Лабораториска дијагностика DocMedicus Health Lexicon

Лабораториски параметри од 1-ви ред - задолжителни лабораториски испитувања

дијагностика

* Дуоденална биопсија може да се испушти ако се исполнети следниве услови [упатства на ESPGHAN (Европско друштво за детска гастроентерологија, хепатологија и исхрана)]:

  • Анти-ТГ (трансглутаминаза) IgA [> 10 пати над нормалната граница]
  • Титар на ендомизиски антитела (ЕМА) [позитивен во секунда, одделно извлечен примерок од крв]

Лабораториски параметри од 2-ри ред - во зависност од резултатите од анамнезата, физички преглед, итн. - за диференцијално дијагностичко разјаснување

  • Исклучување на малапсорпција
    • Албумин, витамин А, витамин Д, витамин Б12, фолна киселина, бета-каротен, калиум, калциум
  • Генетски тест (ДНК анализа)/откривање на целијачна асоцијација на генско соelвездие (Пештера: Закон за генетска дијагностика) *:
    • Хетеродимер на HLA-DQ2 во cis конфигурација (HLA-DR3-DQA1 * 0501-DQB1 * 0201) или во транс конфигурација (HLA-DR5-DQA1 * 0505- DQB1 * 0301 или DR7-DQA1 * 0201-DQB1 * 0202) и
    • Хетеродимер на HLA-DQ8 (HLA-DR4-DQA1 * 0301- DQB1 * 0302)
    [30-35-40% од вкупната популација е HLA-DQ2 или DH8 позитивен; само околу 2% од овие луѓе ќе развијат целијачна болест во текот на нивниот живот; Скоро 100% од оние со целијачна болест се позитивни на HLA-DQ2 и/или -DQ8]

* На Генетски тест исклучува целијачна болест (колку што е можно) во случај на негативност и понуди Доколку резултатот е позитивен, понудете опција за потврдување на целијачна болест дури и без биопсија доколку се исполнети следниве барања:

  • класична (гастроинтестинална) манифестација
  • Титарот на Transglutaminase (TG2) IgA се зголеми 10 пати над граничната вредност
  • Потврда за серопозитивност од страна на позитивни ендомизиски антитела (≥ 1: 5)
  • Едукација на родителите за предностите и недостатоците на дуоденалната биопсија (од детски гастроентеролог)
  • клиничка и серолошка ремисија на диета без глутен

  • По потврдена дијагноза на целијачна болест, се препорачува крвен тест за антитела (види погоре) кај членовите на семејството со цел да се идентификуваат оние кои можат да бидат засегнати субклиничка целијачна болест да дознаете.
  • До Евалуација на диета без глутен tTG-IgA-Ab (IgA авто-антитела против ткивна трансглутаминаза) се соодветни: а упорно покачениот титар е многу осомничен за постојани грешки во исхраната.
  • Имунохистолошките наоди и анализата на клоналитетот на генот на рецептори на Т-клетките се клучни за разликување помеѓу огноотпорна целијачна тип I (автоимун карактер) vs. Тип I.Јас (карактер пред-лимфом).

Скрининг на целијачна болест [упатство за S2k]

На членовите на семејството од прв степен (родители, деца, браќа и сестри) на лица со целијачна болест треба да им се понуди дијагностика на антитела, дури и ако тие немаат типични симптоми.

  • За деца и адолесценти: Дијагностика на секои 1-2 години и треба да се повтори ако се појават симптоми поврзани со целијачна болест (видете „Симптоми - жалби“ подолу).
  • За возрасни: единечен тест; повеќе пати само за симптоми поврзани со целијачна болест.

  1. Упатство за S2k: Целијачна болест, алергија на пченица и чувствителност на пченица. (Регистарски број на AWMF: 021-021), долга верзија во април 2014 година
  2. Хусби С: Европско општество, детска гастроентерологија, хепатологија и исхрана насоки за дијагностицирање на целијачна болест 2020. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020 јануари; 70 (1): 141-156. дои: 10.1097/MPG.0000000000002424.