Коронавирус кај деца - од што најмногу се плашиме е трајно оштетување на срцето

Многу малку се знае за компликациите што се јавуваат во срцето кога децата се заразуваат со вирусот САРС-КоВ-2, рече педијатарот Анија Ц. Мунтау во Длф. Сепак, постојат терапии кои успешно се користат во класичниот синдром Кавасаки и кои исто така можат да помогнат во коронавирусот.

Анија Ц. Мунтау во разговор со Кристијан Флото

Слушајте ги нашите придонеси во Dlf Audiothek

деца

  • е-пошта
  • подели
  • Чуруликам
  • Џеб
  • Да се ​​притисне
  • Подкаст
Повеќе за коронавирусот

Броеви и развој Како броевите треба да се оценуваат

Имунитет по инфекција со корона Може ли повторно да се заразите?

Курс Зошто некои се разболуваат понасилно, други тешко?

Имунитет на стадо зошто е важен во борбата против коронавирусот

Репродукциски број Што може да се добие од оваа клучна фигура

Апликација за корона Како работи апликацијата за следење на корона

Критика на студии каде науката се прави ранлива

По САД, сега пристигнуваат извештаи од Италија дека откако ќе се смири првиот бран на инфекции со вирусот САРС-КоВ-2, имало зголемување на воспалителните болести кај децата. Генерално, има релативно малку случаи, но болеста, која има сличности со таканаречениот синдром Кавасаки, може да биде многу тешка. Професорката Анија Мунтау, раководител на Клиниката за медицина за деца и адолесценти при Универзитетскиот медицински центар Хамбург-Епендорф, успешно работи со терапии што можат да го запрат текот на болеста.

Кристијан Флото: Лекарите во Италија, но и во Велика Британија, САД зборуваат за воспалително заболување слично на Кавасаки. Што точно се крие зад него, што е воспалено?

Анија Ц. Мунтау: Изгледа како прекумерна реакција на имунолошкиот систем по инфекцијата со вирусот, и тоа не е толку изненадувачки затоа што знаеме дека вирусите можат да предизвикаат таква реакција. Значи, не е толку изненадувачки што ова се случува и по САРС-КоВ-2, но наб theудуваните синдроми на воспаление малку се разликуваат од класичниот синдром Кавасаки. Честопати гастроинтестиналните проблеми се во преден план кај децата, абдоминална болка, знаци на апендицитис, повраќање, дијареја. Децата се малку постари отколку кај синдромот Кавасаки, и сите органи можат да бидат засегнати од воспалението. Она што родителите првично можат да го видат е висока, постојана, отпорна на терапија треска, воспалена конјуктива на очите, отечени лимфни јазли, осип - ова се типични карактеристики.

(dpa/фото штанд) Деца и млади во коронска криза
Затворањето на короната, исклучувањето на социјалните контакти и добиената изолација доведуваат до стрес кај семејствата. Како децата се справуваат со ситуацијата? Како го доживувате блокот за контакти?

Флото: Во случај на вистински синдром Кавасаки, тоа не би било сосема исто или различно или повеќе насочено - или какви симптоми се во преден план?

Мунтау: Исто така, постојат типични симптоми на треска, лимфни јазли, осип на кожата и конјунктивитис. Оваа концентрација на гастроинтестиналниот тракт и фактот дека децата често паѓаат во таканаречен шок, што значи дека организмот веќе не може соодветно да се снабдува со кислород и дека децата се постари, е доста различна.

„Сè уште не знам точно како се развива синдромот Кавасаки“

Флото: Како што е случај со реалниот класичен синдром Кавасаки, тој исто така е класифициран слично, имено како имунолошка реакција на нешто што било во организмот како патогени?

Мунтау: Да, неверојатно. Кавасаки синдромот го познаваме 50 години, а сепак сè уште не знаеме точно како се развива, но велиме да, тоа е прекумерна реакција на имунитетниот систем на вирусна инфекција и може да влијае на широк спектар на органи. Она од што најмногу се плашиме е трајно оштетување на срцето, имено во смисла на проширување на коронарните артерии, кое штом се случи, не може да се врати назад.

Флото: Оваа слика за симптоми е наведена и повторно составена, бидејќи овие проблеми со срцето беа именувани во една статија од Бергамо, во „Лансет“, во едно од водечките светски медицински списанија, сега на 13-ти мај. Колку често сте забележале дека срцето е исто така засегнато, бидејќи сега зборувавте за гастроинтестиналниот систем како видлив симптом.

