Коронавирус и дијабетес

од Р.Ф., среда, 8 април 2020 година, 12:12 часот

имунолошки одговор

  • Луѓето со дијабетес имаат и потенцијално поголема количина на вирус што влегува во телото и изменет имунолошки одговор.
  • Вирусот создава двотактен напад - време 1 - белите дробови и респираторниот тракт и времето 2 (по околу 7 дена) остатокот од целните органи. Луѓето со дијабетес имаат ризик да не го елиминираат вирусот по првичната респираторна инфекција, како резултат на намалениот имунолошки одговор на хипергликемија. Покрај тоа, луѓето со дијабетес имаат зголемен ризик од недостаток на целните органи на вирусот, бидејќи сите тие се веќе погодени од висок шеќер во крвта.
  • Практични совети за луѓе со дијабетес. Како тоакомплицирано да заштитии на кои симптомикомплицирано внимавај.

    Ниската стапка на инфекции и лесната до умерена сериозност на инфекцијата кај децата, наспроти постарите лица и лицата со истовремени болести, се објаснуваат со начинот на влегување на вирусот во организмот, што не е поврзано само со имунитет, туку и со протеинот со кој се врзува вирусот. да влезе во телото - ACE протеин 2 (2-ри ангиотензин-конвертирачки ензим).

    И ACE 2 и ACE 1 се два клучни ензими кои се дел од системот на ренин ангиотензин алдостерон (RAA) кој го контролира крвниот притисок и васкуларната пропустливост. Активноста на системот РАА е зголемена кај дијабетес тип 1 и тип 2 и доведува до хипертензија, заболување на бубрезите и кардиоваскуларни заболувања.

    За да се намали активноста на RAA со цел да се контролира хипертензијата и да се спречат заболувања на бубрезите и кардиоваскуларни настани, се администрираат лекови кои ја намалуваат активноста на ACE 1 или ги блокираат крајните рецептори на патеката RAA. Телото, сепак, се прилагодува со зголемување на нивото и активноста на АКЕ 2. Зголемување на АКЕ 2 кај пациенти третирани со инхибитори на ангиотензин конвертирачки ензим (каптоприл, еналаприл, лизиноприл, периндоприл, рамиприл, кинаприл, беназеприл, цилазаприл, фозиноприл, мондолаприл зофеноприл, имидаприл) или блокатори на рецептори на ангиотензин (лосартан, епросартан, валсартан, ирбесартан, тасосартан, карндесартан, телмисартан, олмесартан, азилсартан медоксомил, фимасартан) може да бидат главната причина зошто луѓето со дијабетес, хипертензија или хипертензија со зголемен ризик од инфекција со вирусот САРС-Ков-2.

    Во овие случаи, вирусот САРС-Ков-2 има неколку рецептори (поголеми количини на ACE 2 протеин) за да се врзат за да влезат во телото.

    Друг важен фактор што ја намалува активноста на системот RAA и ACE 2 е витамин Д.

    Покрај тоа, витаминот Д е потентен регулатор на имунитетот. Во постари или понови студии, недостаток на витамин Д е прикажан кај луѓе со дијабетес, фаворизирајќи инфекција со поголема количина на вирус САРС-Ков-2, со влијание врз системот RAA и ACE2, но исто така и од понизок имунолошки одговор.

    Зголемениот шеќер во крвта го менува имунолошкиот одговор на инфекции и го активира системот RAA, преку повеќе механизми.

    Со оглед на тоа што неодамнешните студии покажуваат дека сериозноста на КОВИД-19 и последователната стапка на смртност зависат од состојбата на имунитет и количината на вирус со кој се пренесува инфекцијата, луѓето со дијабетес имаат потенцијално поголема количина на вирус што влегува во организмот и оштетен имунолошки одговор. Ова се главните причини зошто луѓето со дијабетес, хипертензија или кардиоваскуларни болести се изложени на висок ризик од инфекција со САРС-Ков-2 и тешки форми на КОВИД-19. Покрај тоа, вреди да се спомене дека смртноста од КОВИД-19 е генерално околу 3%, додека кај луѓето со дијабетес е околу 16%.

