Коронарна срцева болест (CHD) »Фази, симптоми и терапија

Срцето се снабдува со кислород и хранливи материи преку коронарните артерии, ако ова снабдување е можно само во ограничен обем, се зборува за коронарна артериска болест (ЦСБ).

Штом овие срцеви артерии се стеснуваат со наслаги (артериосклероза), срцето се заканува дека ќе се „задуши“, како што беше, затоа што протокот на крв е ограничен. Коронарна артериска болест е една од најчестите срцеви заболувања ширум светот и може да доведе до други сериозни болести како што се срцева слабост или срцеви удари. Главниот симптом на CAD е ангина пекторис, која се манифестира како ненадејна болка во градите. Покрај наследниот стрес и дијабетесот, факторите на ризик првенствено вклучуваат пушење, висок крвен притисок, високи липиди во крвта и дебелина. Со соодветна терапија, засегнатите обично имаат добар животен век, но мора да се лекуваат медицински цел живот.

Преглед

Фреквенција на коронарна артериска болест

Генерално, 30% од сите мажи и 15% од сите жени ќе развијат коронарна артериска болест во одреден момент од нивниот живот. Кај жените, ризикот се зголемува по менопаузата (менопауза), мажите се разболуваат во просек 10 години порано. Кардиоваскуларните болести, кои вклучуваат коронарна артериска болест, сè уште се најчеста причина за смрт во зрелоста во индустриските земји. Сепак, поради соодветни мерки на лекови и медицински опции, стапката на смртност од корорнарна срцева болест паѓа веќе 30 години. Во Австрија, пад од 32% кај мажите и 30% кај жените е забележано кај коронарна срцева болест. 45% од намалувањето може да се припише на подобрувања во терапијата и 55% на намалување на факторите на ризик - особено кај млади и средовечни луѓе.

Фактори на ризик за коронарна артерија

Депозитите на калциум во садовите и артериите (артериосклероза) главно се поврзани со процесот на стареење, но траги од калциум може да се најдат во детските артерии. Овие депозити се размножуваат со текот на времето - особено под влијание на факторите на ризик.

Генетските фактори, хроничните болести и начинот на живот во голема мера влијаат на развојот и прогресијата на коронарната артериска болест. Затоа е важно да се знаат факторите на ризик, да се земат предвид и, доколку е можно, да се елиминираат.

Маркери на ризик врз кои не може да се влијае:

Фактори на ризик врз кои може да се влијае:

Нарушувања на висок холестерол, метаболизам на липидите
Високи нивоа на триглицериди
висок крвен притисок
дијабетес
Чад
Дебелина поради неухранетост
Седентарен начин на живот
Емоционален стрес

Ако се применуваат барем еден маркер на ризик и еден или два фактори на ризик, специјалистите препорачуваат клиничка проценка на ризикот на срцето (кардиоваскуларен ризик) од 40-годишна возраст на секои 5 години - без оглед на возраста, ако роднина од прв степен се разболи со CHD пред 60-та година од животот постои семејна историја на висок холестерол.

Симптоми на коронарна артериска болест

Коронарната артериска болест не мора секогаш да доведува до симптоми; во некои случаи (кај жени, постари лица и во присуство на дијабетес) може да биде и тивок. Compалбите обично се јавуваат кога волуменот на садот е ограничен за најмалку 50%. Ова доведува до попречување на протокот на крв и снабдување со кислород до срцевиот мускул - прво за време на вежбање, а потоа и со сериозна вазоконстрикција, дури и во мирување.

Ако садовите се веќе сериозно стеснети, може да се појават следниве симптоми:

Ангина пекторис: Ангина пекторис се смета за главен симптом на коронарна артериска болест. Главните поплаки се досадна, горење болка околу градите, што може да зрачи во вратот, грлото, вилицата, рацете или горниот дел на стомакот поради сложени нервни врски
отежнато дишење
Страв, паника
Пот или гадење
Се чувствувате загрозени од животот

Овие поплаки можат да бидат предизвикани од физички или психолошки стрес, кога е ладно или после многу јадење. Доколку се појават такви поплаки, мора веднаш да се повикаат лекар за итни случаи или брза помош!