Мунтау: Во Германија видовме вкупно само пет случаи на ваков синдром во врска со САРС-КоВ-2, а повеќе велиме педијатриско-воспалителен мултисистемски синдром, така што во Германија навистина многу, многу малку случаи досега. Во класичниот синдром Кавасаки, за жал, ги гледаме овие компликации во срцето повторно и повторно - но тие можат да се спротивстават преку внимателно набудување и рана терапија. Затоа сме толку желни да ги видиме овие деца рано затоа што имаме терапија во рака и многу е веројатно дека ќе биде ефективна доколку биде активирана од САРС-КоВ-2.

„Тоа е сепак грубо знаење по толку долго време“

Флото: Theseе зборуваме за овие опции за терапија во еден момент, пред сè ве молиме да го поставите прашањето однапред: Што точно или што го предизвикува овој проблем со срцето, проширување на коронарната артерија, што е оштетено и воспалено?

Мунтау: Не знаеш Знаеме дека тоа се внатрешните клеточни слоеви на садовите во срцето, но што е таму патогенетски - велиме дека е со посредство на антитела, односно таму се поставени антитела кои всушност се насочени против вирусот, но потоа погрешно исто така напаѓајте ги сопствените органи и активирајте воспалителен процес таму, што потоа доведува до ова проширување. Но, тоа е сепак сурово знаење по толку време.

Флото: И сега тоа е исто така позадина или претпоставка дека нешто слично мора да се случи и во садовите во гастроинтестиналниот тракт за да се појават такви симптоми.

Мунтау: се согласувам.

Флото: Наспроти она што сега е насочено кон терапевтската можност - токму против овие процеси, кои не ги знае точно, но знае лекови кои се некаде ефикасни?

Мунтау: Се согласувам. Долги години даваме таканаречени имуноглобулини, кои за возврат се човечки антитела што ги администрираме, кои потоа можат да ги врзат антителата кои се во телото и со тоа да ги направат безопасни. И ова е терапија што ја користиме многу, многу години и каде што велиме дека ако ја примениме рано, т.е. во првите неколку дена по појавата на оваа висока температура, можеме да спречиме фатално оштетување на срцето во многу случаи.

Аспирин во многу, многу висока доза

Флото: Кои други опции ги имате?

Мунтау: Втората работа што се користи е аспиринот како еден вид антиинфламаторно средство во многу, многу висока доза, што значи, исто така, дека крвните тромбоцити не се лепат едни на други, а потоа ги затнуваат и крвните садови. Вие тоа го правите во оваа висока доза се додека треската не исчезне, а потоа чувајте многу ниска доза на аспирин на долг рок.

Флото: Се сеќавам на преноси каде се повторуваше дека аспиринот не треба да се користи кај деца под 16 години или слично. Тоа е, ова е ситуација сега кога ова правило не се применува.

Мунтау: Нели, ова е исклучителна ситуација кога придобивката ја надминува потенцијалната штета.

Преглед на темата коронавирус (имаго/Роб Енгелар/Оланд Хоугте)

Флото: Вашата проценка сега со поглед на она што се случува во светот, во САД, во Велика Британија, сега и во извештаите на „Лансет“ со уште многу случаи во Бергамо: Како го толкувате тоа? Дали навистина постои оваа врска - веќе сте ја признале на почетокот - да се претпостави и дали ќе има повеќе такви симптоми кај децата? Дали го очекуваш тоа?

„Треба да не чекаме само за продолжување на петелките“

Флото: Значи, ова е порака што може да се даде токму сега, а можеби и упатување на одреден симптом - веќе неколку пати сте го потенцирале тоа - вклучувајќи ја и оваа висока отпорна на терапија висока температура кај деца. Ако тоа е таков знак за предупредување, вие исто така би го вклучиле како знак за предупредување и би рекле, човечки, ако се сомневате, воведете го?

Мунтау: Да Родителите кои го доживуваат ова велат дека тоа не е треската што моето дете обично ја има кога ќе настине. 40 е, тешко е да се сруши. Честопати децата потоа прават кругови дека прво одат на педијатар, потоа добиваат антибиотик, а потоа антибиотикот не работи. Не треба да ги чекаме само овие јамки за издолжување. Постојат многу родители кои се многу храбри и велат, моето дете има треска и сега добива обвивка со теле и го ставаат во кревет и ќе биде добро. Верувам дека во таква ситуација е подобро да се погледне повторно, бидејќи со лабораториски тест, на пример, можеме да забележиме премногу високи знаци на воспаление многу рано и можеби да забележиме еден или друг клинички симптом што родителите не можат да го видат, а потоа да помогнеме во рана фаза може.

Изјавите на нашите соговорници ги одразуваат нивните сопствени ставови. Дојчландфунк не ги прифаќа изјавите на своите соговорници во интервјуа и дискусии како свои.