КОВИД-19 реперкусии врз дигестивниот систем
Пандемијата КОВИД-19, заразната болест предизвикана од најновиот откриен коронавирус, САРС-КоВ-2, се рашири брзо од Кина во скоро во остатокот од светот, со повеќе од 25 милиони инфекции и над 842 илјади смртни случаи ширум светот.
Најчестите манифестации на КОВИД-19 се треска, кашлица, мијалгија, замор и пневмонија, но неколку рани студии објавија, иако со мала инциденца, типични гастроинтестинални симптоми, како што е дијареја. Иако вклучувањето на дигестивниот систем е помалку релевантно од респираторниот систем, тоа сигурно ќе треба да се знае и разгледува од сега, а некои дијагностички, дури и терапевтски пристапи ќе треба да се променат и прилагодат во иднина.
Според неодамнешниот извештај, SARS-CoV-2 РНК е откриен во примероци на столица, што го покренува прашањето за гастроинтестинална вирусна инфекција и фекално-орално пренесување. Кинески истражувачи покажаа дека САРС-КоВ-2 ги инфицира епителните клетки на гастроинтестиналните жлезди на желудникот, дуоденумот, ректумот и, во многу помала мера, хранопроводникот. Континуираното откривање на вирусна РНК во примероците на столицата сугерира дека инфективните вируси се лачат од гастроинтестинални клетки заразени со вирусот САРС-КоВ-2. Во овој поглед, не е исклучено дека RT-PCR тестот може да се користи за откривање на вирусна РНК во примероци на столица за болести. Во гореспоменатата студија, исто така, беше забележано дека гастроинтестиналната инфекција со овој вирус и неговиот можен фекално-орален пренос, може да опстане дури и по отстранувањето на вирусот од респираторниот тракт.
Според друга студија, во која биле вклучени 1.099 пациенти заразени со САРС-КоВ-2 во 552 болници во Кина, 55 од нив (5,6%) имале гадење или повраќање или и двете, и 42 (3,8%) дијареја.
Со оглед на овие согледувања, може да се посомнева дека асимптоматски носители или луѓе со благи дигестивни симптоми (гадење, повраќање, дијареја и абдоминална болка) од раната фаза на болеста може да биле занемарени или дури и потценети како можни извори на инфекција за други луѓе кои очигледно не биле во контакт со субјекти со респираторни симптоми. Поради оваа причина, лекарите треба брзо да ги идентификуваат пациентите со почетни гастроинтестинални симптоми како можен извор на инфекција и да ја максимизираат, доколку е можно, препораката за често миење на рацете.
Од друга страна, секвенцата САРС-КоВ-2 исто така може да се открие во плунката на повеќето заразени пациенти, што укажува на можност плунковната жлезда исто така да биде заразена со вирусот кога не се открива во назофарингеалниот ексудат.
Покрај тоа што влијае на гастроинтестиналниот тракт, откриена е и хепатална инволвираност кај скоро 60% од заразените пациенти - оштетување на црниот дроб, кое може да биде од благо до умерено, вклучувајќи хепатоцитолиза, хипопротеинемија и продолжено протромбинско време. Сепак, познати се неколку аспекти на влијанието на САРС-КоВ-2 инфекцијата врз црниот дроб, иако е разгледана можноста овој вирус да предизвика директно оштетување на интрахепатичните жолчни канали.
Интеракции и ефекти на SARS-CoV2 врз хранопроводот, желудникот, жолчните канали и панкреасот не се пријавени до денес, но може да бидат пријавени во литературата во иднина со подобрени методи на откривање со текот на времето.
Исто така, не треба да се занемарат импликациите што може да ги има КОВИД-19 кај пациенти со претходно постоечко дигестивно заболување. Пациентите со COVID-19 и неоплазми имаат зголемен ризик од сериозни настани.
Од друга страна, со оглед на вообичаената употреба на биолошка терапија (инфликсимаб, адалимумаб) и имуносупресиви (азатиоприн, меркаптопурин) кај пациенти со воспалително заболување на цревата, постои одредена загриженост дека тие можат да бидат подложни на инфекција со САРС-CoV-2., иако не се пријавени случаи на КОВИД-19 во група од над 20.000 кинески пациенти со воспалително заболување на цревата. И покрај ова, кинескиот медицински систем веќе спроведе неколку стратегии за да се минимизира потенцијалниот ризик од инфекција со САРС-КоВ-2 кај пациенти со воспалително заболување на цревата, вклучувајќи ги и нивните упатства за клиничка пракса.
Како заклучок, дигестивниот систем, исто така, се чини дека е под влијание на КОВИД-19, и де ново и кога веќе постои веќе постоечка гастроинтестинална патологија, набудувања кои мора да се земат предвид при управување со оваа нова болест што се појавува.