Криохирургија (шлаг) DocMedicus Health Lexicon

На криохирургија (Криотерапија; замрзнување) вклучува насочено замрзнување на бенигни (бенигни) и малигни (малигни) промени на кожата и се нарекува физички деструктивен метод. Последица на брзиот пад на температурата е она што е познато како крионекроза или криодеструкција, што значи уништување или уништување на заболеното ткиво. На овој начин може да се третираат и безопасните брадавици и опасните тумори на кожата.

Индикации (области на примена)

Актински кератози - нарушување на корнификацијата на кожата предизвикано од зрачење (особено УВ зрачење) (фаза предканцерозна; фактор на ризик за сквамозен карцином)
Ангиокератоми - таканаречена брадавица во крвта; Бенигни промени на кожата кои се состојат од хиперкератози во форма на брадавица (прекумерна кератинизација на кожата) во комбинација со телеангиектазии (зголемување на мали, површни садови на кожата) или ангиоми (сунѓер на крв; формирање на нови крвни садови слични на тумор)
Карцином на базалните клетки (BZK; базалиом) - полумилиген (условно малиген) тумор на кожата, кој се карактеризира со бавен раст и многу ретко формира метастази (ќерки тумори)
Синдром на базално клеточен невус, фаза на неевоида - оваа болест се карактеризира со бројни површни карциноми на базалните клетки, кои подоцна се развиваат во вистински карциноми на базалните клетки
Актински хелитис - воспаление на долните усни предизвикано од зрачење предизвикано од изгореници или хронично изложување на сонце
Еритроплазија Квејрат - преканцерозна состојба на кожата предизвикана од хуман папилома вирус и се јавува на гениталиите
Фиброми - бениген раст на сврзното ткиво
Granuloma annulare - неинфективно грануломатозно заболување на кожата; груби, прстенести, тесно наредени, црвеникави нодули на дермисот (дермисот)
Хипертрофични лузни - прекумерно растено ткиво на лузни
Келоиди (луковични лузни)
Кожни метастази во меланом - метастази во кожата (ќерки тумори во кожата) на малигнен меланом
Лентингини/Лентиго малигна - т.н. место или крт на леќата, што е предизвикано од зголемена активност на меланоцитите (клетки кои ја обојуваат кожата во кафеава боја) и можат да се развијат во малиген меланом
Лајшманиоза (кала-азар) - паразитски заболувања пренесени од мал инсект (песочна мува (флеботомус)) што доведува до улцеративни (чиреви) лезии на кожата
Леукоплакија - таканаречена бела безобразна болест, која се карактеризира со рамна бела промена во мукозната мембрана. Леукоплакија може да се претвори во сквамозен карцином (карцином на сквамозен клетка).
Lichen planus verrucosus - воспалителни нодули на кожата и мукозната мембрана со изглед налик на брадавица
Тумори на очните капаци
Ангиоми на работ на усните - неоплазма слична на тумор поради васкуларно никнување на работ на усните
Лупус еритематозус (СЛЕ) - системска болест која влијае на кожата и сврзното ткиво на садовите и со тоа доведува до васкулитиди (воспаление на крвните садови) во бројни органи како што се срцето, бубрезите или мозокот и се карактеризира со разни видови на еритема (црвенило на кожата поврзано со воспаление)
Боуенова болест - т.н. Боуен карцином на кожа, чија прелиминарна фаза може да биде предизвикана од вируси на хуман папилома, изложеност на арсен и УВ светлина
Naevus telanggiectaticus - варијанта на Naevus flammeus (пожар; светло до темно кафеави дамки предизвикани од проширување на капиларите) со широки телеангиектази (претежно стекнато ширење на мали, површни садови на кожата)
Некробиоза липоидика - воспаление на средниот дермис со акумулација на липиди, што доведува до некроза (уништување на ткиво)
Prurigo nodularis - ретко, хронично заболување на кожата со големи, чешачки, груби грутки со груба површина
Псевдолимфоми - бенигна, реверзибилна пролиферација (раст преку клеточна делба) на лимфното ткиво
Хемангиоми кај новороденчиња - бенигна нова формација на мали садови (капилари) во кожата (= крвен сунѓер) кај новороденчиња
Себороични кератози (синоними: себороичен брадавик, брадавица во старост, веррука себороија) - најчест бениген тумор на кожата што е предизвикан од прекумерен раст на таканаречените кератиноцити (роговидни клетки на кожата)
Сенилни ангиоми - поврзани со стареењето, неоплазми слични на тумор, предизвикани од васкуларно никнување
Verrucae vulgares - вулгарни брадавици (обични брадавици), исто така познати како боцки брадавици

