Кронова болест компетентно за здравјето на iLive

Специјалист на статијата

Кронова болест е хронично трансмурално воспалително заболување на гастроинтестиналниот тракт кое обично влијае на дисталниот илеум и дебелото црево, но може да се развие на кое било ниво на гастроинтестиналниот тракт. Симптоми на болеста се дијареја и абдоминална болка. Може да се развијат апсцеси, внатрешни и надворешни фистули, интестинална опструкција.

Кронова болест - патологија на цревата

Бидејќи оваа болест може да биде локализирана во кој било дел од гастроинтестиналниот тракт, постои одредена класификација за диференцирање на формите на болеста. Илеоколитисот главно ги погодува стомакот и дебелото црево. Со гастро-дуоденален облик - стомак и дуоденум. Во илеитис, абдоминалниот колон е засегнат. Во случај на ехиноилеитис, тенкото црево е оштетено. Кај Кронова болест, другите делови на гастроинтестиналниот тракт не се засегнати.

Може да има екстраинтестинални симптоми, особено артритис. Дијагнозата на Кронова болест се поставува со студии на колоноскопија и контраст на Х-зраци со бариум. Третманот се состои од употреба на 5-АСА, глукокортикоиди, имуномодулатори, антицитокини, антибиотици и често бара хируршки третман.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

ICD-10 код

МКБ Кронова болест се дефинира како воспаление на гастроинтестиналниот тракт од непознато потекло, кое се карактеризира со пораз на одделни сегменти, рекурентен тек, појава на колитис, што во некои случаи може да биде придружено со компликации. Болеста може да влијае на тенкото и дебелото црево заедно или одделно. За сто илјади луѓе, инциденцата на болеста е околу дваесет и пет случаи. Во овој случај, најчесто се среќава мешаната форма на болеста, кога дебелото црево и тенкото црево се засегнати веднаш. Факторите на ризик за развој на болеста вклучуваат генетска предиспозиција, хронична интестинална патологија. Макроскопскиот преглед прави разлика помеѓу улцерација и грануломатозен раст, со микроскопски преглед - оток во оштетената област и хиперплазија на субмукозни лимфни садови. Фази на развој на болести:

Акутната фаза. Карактеризира со тешка дијареја, исцрпеност, синдром на болка во десната страна на стомакот.
Субакутна фаза. Се карактеризира со зголемување на бројот на улцеративни формации, појава на грануломи, развој на стенози на цревата. Синдромот на болка има конвулзивен карактер.
Хронична фаза. Карактеризира со понатамошен развој на болеста и појава на компликации.

Причини за Кронова болест

Причините за Кронова болест не се целосно разбрани. Постојат сомневања дека оваа болест може да се пренесе со наследност, а исто така може да биде предизвикана од инфективни патологии и имунолошки фактори.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Како се развива Кронова болест?

Кронова болест започнува со воспаление на криптите и формирање на апсцес, што напредува со формирање на мали фокални чиреви на афтоидите. Овие лезии на мукозната мембрана можат да одат во длабоки надолжни и попречни чиреви со предниот едем на мукозната мембрана и да формираат карактеристични промени во цревата наречени „калдрма“.

Ширењето на трансмуралното воспаление доведува до лимфедема и задебелување на цревниот wallид и мезентерија. Масното ткиво на мезентериумот обично се протега на серозната површина на цревата. Лимфните јазли на мезентериумот често се зголемуваат во големина. Големото воспаление може да доведе до хипертрофија на мускулниот слој, фиброза и стегање, што може да доведе до интестинална опструкција. Карактеристично за формирање на апсцеси и формирање на фистули со голем број локализирани структури, вклучително и други цревни јамки, плускавци или слично. Тие дури можат да се отворат на предните или страничните wallsидови на стомакот. Без оглед на интраабдоминалната активност на процесот, формирање на перианални фистули и апсцеси се јавува во 1/4-1/3 случаи; Овие компликации се често најлошиот дел.

Грануломи без обвивка може да се развијат во лимфните јазли, на перитонеумот, во црниот дроб и да влијаат на сите слоеви на цревниот wallид. Патогномоничен знак е присуство на грануломи, но Кронова болест кај 50% од пациентите не се карактеризира со присуство на грануломи. Нивното присуство најверојатно не е поврзано со клиничкиот тек.

Погодениот цревен сегмент е јасно разграничен од нормалното црево („тивка зона“); па оттука и името - регионален ентеритис. Кронова болест влијае само на илеум (илеитис) во околу 35% од случаите; во 45% - илеумот и дебелото црево (илеоколитис) со примарна лезија на десното крило на дебелото црево се вклучени во процесот; околу 20% од случаите влијаат само на дебелото црево (грануломатозен колитис) и во повеќето случаи ректумот не е секогаш засегнат, за разлика од улцеративниот колитис (YAC). Понекогаш целото тенкото црево е вклучено во процесот (ејноилеитис). Стомакот, дуоденумот или хранопроводникот се многу ретко погодени. Во отсуство на хируршка интервенција, болеста обично не се протега на области на тенкото црево кои не биле вклучени во процесот на примарна дијагноза.

Постои зголемен ризик од развој на рак во погодените делови на тенкото црево. Пациентите со лезии на дебелото црево имаат долгорочен ризик од развој на колоректален карцином, сличен на улцеративен колитис, во зависност од степенот и времетраењето на болеста.

Симптоми на Кронова болест

Кронова болест се карактеризира со такви првични симптоми: хронична дијареја со абдоминална болка, треска, анорексија и губење на тежината. Стомакот е болен, а при палпација е можно да се утврди волуметриско формирање или напнатост. Значително крварење од ректумот е ретко, со исклучок на изолирани лезии на дебелото црево, што може да се појави со улцеративен колитис. Некои пациенти развиваат акутен абдомен што симулира акутен апендицитис или опструкција на цревата. Околу 1/3 од пациентите имаат перианални лезии (особено пукнатини), кои понекогаш се главните манифестации или дури и причина за непријатност. Кај децата, екстраинтестиналните манифестации честопати ги надминуваат симптомите на гастроинтестиналниот тракт; Артритис, треска со непозната етиологија, анемија или застој во растот може да бидат главните манифестации на болеста, а болки во стомакот или дијареја може да бидат отсутни.

Ако Кронова болест се врати, нивните симптоми се менуваат. Болката е главниот симптом и се јавува со обичен релапс. Кај пациенти со сериозно влошување или апсцес, се забележуваат чувствителност на палпација, заштитна напнатост, перитонеални симптоми и знаци на општа интоксикација. Локациите на стеноза на цревата може да предизвикаат опструкција на цревата со карактеристична болка во колика, гасови, задржување на столицата и повраќање. Процесот на лепило по претходни хируршки интервенции исто така може да предизвика интестинална опструкција, која започнува акутно без зголемување на телесната температура, болка и непријатност, што е карактеристично за влошувањето на опструкцијата. Формирањето на везиковирусната фистула може да предизвика појава на воздушни меури во урината (пневмуурија). Бесплатна перфорација во абдоминалната празнина е некарактеристична.

Кронова болест со хроничен тек предизвикува различни вообичаени симптоми, вклучувајќи треска, губење на тежината, губење на тежината и вон-интестинални манифестации.

Кронова болест според виенската класификација е поделена на три главни форми: (1) главно воспалително, што општо опстојува по неколку години од болеста или (2) стенотична или опструктивна или (3) пенетрација во примарната или фистулата. Овие различни клинички форми дефинираат различни пристапи во третманот. Некои генетски студии сугерираат молекуларно образложение за оваа класификација.

Кронова болест и бременост

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]