено во случај на т.н. „низок крвен притисок“ глауком, дури и во присуство на третман, а особено ако е започнат релативно доцна, глаукомот може да напредува, дури и до слепило; ова се должи на фактот дека други фактори се виновни за производството и прогресијата на глаукоматозната болест, покрај напрегањето на очите (на пр., влијае на локалната микроваскуларизација на оптичкиот нерв).
Во првата фаза, глаукомот се третира со лекови за целта намалување на интраокуларниот притисок, главно одговорен за прогресијата на глаукомот. Третманот со лекови може да има локални несакани ефекти како што се црвенило на очите, зголемени трепки, пигментација на периокуларната кожа, алергиски реакции или синдром на суво око. Доколку се појават такви реакции, вашиот лекар ќе одлучи за следниот третман во согласност со вашите индивидуални потреби.
По дијагностицирањето и почетокот на третманот со лекови, неопходни се повторни контроли и прегледи во текот на животот на пациентот за да се обезбеди поволен тек на болеста. (мерење на интраокуларен притисок, преглед на дното, изведување на компјутерско визуелно поле и томографија на оптичкиот нерв)
Ако има знаци на прогресија на болеста И покрај максималниот и правилно спроведен третман со лекови, во случаи на напредна, агресивна болест, особено кај помлади пациенти или во случај на нетолеранција кон третман со лекови, вашиот лекар може да одлучи дека е неопходен хируршки третман.
Хируршки третман на глауком НЕ ја лекува болеста, но има за цел да ја запре нејзината еволуција. Улогата на операцијата е да се намали интраокуларниот притисок, истиот ефект како и третманот со лекови, но многу посилен и одржлив со текот на времето. Преку операцијата, се создава вештачки пат (отвор) за да се отстрани вишокот течност од очите. Овој вештачки пат се изведува со хируршкиот скалпел и, во зависност од одлуката на вашиот лекар, може да вклучува имплантација на дренажен уред (шант). Оваа вештачка патека работи како вентил, а функцијата на вентилот е под влијание на променливиот број на хируршки навои применети од хирургот, од случај до случај.
После операцијата, НЕ САМО НЕ ЗБОЛУВА Зголемување на визијата, макар и за почеток (1-2 недели), имаме привремено намалување на тоа, заради ненадејно намалување на очниот притисок и можно постоперативно крварење и/или воспаление. . Така, по операцијата, повеќето пациенти чувствуваат НАМАЛУВАЕ во видот, што може да биде поизразено кај оние со многу напреден глауком и многу висок притисок на окото (над 30 mmHg), но кој е ТРАНЗИЕНТ, по околу 2-4 недели, видот се враќа на оној пред операцијата.
Да запамети: Она што е изгубено од функцијата на оптичкиот нерв сè додека не се изгуби моментот на операција, функцијата на оптичкиот нерв НЕ може да се обнови, а пациентите со операција добиваат САМО стабилизација на болеста што овозможува зачувување на видот пред операцијата. Понекогаш, постоперативниот вид е дури и помал отколку порано, поради појавата на катаракта или напредувањето на веќе постоечката катаракта - многу честа работа кај пациентите со глауком.
По операцијата на глауком, потребни се повеќе контроли, особено во првиот месец постоперативно, за да се следи еволуцијата на оперираното око. Во зависност од интраокуларниот притисок, може да се донесе одлука за отстранување или додавање на хируршки навои, интервенции што може да се направат во неколку фази (во стерилна средина, во операционата сала).
Кои се компликациите од операцијата на глауком?
Компликациите по операцијата на глауком можат да бидат повеќекратни, а некои од нив дури и сериозни. Крварење, сериозно намалување на интраокуларниот притисок, делумно губење на содржината на очното јаболко се компликации што може да бараат дополнителен третман или интервенција, но кои во повеќето случаи се решаваат поволно со целосно закрепнување на функцијата на окото. Најлошата компликација е интраокуларна инфекција, бидејќи може да доведе до губење на окото. За среќа, тоа е исклучително редок. Со цел да се избегнат инфекции, важна улога игра пациентот, кој мора да ги следи наведените упатства и третмани.