Причини за коронарна артериска болест

Срцевиот мускул не само што мора сигурно да ги снабдува бројните органи на човечкото тело со крв богата со кислород, туку и самиот. За сопствено снабдување со крв, срцето не ја добива крвта директно од коморите, туку преку коронарните садови или коронарните артерии од главната артерија (Аортата) се разгранува и го покрива срцевиот мускул со фини гранки.

Ако коронарните артерии повеќе не се во можност да го снабдуваат срцевиот мускул со доволни количини на крв богата со кислород поради болест, се зборува за коронарна срцева болест или скратено CHD. Најчеста причина за CHD е артериосклероза. Со оваа васкуларна калцификација, масните наслаги на внатрешните wallsидови на садовите - таканаречените „плаки“ - доведуваат до задебелување или блокирање на wallsидовите на крвните садови и соодветните стегања (стенози). Ова го попречува протокот на крв, ткивото што се снабдувало со крв од артериите е отсечено од снабдувањето со крв и може - ако опстојува оваа состојба - да умре.

Во ретки случаи, васкуларниот спазам може да предизвика коронарни артерии да се стеснат одеднаш и до тој степен што многу малку или воопшто не може да тече крв низ нив. Тогаш се зборува за спазам на коронарните артерии. Кога снабдувањето со срцето со кислород се намалува или е прекинато и затоа е недоволно за потребите на срцето, оваа состојба се нарекува „исхемија“. Затоа, коронарната артериска болест често се нарекува исхемична срцева болест.

Тек на кононарна срцева болест

Ангина пекторис е поделена на 4 фази според симптомите:

Фаза 1: Нема ангина пекторис во секојдневниот живот, поплаки само со ненадеен или продолжен физички напор
Фаза 2Ангина пекторис со зголемен напор (одење по угорница, брзо трчање на студ)
Фаза 3: Ангина пекторис за време на лесен физички напор, на пример кога одите по станот или правите секојдневни активности
Фаза 4: Непријатност или непријатност при мирување со најмал физички напор

Коронарна артериска болест може да има опасни долгорочни последици и се смета за главна причина за:

Срцева слабост: Патолошки изменетите коронарни артерии толку многу го попречуваат протокот на крв богата со кислород што моќта на пумпање на срцевиот мускул значително се намалува со текот на времето (срцева слабост).
Срцеви аритмии: Ако има недостаток на крв богата со кислород во одделни делови на срцевиот мускул, ритмичката контракција на срцевиот мускул е нарушена. Срцева аритмија или атријална фибрилација се резултат.
Срцев удар: Ако коронарните артерии на коронарните артерии ги раскинат патолошки изменетите внатрешни wallsидови на крвните садови, може да се формираат згрутчување на крвта, што може да блокира коронарна артерија и со тоа да предизвика срцев удар.

Важно е за погодените да препознаат опасни по живот состојби и акутно влошување на CHD што е можно порано.

Знаци на вонредна состојба се:

Силен, постојан притисок, како и горење или болка зад градите со можно зрачење на вратот, вилицата, левата рака и грбот
Compалби кои траат подолго од неколку минути и се јавуваат во мирување
Тешка отежнато дишење во комбинација со потење, гадење, повраќање и страв од смрт

Дијагноза на коронарна артериска болест

Во некои случаи, лекарот може да дијагностицира коронарна артериска болест само со опишување на симптомите. Поголемиот дел од времето, сепак, потребни се повеќе тестови за да се утврди колку срцето и коронарните артерии сè уште работат. Ако постои сомневање за коронарна артериска болест, лекарот прво ќе спроведе детална медицинска историја и темелен физички преглед.

Дијагнозата на CHD може да биде завршена во повеќето случаи

EKG за одмор,
стрес ЕКГ и
срцево ултразвучно скенирање

да се потврди. Доколку е потребно, ќе бидат побарани понатамошни прегледи - како што е стресна ехокардиографија, срцева магнетна резонанца или компјутерска томографија. Ако постои високо ниво на сомневање и симптоми, треба да се изврши испитување на срцев катетер.

Терапија со коронарна артериска болест

Целта на терапијата за коронарна артериска болест е проширување на стесните коронарни артерии. Ова би требало да го подобри протокот на крв и снабдувањето со срцевиот мускул. Основната компонента на третманот на коронарна срцева болест е терапија со лекови, која се состои од една страна во третман на фактори на ризик и од друга страна во подобрување на срцевиот проток на крв. Администрацијата на антикоагулантни лекови, особено аспиринот, исто така се користи како превентивна мерка за спречување на срцев удар.

