Лабораторија за спиење - услуги
Фокусот на лабораторијата за спиење е:
Нарушувања на дишењето поврзани со спиењето
- Синдром на опструктивна апнеја при спиење
- Синдром на централна апнеја при спиење, вклучително и дишење на Чејн-Стоукс
- синдром на „комплексна“ апнеја при спиење
- Централна алвеоларна хиповентилација и хиповентилација поврзана со дебелината
- Вентилација во домот со ограничени пумпи за дишење
- Периодични движења на нозете за време на спиењето и синдром на немирни нозе
Нарколепсија
Нарушувања на спиењето кај внатрешни заболувања
- Срцеви заболувања како што се срцева слабост, ангина пекторис
- Хронична опструктивна белодробна болест
- Гастроезофагеален рефлукс поврзан со спиењето
Тешкотија да заспиете и да заспиете
- Хигиена на лош сон
- недостаток на спиење
- Нарушувања во ритамот на спиење
Во моментов има 6 преносни системи за набудување за амбулантска дијагностика и терапија. Овие се користат од една страна за разјаснување на нарушувањата на спиењето, особено синдромот на апнеја при спиење, и од друга страна за контрола на вентилационата терапија, на пример, за пациенти на кои им е потребна CPAP или BIPAP терапија, за синдром на апнеја при спиење или болна пумпа за дишење.
Во 2006 година, како дел од реновирањето на болницата, модернизирани се просториите за лабораторија за спиење и се стекнати четири нови, најсовремени мерни станици за полисомнографија.
Како треба да се постапи во присуство на хронични нарушувања на спиењето?
Ако постои сомневање за нарушување на спиењето, засегнатото лице треба прво да се консултира со својот матичен лекар за да открие каков вид на нарушување на спиењето е присутен, до кој степен е неопходна понатамошна дијагностика и која терапија треба да се започне.
Ако постои таканаречено рчење со дневна поспаност, матичниот лекар ќе го упати пациентот на пулмолог. Ова ја спроведува потребната амбулантска претходна дијагноза.
Ноќе, се забележува дишење, содржина на кислород и сатурација на кислород во крвта, отчукувања на срцето, положба на телото и звуци на 'рчењето. Тогаш, пулмологот одлучува врз основа на амбулантска прелиминарна дијагноза дали постои нарушување на спиењето или не, што бара дополнително разјаснување.
Доколку има нарушување на спиењето, потребно е да се разјасни, пациентот е регистриран во лабораторијата за спиење (Тел. 0 67 31/4 07-1 27).
Колку трае престојот во болница?
Престојот во болницата за понатамошно разјаснување и можна терапија обично трае 2, ретко 3 ноќи.
Како по правило, 1-2 ноќи се доволни за дијагноза; доколку е потребно, 1-2 ноќи може да се следат со поставување на вентилациона терапија.
Лабораторијата за спиење, исто така, прифаќа луѓе како болнички лица кои се под постојана вентилација, за кои притисокот на вентилацијата повеќе не е доволен или кои се жалат на масовна дневна поспаност со редовна употреба на CPAP или BIPAP терапија. Тука, притисокот на вентилацијата се прилагодува во текот на една ноќ, проследено со амбулантски контроли.
Како работи прегледот во стационарната лабораторија за спиење?
За време на спиењето ноќе, се собираат до 19 различни измерени вредности, се зачувуваат на компјутер и се проценуваат следниот ден. Ние, меѓу другото, бележиме мозочни бранови и движења на очите, како и движења на масерните мускули. Ова ни дава комплетен профил на фазите на спиење.
Дишењето се проверува со сензори за проток на дишење над двете ноздри и над устата, со ремени кои ги мерат движењата во градите и стомакот, со сензор на прстот кој ја мери содржината на кислород во крвта и со микрофонот на грчењето. Две ЕМГ-доводи на потколениците или рацете се користат за откривање на „грчеви“ на нозете или рацете.
Покрај тоа, се запишува положбата на телото и се изведуваат постапките на срцето. За пациенти на вентилациона терапија, притисокот на вентилацијата може да се следи во реално време и да се прилагоди по потреба.
Добиваме дополнителни информации за однесувањето на спиењето преку снимање видео со дигитална инфрацрвена камера.
Следниот ден, сите снимени измерени вредности се проценуваат на компјутерот. На овој начин, може точно да се утврди типот на нарушување на спиењето и да се започне со правилна терапија (на пример, вентилациона терапија).
Најчести нарушувања на спиењето
- Рчењето и дневната поспаност без паузи на дишењето (тешки sn рчи)
Луѓето кои грчат многу силно без јасно набудување на ноќните паузи при дишењето, се чувствуваат уморни наутро и покрај доволно време за спиење и постојано заспиваат во текот на денот, бараат дополнително разјаснување во амбулантската и евентуално болничката лабораторија за спиење.
