Криоглобулинемичен васкулитис
Криоглобулинемичен васкулитис е воспаление на малите крвни садови. Фокусот е на крварење во кожата, но може да бидат засегнати и внатрешните органи. Во крвотокот се формираат специјални антитела, кои се собираат заедно кога е ладно, ги заглавуваат малите садови и со тоа предизвикуваат воспаление. Во многу случаи, ова се случува како дел од инфекција со хепатит Ц. Текот на болеста варира во зависност од количината на конгломерати на антитела во крвта и сериозноста на воспалението. Се лекува со антиинфламаторни лекови, во потешки случаи со лекови кои го потиснуваат имунитетот (имуносупресиви). Покрај тоа, се започнува терапија против вирусот на хепатитис Ц за да се елиминира причината за болеста.
Како се појавува криоглобулинемичен васкулитис?
Болеста спаѓа во групата на васкулитис на имунолошкиот комплекс. Антителата кои циркулираат во крвта се комбинираат едни со други и формираат комплекси кои можат да станат толку големи што ги затнуваат помалите крвни садови. Последователната воспалителна реакција (имунолошка реакција) на садовите може уште повеќе да ја оштети областа околу затвореното место. Како резултат, крвта протекува во околното сврзно ткиво и доведува до видливи промени на кожата. Во криоглобулинемичен васкулитис, антителата се собираат заедно кога температурата на крвта паѓа (крио = студ) - по можност на кожата, каде што крвта се лади од надворешната температура.
Антителата на згрутчување (криоглобулини) обично се произведени од имунолошкиот систем како дел од инфекција со хепатитис Ц; Сепак, тие исто така можат да бидат резултат на малиген лимфом (плазмацитом, Валденструм-ова болест) или колагеноза или може да се појават без причина (примарен криоглобулинемичен васкулитис). Точно како се појавува болеста и зошто некои пациенти се погодени, а други не се уште не е познато.
Кои симптоми ги предизвикува болеста?
- Опипливо црвенило на кожата (точки на големо сливно) се формира, што може да стане болно и да крвари, особено на изложените области на кожата (рака, нос, глужд). Во тешки случаи, централните области на кожата на погодените области повеќе не се снабдуваат со крв и умираат (некроза).
- Кај некои пациенти, индивидуалните зглобови се заразуваат со црвенило и оток.
- Бубрезите се оштетени и кај околу половина од пациентите. Урината на погодените тогаш може да стане крвава.
- Ако индивидуалните нерви во областа на снабдување на погодените крвни садови се оштетени, пациентите забележуваат ограничено чувство на вкочанетост, болка слична на боцкање или парализа.
- Повеќето пациенти страдаат и од општи симптоми како исцрпеност, губење на перформанси, губење на тежината, слабост и треска.
Како лекарот поставува дијагноза?
Карактеристичните промени на кожата во комбинација со треска и болки во зглобовите прво привлекуваат внимание на болеста.
Типичните конгломерати на антитела (имуни комплекси, криоглобулини) може да се детектираат при тестови на крвта.
Бидејќи криоглобулинемичен васкулитис често се јавува како дел од хепатит Ц, се прави тест за хепатитис Ц. Другите основни болести (малигни лимфоми, колагенози) исто така се исклучени како причина.
Уринарните тестови откриваат дополнително заболување на бубрезите. Во случај на воспаление на бубрезите (гломерулонефритис), протеините и црвените крвни клетки може да се детектираат во урината (протеинурија и хематурија).
При испитување на примерок од ткиво на црвенило на кожата (биопсија), под микроскоп може да се видат карактеристичните промени на криоглобулинемичниот васкулитис. Ако постои сомневање за внатрешни органи, особено за бубрезите, може да биде неопходна и биопсија со цел прецизно да се процени активноста на болеста.
Методи за снимање како што се рентген, компјутерска томографија или томографија со магнетна резонанца се користат за откривање на фокуси на болести на внатрешните органи или зглобовите кои не се видливи однадвор.
Лекарот потоа ја поставува дијагнозата од заеднички преглед на симптомите, лабораториски податоци и преглед на ткиво.
Како се лекува болеста?
Ако болеста е предизвикана од инфекција со хепатитис Ц, таа ќе се лекува (комбинирана терапија на рибавирин и интерферон).
Ако има сериозни реакции на кожата, воспалителната реакција може да се забави со кортикостероиди. Исто така се користат имуносупресиви.
Ако кожата е многу зафатена, предизвикувачките криоглобулини може да се филтрираат од крвта со помош на плазмафереза.
Областите на болна кожа се третираат со средства за дезинфекција на масти и завои.
Која е прогнозата?
Прогнозата на криоглобулинемичен васкулитис зависи од основната болест и нејзиниот успех во лекувањето.
Бидете информирани со билтенот од netdoktor.at
Статус на медицински информации: Декември 2003 година
Оток:
- Герд Херолд и. ал.: Интерна медицина, само-објавено, 2004 година.
Кристин Ганли и. ал.: Ревматологија/Васкулитис. Универзитет во Бирмингем 2004 година.
Истражувачка кампања за артритис: васкулитис. 2003 година: 6047/VASC/99-4.