    Како коронавирусот влијае на луѓето со дијабетес? Што се случува со телото на лице со дијабетес кога ќе се зарази?

    Се смета дека вирусот влегува во организмот преку респираторниот тракт (нос, грло и бели дробови). Белите дробови и фаринксот се органи кои содржат големи количини на ACE2 и следствено на тоа, вирусот лесно се врзува за овој протеин и е ограничен на ова ниво. Тука вирусот предизвикува иритација, воспаление со сувост на мукозните мембрани, сува кашлица и лесна треска.

    САРС-Ков-2 потоа ги преминува мукозните мембрани, особено назалниот и фарингеалниот, но исто така и белите дробови и стигнува до крвта. Еднаш во крвта (виремија), по преминувањето на мукозните мембрани, произведува треска над 38 степени Ц и треска.

    Еднаш во крвта, може да патува до кој било орган, но може да биде ограничен и да ги напаѓа особено органите што изразуваат големи количини на ACE2 (срце, крвни садови, бубрези, гастроинтестинален тракт, тестиси, итн.). Треба да се напомене дека глукозата влегува во овие органи без помош на инсулин, дополнително го зголемува нивото на ACE2 и овие органи се всушност органите во кои се јавуваат компликации од дијабетес.

    Многу е важно да се нагласи дека овие органи се нападнати кај луѓе со дијабетес од двајца непријатели - шеќер во крвта и вирус.

    Покрај тоа, кај луѓе кои веќе имаат компликации како резултат на дијабетес, овие органи се многу кревки и можат полесно да попуштат. Покрај тоа, патувањето низ крвта и садовите, вирусот може да предизвика каскада на коагулација, фаворизирајќи дисеминирана интраваскуларна коагулација, со формирање на тромби кои ги блокираат крвните садови, што доведува до зголемен притисок во белите дробови. Зголемувањето на притисокот во белодробните садови, заедно со зголемувањето на воспалението и пропустливоста на садовите доведува до премин на течност од садовите во пулмоналните алвеоли (последните дишни патишта каде кислородот се разменува помеѓу крвта и надворешноста). Алвеолите еднаш поплавени не можат повеќе да разменуваат кислород со телото и така се јавува задушување, а за опстанок на пациентот сега е неопходна пулмонална вентилација потпомогната од уреди.

    Така, се шпекулира дека вирусот ќе предизвика напад во две фази - време 1 - белите дробови и респираторниот тракт и време 2 (по околу 7 дена) остатокот од целните органи.

    Кај лица со добар имунитет по времето 1 (почетна инфекција на респираторниот тракт) вирусот се елиминира и започнува фазата на опоравување.

    Кај лица со низок имунитет вирусот не може да се елиминира, тој влегува во крвотокот и се шири на други органи. Ова може да биде објаснувањето зошто клиничката состојба на пациентите кои преминуваат во тешки случаи се влошува по 7-14 дена. Кај луѓе со тешки форми кои умираат, органите обично не успеваат по 14-21 дена по инфекцијата.

    Луѓето со дијабетес имаат ризик да не го расчистат вирусот по првичната респираторна инфекција, поради намалениот имунолошки одговор на хипергликемија. Покрај тоа, луѓето со дијабетес имаат зголемен ризик од недостаток на целните органи на вирусот, бидејќи сите тие се веќе погодени од висок шеќер во крвта.

    Ако пациентот бил тежок случај и бил излекуван со третман, тогаш поради воспаление што ги нападна целните органи на САРС-Ков-2 заздравувањето на овие органи може да се направи со одреден степен на преостаната фиброза, што дополнително ќе ја намали нивната функционалност.

    Што треба да знаат луѓето со дијабетес тип 1 и оние со дијабетес тип 2?

    Луѓето со дијабетес треба да знаат пред сè како да се избегне вирусот (спречување контакт со него). Тука најпрво би ги потенцирал општите мерки:

    Како и другите превентивни мерки - Луѓето со дијабетес треба да избегнуваат пушење и прекумерно консумирање алкохол. Консултирајте се со вашиот лекар/матичен лекар за администрација на 2000 - 4000 IU 25 (OH) витамин Д секој ден (освен ако нема други контраиндикации), јадете овошје и зеленчук богати со витамин Ц (магдонос, цитрус, итн.) или земајте 1 таблета витамин Ц дневно. Овие мерки се познати како корисни мерки за зголемување на имунитетот.