Претходно треба да се изврши медицински преглед на ОРЛ за да се утврди дали има стеснување во назофаринксот, што може да го промовира грчењето.
Типични симптоми се
- гласно, неправилно 'рчење
- ноќни паузи на дишењето, кои најмногу ги забележува партнерот во кревет
- Дневна поспаност со напади на заспивање, особено кога гледате телевизија или возите автомобил
- будење ноќе од отежнато дишење
- утринска главоболка
- Висок крвен притисок со особено ноќно зголемување на крвниот притисок и палпитации
- Губење на либидото и потенција
- Влошување на симптомите и респираторен арест предизвикани од големи доцни оброци, консумирање алкохол и употреба на апчиња за спиење
Кои се причините за синдром на опструктивна апнеја при спиење?
Во текот на ноќта, зголемената релаксација во назофаринксот доведува до опструкција на горните дишни патишта со последователно намалување на содржината на кислород во крвта.
Ако има повеќе од 10 респираторни апсења на час од најмалку 10 секунди за време на спиењето и има значителен замор во исто време, мора да се претпостави синдром на опструктивна апнеја при спиење.
Ако горниот дишен пат е попречен, типично е дека пациентот се обидува да дише со градите и стомакот. За да го направите ова, тој врши фрустрирачки движења без значително дишење. По долг период на респираторен застој, кој може да трае помеѓу 10 и 60, или максимум 90 секунди, следува реакција на будење со отворање на горните дишни патишта и брзо вдишување со цел да се компензира дефицитот на кислород. Овие повторливи реакции на будење масовно ја уништуваат нормалната архитектура на спиењето.
Луѓето со синдром на апнеја целосно немаат длабок сон и сон, така што ова резултира со масовен дефицит на сон. Ова води до фактот дека луѓето се чувствуваат „истрошени“ наутро и покрај доволно спиење од 10 часа и повеќе. Резултатот е масовно намалување на перформансите и изразена дневна поспаност (вклучително и микро сон).
Кои опции за терапија се достапни?
Во принцип, ако имате прекумерна тежина, се препорачува среднорочно слабеење, избегнување алкохол, апчиња за спиење и големи оброци пред спиење.
Ноќе треба да спиете во 45 ° положба на горниот дел од телото. Оваа положба на телото може барем да ги намали звуците на 'рчењето и респираторниот застој.
Во секој случај, наскоро треба да го посетите вашиот матичен лекар, кој потоа ќе разговара со вас за следните чекори за дијагностицирање и започнување на терапија.
ЕНТ преглед за да се исклучат стегања во назофаринксот секогаш треба да се изврши пред амбулантски преглед во малата лабораторија за спиење.
Пред да биде примен пациент во лабораторијата за спиење во болница, тие мора да бидат подложени на прелиминарен амбулантски преглед. Овие прегледи ги вршат специјалисти за спиење, како што се пулмолози, но во некои случаи и лекари од ОРЛ. Имињата на лекарите кои ја вршат оваа услуга може да се добијат во вашето Здружение на лекари со законско здравствено осигурување.
Релевантниот лекар за спиење потоа ќе употреби прашалници за синдром на апнеја при спиење, дневна поспаност и, откако ќе биде извршена амбулантска лабораторија за спиење, да одлучи дали е неопходен лабораториски преглед на спиење.
Во лабораторијата за спиење во болница (полисомографија), потоа се спроведуваат 1-2 дијагностички ноќи за да се открие дали е присутен синдром на апнеја при спиење за кој е потребен третман.
Ако тука има масивни наоди, вентилацијата преку носот или устата и носот е најбезбедната и најефикасната форма на третман. Потоа се поставува маска за лице (или чиста маска за нос или целосна маска за лице над носот и устата). Ноќе, низ оваа маска се пробива собен воздух под одреден притисок со мал вентилатор. Постојаниот позитивен притисок во областа на горните дишни патишта спречува колапс на грлото и паѓање на јазикот. Ова го елиминира грчењето и паузите во дишењето и дишењето е бесплатно во сите позиции на телото. Мозочните бранови исто така повторно се нормализираат и се чувствувате повторно исфрлени наутро (т.н. замор).
Оваа континуирана вентилација со позитивен притисок во носот се нарекува и nCPAP. Во многу посебни случаи, на пр. Многу високи притисоци на вентилација или дополнителни срцеви или белодробни заболувања, вентилацијата се изведува на две различни нивоа на притисок: При вдишување, притисокот е поголем отколку при издишување. Оваа вентилациона терапија се нарекува nBIPAP.
Точното поставување на притисокот на вентилацијата се одвива во лабораторијата за спиење во рок од една до максимум две ноќи. По испуштањето од лабораторијата за спиење, терапијата за вентилација мора да се проверува кратко време по првичното поставување, а потоа на секои 6-12 месеци на амбулантско ниво или, доколку е потребно, во болничко опкружување.