Појава на постоперативни компликации, како што е крварење во предната комора на окото (наречени хифи) или лна задниот дел на окото (Последново се нарекува хориоидно одвојување), но исто така многу големо и ненадејно намалување на притисокот во очите предизвикува намален вид - затоа, пациентот може да види во првите денови по операцијата уште полошо отколку пред операцијата. Нема причина да се грижите, бидејќи овие компликации се привремени, или спонтано или преку мали интервенции (во операционата сала), како што се „миење“ на крварењето, или затегнување на конците итн. Со заздравувањето на овие минливи постоперативни компликации, тој го враќа видот на предоперативно ниво.
Друга честа, но подоцнежна компликација е појавата на катаракта или унапредување на веќе постоечката катаракта. И ова предизвикува намалување на видот, но овој пат не станува збор за привремено намалување, туку за трајно, бидејќи катарактата „не поминува сама по себе“ - се решава само со операција на катаракта. Катарактата се појавува или напредува особено во случаи на големо и ненадејно намалување на очниот притисок.
Какво терапевтско однесување треба да имате по операцијата на глауком?
Општо земено, по операцијата на глауком, веќе постоечкиот третман на глауком се прекинува САМО на оперираното око и се спроведува третман наведен од вашиот лекар. НЕ САКАТЕ да го притиснете оперираното око, мора да избегнете физички напор, мора да пиете многу течности и строго да ги почитувате хигиенските правила. Пожелно е, особено во првите денови, дополнително да се заштити окото за време на спиењето со завој.
По операцијата, задолжително е да се набудува фреквенцијата на контролите утврдени од вашиот лекар. Повторни и темелни прегледи сè уште се потребни за да се осигура дека болеста се стабилизира.
Треба да се напомене дека овој „вештачки вентил“ (оваа дупка на филтерот) создаден од операторот може да работи само некое време. ограничен време (помеѓу неколку месеци и неколку години). Ограничувањето на функцијата "вентил" се јавува како резултат на реакција на заздравување на телото, реакција што делумно или целосно го блокира создадениот отвор. Последователно, може да биде потребно да се додаде третман со лекови со капки за да се намали притисокот на окото, тоа може да укаже на масажа на очите и/или истражување на хируршки нишки, а во потешки случаи може да биде потребна дури и друга операција.
Ова важи за сите пациенти со глауком, но особено за оние со напреднат глауком, кои имаат капки глауком многу години, со многу долга историја, години на лекување со лекови, бидејќи овие капки се користат подолго време. промовира слаби лузни на идната операција на глауком, ограничувајќи ја ефикасноста на операцијата. Во случај на операција на глауком, оваа несакана лузна ја заглавува дупката создадена од операцијата, односно точно областа за дренажа, што сакаме да биде порозно што е можно подолго.
Покрај тоа, окото со многу операции може да има помала стапка на работа на нова операција, од истите причини за прекумерно лузни на дренажното место.
Овие се причините зошто ригорозните контроли дури и во долг интервал по операцијата се исклучително важни и мора да се набудуваат, особено затоа што, поради лузни на дренажната област во одреден момент, намалување на функционирањето на глаукомот направено претходно, предизвикувајќи повторно зголемување на напнатоста на окото, па оттука и потребата да се започне (повторно) третман со лекови.
Како заклучок, оваа болест, откако е дијагностицирана, мора да се следи и третира во текот на животот на пациентот. Не постои совршен третман. Сите третмани имаат улога на намалување на очниот притисок за да се запре еволуцијата на болеста, но ефективноста на третманите може да биде ограничена на време. По редовните посети на лекар, се донесува одлука трајно да се прилагоди на третманот, вклучително и потребата од хируршка интервенција и да се утврди оперативниот момент, во зависност од еволуцијата на вашиот глауком.