    Покрај тоа, луѓето со дијабетес во текот на овој период на изолација треба многу да водат сметка за својата исхрана (малку да ја намалат количината на храна) поради недостаток на физичка активност. Одржувањето на иста количина на храна ќе доведе до нерамнотежа на шеќерот во крвта и зголемување на телесната тежина.

    Луѓето со дијабетес, без оглед на неговиот вид, треба да го знаат тоа секое зголемување на шеќерот во крвта придружено со зголемување на температурата во овој период може да биде знак на инфекција со вирусот САРС-Ков-2. Овие два знака - треска и нерамнотежа на шеќерот во крвта - дури и ако не се сигурни знаци на инфекција со САРС-Ков-2, треба да бидат предупредувачки знаци, особено ако се придружени со сува кашлица. Во присуство на овие знаци, луѓето со дијабетес треба да се консултираат со својот лекар или матичен лекар, како што е соодветно.

    Покрај тоа, луѓето со дијабетес третирани со инхибитори на конверзија на ензими или блокатори на рецепторите на ангиотензин, треба да го следат крвниот притисок двапати дневно (наутро и навечер). Дури и ако меѓународните компании не препорачуваат запирање на овие лекови во случај на инфекција, тие препорачуваат големо внимание на следењето, претпазливоста и индивидуализираните одлуки за секој пациент, само по совет на лекар. Според сопственото искуство кај пациенти со КОВИД со лесни до умерени форми, можам да ви кажам дека хипотензија (низок крвен притисок), вртоглавица, па дури и пад поради низок крвен притисок може да бидат дури и знаци на почеток. Затоа, следењето на вашиот крвен притисок и обрнувањето внимание на овие симптоми е исто колку и потребно да се јавите кај вашиот лекар, кардиолог или матичен лекар, доколку се појават. Одлуката за запирање или не на овие лекови мора да биде индивидуализирана според состојбата на пациентот, само од лекарот.

    Во случај на симптоми или клинички знаци на КОВИД 19, сегашните податоци укажуваат на тоа дека првиот гест треба да биде администрација на парацетамол како и кај секоја вирусна инфекција и контактирајте го вашиот лекар за можен тест. Тековните медицински докази препорачуваат да се користат нестероидни антиинфламаторни лекови (фенилбутазон, индометацин, диклофенак, пироксикам, теноксикам, лорноксикамум, мелоксикам, ибупрофен, напроксен, кетопрофенум, кзапрозин и сл.) За намалување на треската. Потоа, третманот треба да се прилагоди на вашиот лекар за да се контролира шеќерот во крвта.

    Во случај на алармантни респираторни симптоми (отежнато дишење или задушување или други потешкотии во дишењето) луѓето со дијабетес треба да контактираат со итните медицински услуги бидејќи нивната состојба може брзо да се влоши.

    Овој напис е дел од MedLife пристап - изолиран, но заедно. Поддржан од лекари и специјалисти, пристапот има за цел правилно информирање и обезбедување на медицинска и емоционална поддршка на оние на кои им е потребна. #izolatidarimpreuna зборува за солидарност и како можеме да се однесуваме одговорно цело ова време: преку изолација, преку точни информации и посветеност, со емпатија и топлина, можеме да го надминеме овој ќор-сокак.

    Заедно, го олеснуваме прилагодувањето кон овие нови услови. Да се ​​ослободиме од неизвесностите, да бидеме одговорни и отпорни на предизвикот со кој се соочуваме. Ние учиме да бидеме обединети, присутни едни за други, дури и ако тоа го правиме од далечина, за да се заштитиме себеси, но и оние на кои им е најпотребно. Бидејќи во нас лежи моќта да се смени траекторијата на овој период и затоа што секој од нас може да направи разлика. Ако мислите дека овој напис може да биде корисен за другите, ве молиме да го пренесете.