Следниве лекови се користат за лекување на CHD:

Итни лекови

Нитроглицерин се користи за напад на ангина пекторис. Секој што страда од CHD секогаш треба да има спреј со нитроглицерин или капсули со себе за да може веднаш да реагира во случај на напад.

Долгорочни лекови

Долгорочни лекови се користат за спречување на напади, зајакнување на срцевиот мускул и олеснување на срцето. Ова вклучува:

АКЕ инхибитори (инхибитори на ангиотензин конвертирачки ензим): тие ја намалуваат отпорноста на крвните садови во телото, го олеснуваат снабдувањето со крв во главната артерија и го блокираат производството на хормонот што ги стеснува артериите.
Антагонисти на ангиотензин II (инхибитори на ангиотензин II): за разлика од ACE инхибиторите, овие лекови не го инхибираат производството на хормонот ангиотензин II, кој ги стеснува артериите.
Бета блокатори (лекови кои ги блокираат бета рецепторите): Бета блокаторите спречуваат стресните хормони да делуваат на крвните садови и срцевиот мускул и со тоа да го забават срцевиот ритам. Ова овозможува подобар проток на крв во срцевиот мускул.
Диуретици (лекови кои управуваат со вода): тие помагаат да се исфрли вишокот течност што се чува во ткивото, што го олеснува срцето.

За да се намали крвниот притисок и холестеролот - два главни фактори на ризик за CHD и секундарни болести - засегнатите треба да земаат одредени лекови доживотно. Овие се:

Антагонисти на калциум (лекови кои ги блокираат каналите на калциум): тие ја инхибираат активноста на васкуларните мускули. Ова го зголемува дијаметарот на садот и го намалува крвниот притисок.
Инхибитори на тромбоцити како аспирин: овие се даваат за да се намали ризикот од згрутчување на крвта ако артериите станат тврди. Ова може значително да го намали ризикот од срцев удар.
Статините (намалувањето на мастите) го намалуваат холестеролот и ја намалуваат содржината на холестерол во деловите на calcидовите на калцифицираните садови. Ова исто така го намалува ризикот од солза во wallsидовите на садовите со расцепување на мали делови што ги блокираат коронарните артерии и доведуваат до срцев удар. Намалувањето на медицинскиот холестерол е од витално значење за пациентите со CHD под ризик од срцев удар.

Хируршки интервенции за коронарна артериска болест

Во случај на нови или влошени симптоми или акутен срцев удар, стеснетите садови се протегаат во хируршка постапка со употреба на срцев катетер и се снабдуваат со васкуларна решетка - т.н. стент - за да се врати добриот проток на крв. Стент е медицински метален имплант во форма на цевка. Лекарите го вметнуваат овој стент во коронарните артерии за време на испитувањето на срцевиот катетер со цел да ги поддржат одвнатре. Ова спречува крвните садови повторно да се затворат.

Во особено тешки случаи, може да биде неопходен хируршки третман како што е операција на бајпас за да се обезбеди снабдување со кислород до срцето преку коронарните артерии. Стегнатите коронарни артерии вештачки се премостуваат со помош на сопствените крвни садови на пациентот, а протокот на крв за снабдување на срцето е, така да се каже, „пренасочен“.

Коронарна артериска болест: што друго можете да направите?

Бидејќи ризиците за срцеви заболувања може да се припишат во голема мера на личниот начин на живот, тие можат да бидат под влијание на погодените. Затоа, пациентите изложени на ризик не треба само да направат сè што е во нивна моќ да ги намалат влијателните фактори на ризик по дијагнозата на коронарна срцева болест. Ефективни мерки се:

воздржете се од пушење
јадете диета богата со витамини и растителни влакна
Намалете ја вишокот тежина

Здравата исхрана и доволната физичка активност помагаат тука. Редовна физичка активност - не спорт со високи перформанси, но спорт на издржливост, како што се возење велосипед, пешачење или трчање - исто така го обучува кардиоваскуларниот систем, ја промовира циркулацијата на крвта, го намалува крвниот притисок и има корисен ефект врз липидите во крвта. Во секој случај, со промена на нивниот животен стил, погодените можат да придонесат за подобра прогноза и да го зголемат нивниот личен квалитет на живот и животен век. Важно е редовно да се земаат пропишаните лекови и да се искористат препорачаните прегледи и терапии.