Постапката

Локалното замрзнување на заболеното ткиво се случува со ладење под -40 ° С. За постигнување на оваа температура обично се користи течен азот, кој има точка на вриење од -195,8 ° C. Се прави разлика помеѓу две форми на примена:

Метод на отворено прскање: Течниот азот се прска директно на лезијата од кратко растојание. Ова овозможува брз, длабок продорен резултат и достигнува длабочина од 12 mm.
Постапка за контакт: Пред-ладен метален печат или сонда преку која течен азот се става директно на лезијата. Изборот на различни сонди гарантира нежно замрзнување на ограничените лезии и достигнува длабочина од приближно 4 мм.

Ефектот на глазура се карактеризира со голем број процеси што резултираат во уништување на клетките. Туморските клетки се особено чувствителни на студ затоа што имаат голема содржина на вода.

Следните механизми доведуваат до крионекроза (Уништување на ткиво поради студ):

Фосфолипидна денатурација на клеточната мембрана - клеточната мембрана се состои од специјални масти кои ја менуваат својата структура кога се замрзнуваат, така што мембраната се уништува.
Механичко оштетување на клеточната мембрана како резултат на формирање на ледени кристали, особено при рекристализација за време на процесот на одмрзнување
Механичко оштетување на клеточните органели (на пример, митохондрии)
Формирање на токсични (отровни) концентрации на интрацелуларни (во клетката) електролити
Стагнација на метаболички процеси

Успехот на процесот зависи од достигнатата температура, брзината, ладењето и одмрзнувањето. Стапка на ладење од 100 Келвин/мин (Келвин: SI основна единица на термодинамичка температура и истовремено легална единица за температура; се користи и за означување на температурни разлики; Келвиновата скала започнува во точка на апсолутно замрзнување) и оптимален е спонтан процес на топење од помалку од 10 Келвин/мин. Успехот на терапијата може да се подобри со повторна примена на локалното шлаг (особено со бенигни заболувања). Времето на замрзнување е 10-60 секунди и зависи од промената на кожата, нејзината големина, локацијата и начинот на замрзнување.

Криохируршката процедура обично се спроведува на амбулантско ниво, сепак, за одделни случаи може да биде потребен престој во болница (на пример, за третмани на очен капак или на прсти). Пред третманот, биопсија на удар (примерок од ткиво што се зема преку удар) обично се изведува со последователна хистолошка потврда (набvationудување на примерок од ткиво со помош на микроскоп) со цел на пр. Б. Потврдете ја дијагнозата на малигна лезија на кожата. Во повеќето случаи, локална анестезија не е потребна, бидејќи ладна анестезија (нечувствителност на болка како резултат на студ) се јавува по првата остра болка.

Вашата придобивка

Особено во дерматологијата, криохирургијата дава значаен придонес во терапевтските опции за бенигни и малигни промени на кожата. Тој е разноврсен и многу ефикасен.

Петрес Ј, Ромпел Р: Оперативна дерматологија: Учебник и Атлас. Спрингер Верлаг 2006 година
Дамер Р: Мерки за физикална терапија во дерматологијата. Спрингер Верлаг 2006 година